手法复位夹板外固定联合活血行气散治疗儿童尺桡骨中段骨折临床研究

目的:探讨手法复位夹板外固定联合活血行气散对儿童尺桡骨中段骨折术后肿胀、疼痛和腕关节功能的影响。方法:选取157例尺桡骨中段骨折患儿作为研究对象,根据信封法将其随机分为中药组79例和对照组78例。对照组予以手法复位夹板外固定治疗,中药组在对照组的基础上另予活血行气散治疗。比较两组患儿治疗前后肿胀程度、疼痛度、腕关节功能、炎症因子水平、中医症候积分及治疗后临床疗效。结果:中药组治疗后肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05),而改良Mayo评分显著高于对照组(P<0.05);中药组治疗后C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05);中药组治疗后肿胀、刺痛、活动受限及瘀斑症候积分均明显低于对照组(P<0.05);中药组总有效率为91.14%,对照组为76.92%,中药组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:手法复位夹板外固定联合活血行气散治疗儿童尺桡骨中段骨折,可有效缓解术后肿胀及疼痛,促进腕关节功能恢复,降低炎症因子水平。

交锁髓内钉治疗尺桡骨中段双骨折的临床研究

目的探讨交锁髓内钉治疗尺桡骨中段双骨折效果。方法自2007年3月～2009年5月,我院收治17例尺桡骨中段双骨折病例,对17例病例均采用闭合复位交锁髓内钉固定。结果术后随访18个月,均达到骨折临床愈合标准。根据Anderson评分标准：本组优10例,良5例,可2例,优良率达到88.24%。结论交锁髓内钉固定是治疗尺桡骨中段双骨折的良好方法。

镍钛形态记忆合金环抱器与重建钢板置入内固定治疗尺桡骨中段骨折的比较

背景:重建钢板螺钉内固定的松动、钢板段裂是影响骨折愈合的最常见的原因。镍钛形态记忆合金环抱器由于具有优良的力学特性、生物相容性和低生物蜕变性使其在骨折内固定方面显示出极大的优越性。目的:比较镍钛形态记忆合金环抱器内固定与重建钢板内固定治疗有移位或粉碎性尺桡骨中段骨折的临床效果。方法:选择兰州大学附属第一医院骨科2004-04/2009-03收治的尺桡骨中段骨折患者56例,镍钛形态记忆合金环抱器内固定组26例,重建钢板内固定组30例。所有患者分别在内固定后第1,2,4,6,12个月随访,采用Anderson标准进行前臂功能优良率评定。结果与结论:与重建钢板相比,镍钛形态记忆合金环抱器内固定治疗有移位或粉碎性尺桡骨中段骨折操作简单、手术时间短、术中出血量少、切口小(P<0.05),适应证广,内固定后前臂功能恢复优良率高,可早期进行功能锻炼。两组住院时间、内固定取出时间、内固定后骨折愈合率差异无显著性意义。提示记忆合金环抱器内固定治疗有移位或粉碎性尺桡骨中段骨折的疗效优于重建加压钢板。

中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析

目的 探讨运用传统中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折临床疗效与体会。方法 对2009-02～2011-03间我院门急诊收治的22例7～14周岁尺桡骨中段双骨折儿童患者,行中医推拿手法复位、小夹板外国定及运用医用石膏棉纸、自制“分骨垫”辅助矫正成角畸形等治疗措施。并观察其临床疗效。结果 7d、15 d行X线影像复查,所有患儿尺桡骨断端对位对线良好,远端手面、手指肤色正常,未出现麻木、不适、肿胀等异常感觉,4周后骨折断端均有骨性骨痂形成。解除外固定,正确指导康复锻炼。随诊12个月,所有患儿前臂功能均恢复正常。结论 传统中医手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折具有良好的临床疗效,是历代中医骨伤医家实践成功的适宜技术,其方法简便、易行,值得基层医院推广运用。

尺桡骨中段旋转截骨术治疗先天性上尺桡关节融合及并发症探讨

目的探讨尺桡骨中段旋转截骨术治疗先天性上尺桡关节融合的优越性及并发症。方法对7例先天性上尺桡关节融合的患儿，行尺桡骨中段旋转截骨术，Ⅰ期旋转至所需位置。结果7例患儿随访2个月～3年，平均1年，7例中1例1侧术后发生缺血性肌挛缩，1例1侧发生钢板断裂，其余病例均于3个月内截骨处达骨性愈合，患肢功能满意。结论此术式是治疗先天性上尺桡关节融合的较理想的方法。

循证护理在桃红四物汤治疗桡骨中段骨折急诊术后感染皮缺损中的应用分析

目的:探讨循证护理在桃红四物汤治疗桡骨中段骨折急诊术后感染皮缺损中的应用。方法:选取在我院2017年10月-2018年10月进行治疗的桡骨中段骨折患者80例,随机分为两组,对照组应用常规护理治疗,研究组应用循证护理。比较两组患者生活质量及不良反应发生率,结果:研究组生活质量优于对照组(P <0.05),研究组不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论:桃红四物汤治疗桡骨中段骨折急诊术后感染皮缺损中,应用循证护理的临床效果理想,应当在临床上广泛广使用。

牵拉按压分骨正骨手法结合弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨中段骨折42例

目的:观察牵拉按压分骨正骨手法结合弹性髓内钉治疗不稳定性儿童尺桡骨中段骨折的临床疗效。方法:选择2019年2月至2021年2月住院治疗的42例不稳定性尺桡骨中段骨折的患儿,均在全麻下行牵拉按压分骨正骨手法结合弹性髓内钉手术治疗,术后即进行功能康复锻炼。对治疗后的效果、并发症、出血量及手术时间进行记录及分析。结果:42例患儿治疗后采用Anderson功能评定标准,优34例,良8例,优良率为100%。有2例因钉尾留置过长产生激惹反应,拔出弹性钉后痊愈。1例置钉时不慎损伤拇长伸肌腱,取钉时进行手术修复,后期恢复良好,未出现前臂畸形愈合和不愈合、血管神经等损伤。结论:不稳定性儿童尺桡骨中段骨折采用牵拉按压分骨正骨手法结合弹性髓内钉手术治疗,疗效优良,值得临床推广应用。

手法复位夹板中立位外固定治疗尺桡骨中段双骨折30例临床观察

目的:探讨手法复位夹板中立位外固定治疗尺桡骨中段双骨折的临床疗效。方法:将90例尺桡骨中段双骨折患者分为治疗组、对照1组、对照2组各30例,分别采用手法复位夹板中立位、旋前位、旋后位外固定治疗。结果:骨折复位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);但骨折愈合及前臂旋转功能比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位中立位外固定治疗尺桡骨中段双骨折疗效满意,安全可靠性高,值得临床应用。

人胎盘间充质干细胞促进血管生成

背景:构建组织工程化骨组织的同时,促进种子细胞与材料复合物内血液供应的重建成为研究的关键。胎盘间充质干细胞可以作为骨组织工程研究的种子细胞,研究其分化为血管内皮细胞以及促进血管生成有着重要意义。目的:观察胎盘间充质干细胞在体外分化为血管内皮细胞以及体内促血管生成作用。方法:分离培养人胎盘间充质干细胞,鉴定其表面抗原,经血管内皮生长因子和人碱性成纤维细胞生长因子联合体外诱导胎盘来源间充质干细胞向血管内皮细胞定向分化,诱导后细胞通过内皮细胞标志物KDR、v-WF染色鉴定。8只新西兰大白兔制成桡骨中段1.5cm长的骨缺损模型,分别植入人胎盘间充质干细胞/丝素蛋白/羟基磷灰石和丝素蛋白/羟基磷灰石进行对照。植入后4,12周分别行大体观察、组织学观察和X射线观察,比较骨缺损修复以及血管生成情况。结果与结论:胎盘间充质干细胞的诱导分化形态明显改变,胞体逐步回缩,立体感增强,内皮细胞标志物KDR、v-WF染色结果阳性。胎盘来源间充质干细胞与丝素蛋白/羟基磷灰石材料复合培养植入后,4周时新骨已开始形成,12周时有部分新生骨组织形成板层骨,骨小梁形成,内可见新生血管形成,而对照组支架材料降解较慢,未见新生血管。说明胎盘来源间充质干细胞体外可以分化为血管内皮细胞,与丝素蛋白/羟基磷灰石材料联合移植能够促进移植物内血管生成,较好的修复骨缺损。

尺骨不愈合继发上、下尺桡关节脱位一例报告

男,19岁,因左前臂外伤后畸形4年伴肘关节活动受限、左手乏力入院.患者4年前摔伤致左尺、桡骨中段骨折,于当地医院手术（术式不详）.数月后出现左肘关节活动受限,并逐渐出现畸形及左手乏力,未行治疗.

特殊类型儿童孟氏骨折的漏诊原因分析

尺桡骨骨折合并桡骨小头脱位的孟氏骨折，Babo分型为Ⅳ型，此型中部分骨折初期X线片难以判断桡骨小头脱位的孟氏骨折，我们称之为特殊类型的儿童孟氏骨折，早期极易漏诊，而给患者带来更多痛苦。为此，我们对2007年1月至2012年1月我院尺桡骨中段骨折患儿进行回顾性分析，分析特殊类型儿童孟氏骨折漏诊的原因及相应改进措施。