急性桡腕关节脱位伴月状骨完全脱位7例报告

我们从１９８８年３月～１９９６年１月治疗７例创伤性严重桡腕关节脱位伴月状骨完全脱位，均采用早期复位，保留月状骨的治疗方法。经随访，效果满意。１临床资料１１一般资料本组７例，均为男性，年龄１７～５６岁，平均３３５岁。伤肢均为单例，左侧３例，右侧４例...

桡骨远端骨折并桡腕关节脱位3种固定方式的疗效比较

目的:比较3种固定方式对桡骨远端骨折并桡腕关节脱位的疗效。方法:2012年2月-2014年2月收治桡骨远端骨折合桡腕关节脱位患者93例,回顾性分析临床资料,比较分别采用石膏固定、夹板固定、树脂绷带固定的骨折愈合时间、并发症、患者满意度。结果:3组均获得骨性愈合,树脂绷带固定组并发症发生率较高,3组患者满意度无明显差异。结论:针对桡骨远端骨折并桡腕关节脱位,3种固定方式各有其优缺点,最佳固定方式的选择受患者骨折严重程度、身体状况等因素的影响。

持续牵引治疗陈旧性桡腕关节脱位一例

桡腕关节脱位是一种临床上较为少见的严重损伤，如治疗不当可导致腕关节功能障碍，我们利用持续牵引原理治疗1例因脑外伤漏诊的陈旧性桡腕关节脱位，术后随访1年，外观及功能恢复均较好。

Colles骨折合并桡腕关节背侧半脱位的治疗分析

目的 :探讨 Colles骨折合并桡腕关节背侧半脱位 (DRS)治疗效果。方法 :通过对 Colles骨折合并 DRS患者 1 7例进行追踪观察 ,并做临床分析。结果 :随访 6月至 3年余 ,伤后 3月骨折愈合 ,DRS完全纠正 ,功能恢复 4～ 9月。结论 :中心移位和垂线比这两种方法有助于 Colles骨折合并 DRS早期诊断。

一期掌侧入路切开复位外固定架固定治疗桡腕关节脱位

目的分析一期掌侧入路切开复位外固定架固定治疗桡腕关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2004-01—2014-04采用一期掌侧入路切开复位外固定架固定治疗的3例桡腕关节脱位。采用Cooney评分标准对术后腕关节功能进行评价。结果 3例获得随访12~24个月,平均18个月。术后腕关节主动屈伸(108.0±10.6)°,尺桡偏活动范围(42.5±9.6)°。采用Cooney评分标准对术后腕关节功能进行评价,3例均为良。1例术前合并正中神经损伤者术后6个月恢复,2例术后腕关节持续性轻微疼痛,经药物和物理治疗后缓解。结论一期掌侧入路切开复位外固定架固定是治疗桡腕关节脱位的有效方法,术中需进一步修复桡腕关节脱位的合并损伤,尽量恢复腕关节的功能。

右腕Barton骨折1例

患者,男,25岁,主因车祸致右腕、左肩、双下肢外伤1 h入院.X线片示:左股骨、右胫骨、左肩胛骨骨折,右桡骨远端骨折,桡腕关节脱位.右掌侧有一碎折块波及关节面,骨折线呈斜型,骨折块向近侧掌侧移位,腕骨向掌侧移位.右手指远端血运感觉基本正常,诊断为右Barton骨折.待病情稳定其他骨折妥善处理后于2月7日在壁丛麻醉下行右Barton骨折切开复位内固定术,术中取右腕桡背侧切口,显露桡神经浅支游离保护,于腕背桡侧第1、2鞘管之间,打开鞘管,切开骨膜、腕关节囊,术中所见与X线片表现一致,桡骨远端掌侧骨折块与舟骨同向掌侧移位,先骨折断端清理,将骨折块复位,同时用骨膜剥离器撬拨使桡腕关节复位,用多根交叉克氏针固定,术中查复位满意、固定确切.术毕行石膏托外固定,术后复查X线片示:桡腕关节复位,骨折对位对线好,术后抗感染治疗12 d拆线,切口甲级愈合,痊愈出院.

桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位

背景：桡骨远端关节面掌侧缘骨折合并桡腕关节掌侧半脱位（Barton骨折）已普遍被人们所认识，且有大量的资料指导其治疗。而桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位（有时称其为背侧或反Barton骨折）很少被提及，且指导其治疗的资料非常少。 方法：评估20例桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位的患者，其中2例伴掌侧韧带撕裂；10例伴掌侧缘唇部骨折，有移位及旋转；6例伴关节面掌侧部分嵌插；2例无掌侧损伤。20例中14例关节面中央有碎骨片嵌入。18例患者采用不同的手术入路行背侧支撑钢板重建关节面。在随访时利用X线检查、改良的Mayo腕评分以及臂、肩及手伤残（DASH）问卷评估结果。 结果：在术后平均30个月时，19例骨折愈合且没有明显的对线不良，1例患者在取出钢板后再度出现背侧半脱位。腕和前臂最后的平均活动度为：掌曲59°，背伸56°，旋前87°旋后85°。平均握力为健侧的85％。根据Garfland和Werley的评定方法，最终的功能结果为：优、良18例，可2例。改良Mayo腕评分为平均75分，DASH评分为平均15分。 结论：桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位伴系列掌侧损伤，包括韧带损伤、撕脱骨折和关节面嵌插。虽然这些损伤比较复杂，但手术治疗可使大多数患者获得满意的腕关节功能。 可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

保守治疗Barton骨折的体会

目的探讨保守治疗Barton骨折的指征及预后。方法对33例保守治疗的Barton骨折病例进行6个月～18个月的随访,其中13例为Barton骨折之前缘(掌侧缘)骨折,20例为Barton骨折之后缘(背侧缘)骨折;11例不伴明显桡腕关节脱位,22例伴明显桡腕关节脱位。采用Pattee和Thompson的评价标准(1988)[Pattee AG,Thompson.Anterior and postenior-maginalfracture dislocation of the distal radius[J].Clin Orehop Relat Res,1988,231:183.]对治疗效果进行评价。结果 18例获得了满意结果(优2例,良16例),15例为不满意(10例中,5例差)。11例不伴明显桡腕关节半脱位患者中10例治疗效果满意,22例伴明显桡腕关节半脱位患者中有8例治疗效果满意。结论复位后骨折对位效果影响Barton骨折的预后,复位后桡腕关节移位小于2 mm效果较好,移位大于2 mm效果较差,应采用手术治疗。