桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经损伤

目的 探讨腋神经损伤手术治疗的方法。方法 对 9例腋神经损伤功能完全丧失 ,且无自行恢复征象的患者 ,采用桡神经肱三头肌长头支转位与腋神经远端吻接治疗。结果 经 6～ 1 8个月 ,平均 1 2个月随访 ,三角肌、小圆肌 ,肌力恢复M + 42例 ,M4 6例 ,M31例 ,伸肘功能无障碍。结论 桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经损伤 ,是一种疗效好、安全、简单的治疗腋神经损伤的手术方式 ,有很好的应用和推广价值。

桡神经肱三头肌长头支修复腋神经的解剖和临床应用

目的 介绍用肱三头肌长头支转位修复腋神经的解剖学特点和临床应用效果。 方法 采用灌注成人尸体标本 16具 ,常规解剖显露腋神经和肱三头肌长头支 ,观察各神经支的毗邻关系 ,测量各神经支的横径。根据解剖学特点临床应用 6例 ,进行随访。 结果 肱三头肌长头支与腋神经相隔于长头本身 ,转位方便 ,其横径与腋神经前、后支横径相近 ,便于吻合。临床应用 6例 ,术后经随访6～ 16个月 ,M4以上肌力 5例 ,M3肌力 1例 ,伸肘无影响。 结论 桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经 ,术式简便 ,容易操作 ,适用于臂丛部分损伤。

桡神经肱三头肌肌支的解剖学研究

目的 明确桡神经肱三头肌肌支在上臂的解剖学特征。方法 成人上肢标本 3 6侧 ,自腋部至上臂内侧解剖桡神经干 ,测量肱三头肌各肌支的发出点、入肌点和长度 ,各肌支的直径和面积比。观察及测量各肌支的无损伤分离长度。结果 桡神经肱三头肌肌支按其分布分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 ,分别占47.2 2 % ( 17/3 6)、2 2 .2 2 % ( 8/3 6)和 3 0 .5 6% ( 11/3 6)。长头肌支长 [( 4 6.82± 10 .0 8)mm , x±s ,下同 ] ,发出点距背阔肌腱止点下缘近端 ( 7.3 6± 2 .68)mm ,入肌点距背阔肌腱止点下缘远端 ( 3 9.46± 6.42 )mm。内、外侧头肌支长 ( 66.0 8± 3 0 .98)mm和 ( 65 .81± 3 0 .65 )mm。长头肌支和内、外侧头肌支的无损伤分离长度是 ( 4 8.93± 9.2 7)mm、( 4 4.2 2± 11.65 )mm和 ( 4 4.64± 9.0 4)mm。无损伤分离最高点平面各肌支与主干面积比为 ( 0 .13± 0 .0 7)mm、( 0 .2 6± 0 .14 )mm和 ( 0 .12± 0 .0 7)mm。结论 长头肌支发出点较固定 ,至入肌点距离较短 ,无损伤分离平面高 ,其近端可与同侧第 3～ 6肋间神经直接缝合 ,适合于肋间神经移位重建肱三头肌功能。

肋间神经移位术修复腋神经

在肩外展功能的神经移位修复术式中，应用比较广泛的有副神经移位修复肩胛上神经、肋间神经移位修复腋神经以及桡神经肱三头肌肌支移位修复腋神经等，其中副神经移位修复肩胛上神经已经证实具有比较理想的效果并成为臂丛神经损伤修复中的肩外展功能修复经典术式。本文总结2008年之前在本院行肋间神经移位修复腋神经的患者4例，获得一些临床经验。