掌侧T型锁定加压钢板和桡背侧双锁定加压钢板内固定治疗背侧移位桡骨远端骨折的疗效比较

目的研究掌侧T型锁定加压钢板和桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗背侧移位桡骨远端骨折的临床疗效。方法将70例背侧移位桡骨远端骨折患者随机分为A组和B组各35例。A组采用掌侧T型锁定加压钢板内固定方法治疗,B组采用桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗。比较两组的临床疗效和并发症发生情况。结果 B组的腕关节功能优良率为91.4%,显著高于A组的65.7%;B组掌倾角、尺偏角、桡骨高度以及关节面台阶均显著优于A组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率相比差异不显著(P>0.05)。结论桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗背侧移位桡骨远端骨折显著优于掌侧T型锁定加压钢板,能显著改善患者腕关节功能和关节面。

掌侧锁定加压钢板内固定与背侧双钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果分析

目的探讨掌侧锁定加压钢板内固定与背侧双钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果。方法选取2009年6月至2014年6月本院收治的62例桡骨远端C型骨折患者为研究对象,以手术入路不同将其分为观察组(30例)和对照组(32例)。观察组患者行背侧双钢板内固定,对照组患者行掌侧锁定加压钢板内固定。比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、桡骨高度、腕关节活动度、术后早期及远期并发症发生情况及治疗总有效率。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患者桡骨掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节活动度(旋前、旋后、屈曲、背伸)均明显大于对照组(P<0.05);手术时间、骨折愈合时间、术后早期及远期并发症发生率与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论背侧双钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折总有效率及腕关节功能恢复情况均显著优于掌侧锁定加压钢板内固定,但术后早期及远期并发症发生率比较均无显著差异。

经掌背侧联合入路内固定术与掌侧入路万向锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果

目的比较经掌背侧联合入路内固定术与掌侧入路万向锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法收集2015年3月—2018年10月在上海交通大学附属第一人民医院和上海交通大学附属第六人民医院行手术治疗的75例AO C3型桡骨远端骨折患者,根据手术方式将患者分为单纯掌侧入路万向锁定加压钢板内固定术组(单侧入路组,40例)和经掌背侧联合入路内固定术组(联合入路组,35例)。比较两组患者的一般资料(性别、年龄、致伤原因、手术切口长度、手术时间),术后随访通过X线摄片观察骨折复位、关节面平整性、内固定位置和骨折愈合情况,术后12个月的上肢功能评分(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH评分)和Mayo腕关节功能评分,以及术后并发症情况。结果联合入路组的手术切口长度和手术时间均显著长于单侧入路组(P值均<0.01)。两组术后桡骨复位和愈合均良好,关节面平整,内固定物无移位,腕关节无骨关节炎改变。联合入路组掌倾角、尺偏角分别为(12.1±2.1)°、(22.3±2.2)°,分别大于单侧入路组的(10.2±2.0)°、(20.7±2.1)°,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。联合入路组、单侧入路组的桡骨高度分别为(12.0±1.2)、(11.4±2.3)mm,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,联合入路组DASH评分、Mayo腕关节功能评分分别为12.4(2.2,22.4)、88.0(80.0,100.0)分,单侧入路组分别为15.4(4.5,30.4)、83.4(75.0,95.0)分;两组间DASH评分和Mayo腕关节功能评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者术后愈合均良好,均无肌腱断裂、软组织感染和坏死、复杂性区域疼痛综合征、血管神经并发症等发生。联合入路组中有1例患者发生伸肌腱激惹。结论经掌背侧联合入路内固定和掌侧入路万向锁定加压钢板内固定治疗AO C3型桡骨远端骨折均有效,患者腕关节功能均得以恢复。

双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折(附31例报告)

目的探讨双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折的近期临床疗效。方法选择2014年6月至2017年6月采用双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折患者31例,其中男20例,女11例;年龄平均49岁(24～74岁)。骨折按AO分型:C1型9例,C2型20例,C3型2例。分别于术后第1周、1个月及6个月复查腕关节标准正侧位X线片,了解骨折愈合情况,于术前及术后6个月测量桡骨高度、掌倾角、尺偏角,腕关节功能参照Garland-Werley(GW)评价系统。结果 31例患者经术后随访8～28个月,平均13个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好,8例行同种异体骨植骨。采用Gartland-Werley功能评估标准评定:优21例,良7例,可3例,优良率为90.32%。术前桡骨高度、掌倾角和尺偏角分别为(5.90±1.90)mm、(-5.29±2.66)°和(10.85±4.15)°,术后6个月分别为(11.32±1.90)mm、(12.00±2.67)°和(21.70±3.71)°,术后、术前差异均有统计学意义(P<0.05)。所有病例均未出现骨折内固定松动、骨不愈合、骨折移位、拇长伸肌腱炎、拇长伸肌腱断裂等并发症。结论双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折,可使骨折端解剖复位,有效恢复腕关节的解剖结构及力学功能,取得理想临床疗效,是一种有效、可靠的手术方法。

掌侧T型锁钉加压钢板内固定术与背侧双钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的效果比较

目的比较掌侧T型锁钉加压钢板内固定术与背侧双钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的效果。方法选取2016年3月至2019年3月河南科技大学第一附属医院收治的80例桡骨远端C型骨折患者,依据手术方式分为掌侧组(40例)和背侧组(40例)。掌侧组患者接受掌侧T型锁钉加压钢板内固定术治疗,背侧组患者接受背侧入路双钢板内固定术治疗。比较两组腕关节功能优良率、康复情况(掌倾角、尺偏角、关节面台阶、桡骨高度、肿痛消失时间、骨折愈合时间)。结果背侧组腕关节功能优良率[92.50%(37/40)]高于掌侧组[75.00%(30/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。背侧组骨折愈合时间和肿痛消失时间均短于掌侧组,术后6个月掌倾角、尺偏角和桡骨高度均大于掌侧组,关节面台阶小于掌侧组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与掌侧T型锁钉加压钢板内固定术相比,采用背侧双钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折的效果更加显著。

背侧联合双钢板治疗桡骨远端背侧粉碎性骨折

目的：探讨桡背侧入路2.4mm国产创生锁定微型钢板治疗桡骨远端背侧粉碎性骨折的初期疗效。方法总结2008年9月至2012年11月，经桡背侧入路2.4mm国产创生锁定微型钢板治疗桡骨远端背侧粉碎性骨折15例。所有病例均采取桡背侧入路，骨缺损严重者置入人工骨。结果15例全部获得随访，平均10.7个月（6～17个月）。 X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合，平均愈合时间为10周。1例骨缺损严重，术中置入人工骨。所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、肌腱炎症及肌腱断裂、断裂塌陷等并发症。术后功能康复时间6～29周，平均12.5周。术后第1天开始被动活动腕关节，1周后主动活动，功能锻炼。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准：优9例，良4例，可2例，优良率为86.66％。结论经桡背侧入路2.4mm国产创生锁定微型钢板治疗桡骨远端背侧粉碎性骨折，内固定可靠，允许早期功能锻炼，疗效佳。

桡侧入路锁定加压钢板治疗青少年桡骨远段骨折

目的探讨桡侧入路锁定加压钢板治疗青少年桡骨远段骨折的疗效。方法采用桡侧入路锁定加压钢板治疗32例青少年桡骨远段骨折患者。比较术后3个月患侧与健侧腕关节活动度;末次随访时采用改良Gartland-Werley标准评价腕关节功能。结果32例患者均获得随访,时间6~12个月。术后6~10周骨折愈合。术后3个月患侧与健侧腕关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,采用改良Gartland-Werley标准评价腕关节功能:优29例,良3例。结论桡侧入路锁定加压钢板是治疗青少年桡骨远段骨折的理想手术方式之一。

经桡侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端背侧不稳定骨折临床研究

目的:分析经桡侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端背侧不稳定骨折的临床效果。方法:选取2014年9月~2015年3月本院收治的70例桡骨远端背侧不稳定骨折患者,所有患者均采用经桡侧入路锁定加压钢板治疗,分析比较手术前后掌倾角与尺偏角变化。结果:术后患者掌倾角及尺偏角较术前均明显改善,差异显著(P<0.05)。结论:经桡侧入路锁定加压钢板在治疗桡骨远端背侧不稳定骨折中临床效果显著,手术切口较浅,对腕部神经和肌腱造成的损伤较小,对骨折部位的预后恢复具有重要的作用,在临床应用中值得推广。

掌背侧双锁定钢板在桡骨远端粉碎性骨折的应用

目的:探究掌背侧双锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床效果。方法:2015年1月至2016年2月东莞市东华医院收治的桡骨粉碎性骨折患者52例均采用掌背侧双锁定钢板进行固定为观察组。随机抽取以往非掌背侧双锁定钢板固定患者资料52份,为对照组。对比两组骨折愈合时间、治疗优良率、并发症发生率。结果:观察组骨折愈合时间为(9.7±1.2)周,显著短于对照组(10.8±1.6)周;观察组治疗优良率(94.23%),显著高于对照组(73.08%);并发症发生率(3.85%),显著低于对照组(17.31%)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:掌背侧双锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折临床效果理想,并发症发生几率低,术后康复速度快。

双侧普通支持钢板与前外锁定加压钢板联合内侧有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床对比研究

目的分析双侧普通支持钢板与前外锁定加压钢板联合内侧有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取收治的80例复杂胫骨平台骨折患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组给予双侧普通支持钢板治疗,观察组给予前外锁定加压钢板联合内侧有限内固定治疗,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及随访6个月的膝关节HSS评情况,对比两组术后并发症发生率。结果观察组与对照组相比手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、并发症发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比膝关节恢复优良率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口表面感染、切口深部感染、骨或钢板外露、皮瓣坏死发生率相比无明显差异(P>0.05)。结论前外锁定加压钢板联合内侧有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折的围术期指标更高,随访期间可获得更好的膝关节功能,术后不易出现并发症,安全性较高。

掌侧与背侧不同入路手术内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果分析

目的 研究分析掌侧与背侧不同入路手术内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果。方法 选取2013年3月到2015年3月,慈溪市慈林医院收治的桡骨C型骨折患者62例,治疗医师根据手术入路不同将所有患者分为背侧组（30例）、掌侧组（32例）,分别行背侧双钢板内固定和掌侧锁定加压钢板内固定治疗。术后随访观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后早期、远期并发症、桡骨掌倾角、尺偏角、腕关节功能恢复和整体临床疗效评估。结果 同组治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行6-12个月随访,平均（11.27±1.36）个月。背侧组和掌侧组患者在手术时间、骨折愈合时间大致相同,比较无显著统计学意义,P〉0.05;背侧组术后6个月X线检查测量掌倾角、尺偏角、桡骨高度、旋前、旋后、屈曲、背伸活动度恢复程度明显优于掌侧组,比较差异具有统计学意义,P〈0.05。两组患者临床疗效评估,背侧组有效率优于掌侧组,比较差异具有统计学意义,P〈0.05;两组患者术后早期和远期并发症发生率无显著差别,比较无统计学意义,P〉0.05。结论 背侧入路双钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折,对患者腕关节功能恢复及临床疗效优于掌侧入路钢板内固定,但这两种方法的早期及远期并发症方胜率并无显著的差异,因此在使用方面,需要临床医师结合患者骨折的具体要求及适应条件进行治疗。

桡骨远端背侧不稳定骨折治疗研究

目的对经桡掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端背侧不稳定骨折的效果进行研究。方法选取2016年6月至2018年6月本院接收的60例桡骨远端背侧不稳定骨折患者展开研究,纳入对象均行经桡掌侧入路锁定加压钢板治疗,比较治疗前、后的掌倾角和尺偏角改善情况。结果60例患者术前掌倾角(5.1±1.9)°、尺偏角(6.6±1.5)°,手术后60例患者掌倾角(12.5±2.2)°、尺偏角(20.9±2.0)°,手术前、后两数据统计学差异明显(P<0.05)。结论经桡掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端背侧不稳定骨折效果显著,可予临床中优先应用。

背侧中柱微型钢板联合掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端中柱区粉碎性骨折

目的探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)联合背侧中柱微型钢板内固定治疗合并中柱区粉碎性骨折的AO-C3型桡骨远端骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析自2016-06—2018-01采用掌侧LCP钢板联合中柱背侧微型钢板内固定治疗的17例合并中柱区粉碎性骨折的AO-C3型桡骨远端骨折。术后3个月、1年进行DASH评分及PRWHE评分,复查影像学资料评估掌倾角、尺偏角、桡骨高度及腕关节活动度的恢复情况。结果 17例术后6周内均获得随访,术后3个月时15例获得随访,术后1年时9例获得随访。术后1年DASH评分平均7(3～22)分,PRWHE评分平均8(4～23)分,掌倾角平均-1.4°(-5°～5°),尺偏角平均19.7°(14°～22°),桡骨高度平均11.2(9.8～13.4)mm。术后1年屈腕活动度达到健侧的90%,伸腕活动度达到健侧的89%;桡偏活动度达到健侧的90%,尺偏活动度达到健侧的92%;旋前活动度达到健侧的98%,旋后活动度达到健侧的97%。结论采用掌侧LCP钢板联合背侧中柱微型钢板内固定治疗AO-C3型桡骨远端骨折合并中柱区粉碎性骨折的近期疗效良好,能获得满意的骨折复位及稳定的内固定,术后早期腕关节功能恢复良好,并发症发生率低。

掌侧LCP钢板与桡背侧双钢板治疗桡骨远端C3型骨折的疗效分析

目的：比较分析掌侧LCP掌侧钢板与桡背侧双钢板治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效.方法：回顾分析2014年1月~2016年1月期间收治50例桡骨远端C3型骨折患者资料,随机分成2组.观察组行桡背侧双钢板内固定治疗,对照组行掌侧LCP掌侧钢板内固定治疗,记录2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后复查X光线测量掌倾角、尺偏角及、桡骨高度,末次随访时Conney腕关节功能评分指标及术后并发症情况.结果：患者获随访12~14.5个月,平均随访时间12.5个月.观察组与对照组手术时间、手术出血量比较（P﹥0.05）,无统计学意义,观察组和对照组骨折愈合时间基本相同,比较差异无统计学意义（P﹥0.05）.术后根据X光线测量桡骨掌倾角、尺偏角及桡骨高度,观察组均优于对照组,有统计学意义（P﹤0.05）.末次随访时根据Conney评价腕关节功能,观察组优良率92.0%（23/25）,对照组优良率72.0%（18/25）,2组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）.结论：桡背侧双钢板内固定桡骨远端C3型骨折明显优于掌侧LCP钢板,有利患者早期进行腕关节功能锻炼,能明显改善患者腕关节功能.

双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床分析

目的：对肱骨远端骨折患者行双侧AO锁定加压钢板内固定治疗后,探讨其临床的疗效并对其展开分析.方法：选择20例肱骨远端骨折患者为研究对象,对这些患者行下双侧AO锁定加压钢板内固定治疗,分组AO分类,A型7例,B型7型,C型6例.对其临床疗效展开分析并评价.结果：其临床治疗均全部愈合,且不存在伤口感染情况,延迟愈合或骨不连的情况均未出现.其中,恢复很好占比45.00%（9/20）,恢复良好占比40.00%（8/20）,恢复一般占比15.00%（3/20）,恢复不好占比0（0/20）.结论：选择双侧AO肱骨远端锁定,加上钢板固定的方法在治疗肱骨远端骨折上,稳定性很高,骨折不愈合情况得到很大改善,患者早期即可展开肘关节功能恢复锻炼.随访后得知患者肘关节功能恢复很好,并发症非常少.

双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床分析

目的:探讨分析对肱骨远端骨折患者行双侧AO锁定加压钢板内固定治疗的临床效果。方法:选取我院自2015年8月-2017年12月收治的50例肱骨远端骨折患者作为此次临床研究对象,随机分为对照组(n=25)与观察组(n=25),其中对照组患者应用Y型钢板内固定治疗,观察组患者应用双侧AO锁定加压钢板内固定治疗;比较分析2组患者经不同治疗方式下的骨折愈合与并发症情况。结果:通过应用不同方式治疗后,观察组患者的治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后随访中观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肱骨远端骨折患者行双侧AO锁定加压钢板内固定方式进行治疗,其临床效果更好,并发症发生率低,值得在临床中广泛应用并普及。

双平面截骨治疗青年尺桡骨弹性畸形一例

患者 男,18岁.2013年6月因工作不慎将前臂卷入传送带中,导致前臂变形,停机器后将前臂拿出,在当地医院检查,皮肤无裂开,少许擦伤,前臂和手血运良好,无明显感觉功能障碍.X线片示前臂尺骨骨折,明显移位伴桡骨屈曲畸形（图1）.当地医院急诊行尺骨骨折切开复位钢板内固定,术后3个月出现钢板断裂,再次切开复位内固定,第二次手术后2个月再次出现钢板断裂（图2）,遂于2013年11月来我院就诊.临床检查：前臂背侧尺侧可见长约10 cm的手术瘢痕,前臂桡偏畸形,旋转功能完全受限,手指活动和感觉正常.X线片示前臂尺骨骨折处钢板断裂,桡骨向掌侧弓形成角,弹性畸形表现,角度为36°（图3）.

上臂双入路MIPPO技术手术治疗复杂肱骨干骨折的疗效观察

目的探讨上臂双入路经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗复杂肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-10采用上臂双入路MIPPO技术内固定治疗的25例闭合性肱骨干骨折。结果25例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间9~16个月,平均12个月。手术时间60~110 min,平均80min;术中出血量80~160 mL,平均106 mL,术后切口均一期愈合,未出现神经血管损伤、骨不连、骨折移位、内固定物松动及复位丢失等并发症。25例骨折均骨性愈合,骨折愈合时间8~24周,平均15.6周。末次随访时按Constant评分标准评价肩关节功能:优21例,良3例、中1例;按Mayo评分标准评价肘关节功能:优23例,良2例。结论上臂双入路MIPPO技术治疗复杂肱骨干骨折创伤小,并发症少,术后肩、肘关节功能恢复满意,值得临床推广。