单次正中神经及桡神经阻滞与臂丛神经阻滞在上肢动静脉造瘘手术中的应用对比

探究单次正中神经及桡神经阻滞与臂丛神经阻滞在上肢动静脉造瘘手术中的应用效果。方法 选取2022.01-2024.03期间我院肾内科上肢动静脉造瘘手术治疗患者60例,所有患者在操作前均以相同的药物镇痛,操作完成后予相同的药物镇静,按随机排列表法分为2组,每组30例,对照组予臂丛神经阻滞,研究组予单次正中神经及桡神经阻滞,对比两组麻醉与术后恢复情况(采用改良版QoR-40量表)、不同时间点的肌力情况。结果 术后24小时内,研究组麻醉与术后恢复情况的舒适度、情绪类维度评分均高于对照组,有意义(P<0.05),两组疼痛程度对比无显著差异(P>0.05);术后即刻、术后4小时,研究组肌力评分均高于对照组,有意义(P<0.05),术后24小时,两组肌力评分对比无统计学差异(P>0.05)。结论 上肢动静脉造瘘手术行单次正中神经及桡神经阻滞可使患者术后镇痛效果较为良好,患者舒适度高,情绪较为轻松,肌力影响小,自主活动恢复快,可减少局麻药物应用,为减少臂丛神经及局部浸润麻醉行上肢动静脉造瘘的手术术后不良反应症状的发生提供新思路,值得推广。

超声引导腋路臂丛联合桡神经浅支阻滞在手背桡侧手术中的应用

目的:探讨超声引导腋路臂丛联合桡神经浅支阻滞在手背桡侧手术中的临床麻醉效果。方法:选取2022年1月—2024年1月在我院接受神经阻滞下行手背桡侧手术60例患者进行回顾性分析,根据神经阻滞方式不同将患者分为两组:腋路臂丛联合桡神经浅支阻滞组(AR组,n=30)和腋路臂丛阻滞组(A组,n=30)。记录阻滞起效时间、针刺疼痛阻滞效果、总体神经阻滞效果及并发症的发生情况。结果:AR组阻滞起效时间明显短于A组(P<0.05),手背虎口区域的皮肤痛觉阻滞效果以及总体神经阻滞效果明显优于A组(P<0.05)。两组前臂后外侧区域的皮肤痛觉阻滞效果差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生血管损伤、神经损伤和局麻药中毒等并发症。结论:超声引导腋路臂丛联合桡神经浅支阻滞可为手背桡侧手术提供更完善的麻醉效果。

单次正中神经及桡神经阻滞对上肢动静脉造瘘手术患者术后情绪评分及康复质量的影响研究

研究单次正中神经及桡神经阻滞对上肢动静脉造瘘手术患者术后情绪评分及康复质量的影响。方法 2022年1月-2024年3月期间,选取我院肾内科上肢动静脉造瘘手术治疗患者60例,随机分为对照组(n=30,臂丛神经阻滞)和实验组(n=30,单次正中神经及桡神经阻滞),对比两组患者实施情况。结果 实验组患者的肌力恢复效果优于对照组(P<0.05);术后24h内,实验组恢复效果优于对照组(P<0.05)。结论 单次正中神经及桡神经阻滞对上肢动静脉造瘘手术患者术后肌力恢复、康复效果具有良好的使用价值。

桡神经阻滞加鞘内注射治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎又叫桡骨茎突伸肌腱包裹综合征,是手腕部腱鞘炎中最常见的一种,目前对此尚无确切疗效的治疗方法。自1991年以来,根据腕部关节解剖,作者采用桡神经阻滞加鞘内注射治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎106例,报告如下。

比较桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉与臂丛神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折无痛手法复位中的应用效果

目的探讨桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉、臂丛神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折无痛手法复位中的应用效果。方法将本院2016年2月至2018年7月收治的80例桡骨远端骨折患者纳入研究,所有患者实施无痛手法复位石膏外固定,根据麻醉方法不同分为对照组与观察组,各40例。对照组予以臂丛神经阻滞麻醉,观察组予以桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉,回顾分析两组患者治疗效果。结果两组患者在不良反应发生、麻醉起效时间、麻醉后VAS评分、一次性复位成功率、骨折愈合时间以及治疗总有效率比较差异无统计学意义,观察组麻醉操作所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉与臂丛神经阻滞麻醉均可用于桡骨远端骨折无痛手法复位治疗,且总体应用效果相当,但采用桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉所需麻醉时间较少,在排除禁忌证的情况下可作为首选麻醉方法。

桡神经浅支联合骨膜神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折手法复位中的应用

目的比较桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉与臂丛神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折无痛手法复位中的应用效果。方法纳入自2016-09—2017-09就诊的122例桡骨远端骨折,62例在桡神经浅支联合桡骨近端骨膜阻滞麻醉下行手法复位石膏外固定(观察组),60例在臂丛神经阻滞麻醉下行手法复位石膏外固定(对照组)。结果 122例均获得随访,随访时间为(6.6±1.8)个月。观察组未出现不良反应,对照组2例出现头晕。所有患者骨折均愈合良好。观察组与对照组在麻醉起效时间、麻醉后疼痛VAS评分、一次复位成功率、治疗后8周腕关节功能评分方面差异无统计学意义(P>0.05),而观察组麻醉操作时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡神经浅支联合桡骨近端骨膜阻滞麻醉操作简单,操作时间短,麻醉效果可靠,并且经济实用,可在骨科急诊桡骨远端骨折无痛手法复位时推广应用。

肘部桡神经和正中神经阻滞法在桡骨远端骨折手法整复的临床应用

中医临床上采用手法整复小夹板固定术治疗桡骨远端骨折是中医骨伤治疗的主要方法,疗效较佳.臂丛神经阻滞可为此提供良好的肌肉松弛状态和完善的镇痛,且对患者是否禁食要求不严格,治疗费用低,特别适合观察时间短、尚未禁食的门急诊患者.现行臂丛阻滞一般采用肌间沟和腋路入路法,但这种麻醉也有一定风险及并发症,比如发生气胸、出血及血肿、膈神经阻滞、高位硬膜外阻滞或全脊麻、霍纳综合症等.为此我们选择了肘部桡神经和正中神经阻滞.

《骨科麻醉外周神经阻滞和解剖图谱》书讯

贾东林、郭建荣教授主译,吴新民教授主审的麻醉学专著《骨科麻醉外周神经阻滞和解剖图谱》由北京大学医学出版社出版。《骨科麻醉外周神经阻滞和解剖图谱》详尽回顾了有效完成骨科手术麻醉所需的所有细节,并展示了由该领域专家亲自操作的16项基本神经阻滞技术。主要包括:臂丛神经阻滞、颈椎旁神经阻滞、副神经和膈神经阻滞、肌皮神经阻滞、桡神经阻滞、