桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效

桡骨小头骨折是肘部最常见骨折之一,约占肘部骨折的三分之一,其手术治疗主要包括克氏针内固定术、可吸收螺钉髓内固定、微型钢板内固定、桡骨小头单纯切除、桡骨小头置换等多种方式。对于严重的粉碎性桡骨小头骨折采用何种术式一直是争论的焦点。

桡骨头假体临床应用研究进展

桡骨头是肘关节重要的组成部分之一,它在维持前臂轴向稳定性方面起主要作用,并且参与对抗肘部外翻应力。对于难以修复的MasonⅢ和Ⅳ型骨折、恐怖三联征和Essex-Lopresti损伤,桡骨头置换术是可靠的治疗方案。目前临床上常用的桡骨头假体类型是单、双极组配式假体,新型材料的热解碳假体尚处于临床试验阶段,并未广泛应用。正确把握桡骨头置换术适应证、禁忌证,可取得满意的治疗效果。该文就桡骨头假体临床应用研究进展作一综述。

人工桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折15例疗效分析

目的分析采用人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用人工桡骨头假体置换治疗15例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者。结果随访10-34个月,平均20个月,无切口感染、桡神经损伤、假体松动、骨化性肌炎及深部感染等并发症发生,按照Metaizeau等评分标准,优10例,良4例,可1例。结论 MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折采用人工桡骨头假体置换术治疗,有利于恢复肘关节的稳定性及前臂旋转功能,获得较满意的肘关节功能。

假体置换与植入物内固定在MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗效果比较

目的比较桡骨头假体置换与切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的效果。方法采用前瞻性随机对照分析27例MasonⅢ型桡骨头骨折病例,分别给予桡骨头假体置换和切开复位内固定治疗,比较两组肘关节功能评分,比较两组手术前后肘关节功能恢复情况,并进行统计学分析。结果纳入患者均获得1~2.4年随访,平均随访2年。按照肘关节功能评分,假体置换组平均84.1分;切开复位组平均66.8分。两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论与切开复位内固定比较,桡骨头假体置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折效果更好。

桡骨头假体置换治疗肘关节恐怖三联征的效果分析

目的:探讨桡骨头假体置换对治疗肘关节恐怖三联征的疗效分析。方法:自2005年3月—2012年3月我科采用桡骨头假体置换治疗肘关节恐怖三联征7例。桡骨小头骨折按Mason分型均为Ⅲ型,冠状突骨折按ReganMorrey分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例。手术方法:内固定冠状突骨折,桡骨头假体置换,修复侧副韧带。结果:术后所有患者均获得随访,平均随访38个月,术后6个月按Mayo肘关节评分标准,优3例,良3例,一般1例。结论:肘关节恐怖三联征易造成肘关节严重的功能障碍,对于桡骨头粉碎性骨折患者,采用桡骨头假体置换,术后可取得良好的疗效。

桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折临床观察

目的:分析桡骨头假体置换在桡骨头粉碎性骨折临床治疗中的应用效果。方法:择取佛山市中医院于2015年1月至2017年12月期间收治的桡骨头粉碎性骨折患者18例,对患者行桡骨头假体置换治疗,并观察临床治疗效果。结果:所有患者治疗后均经过4~35个月的随访,18例患者中,有1例患者治疗结果为合格,5例患者治疗结果为良好,12例患者治疗结果为优异,4例患者存在轻微异位骨化,无需治疗,所有患者均未见严重性并发症。结论:桡骨头粉碎性骨折临床治疗存在较大的困难性,但对患者行人工桡骨头置换疗法,效果较好,可以优化临床效果,同时还能减少并发症出现的可能,有利于患者预后发展。

桡骨头假体置换术与切开复位内固定术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床对比研究

目的对比MasonⅢ型桡骨头骨折给予桡骨头假体置换术与切开复位内固定术的临床疗效。方法将2011年2月至2013年4月确诊并收治的148例桡骨头骨折患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组74例。研究组应用桡骨头假体置换术,对照组应用切开复位中空无头加压螺钉/T型钢板内固定术。随访2年,统计对比两组的术后肘关节功能疗效及Mayo评分,统计两组并发症发生情况。结果全部患者均得到随访,无失访病例。研究组患者肘关节功能优良率为81.08%,显著优于对照组的66.22%,差异有显著性(P<0.05)。研究组其Mayo评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.76%,显著低于对照组的25.68%,差异有显著性(P<0.05)。结论 MasonⅢ型桡骨头骨折给予桡骨头假体置换术其近期疗效优于切开复位内固定术。2年以上的远期疗效对比有待进一步研究。

桡骨小头假体置换术对MasonⅢ型、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者术后肘关节功能及并发症发生率的影响

目的探讨桡骨小头假体置换术对MasonⅢ型、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者术后肘关节功能及并发症发生率的影响。方法选取2017年1月至2019年1月河南省骨科医院骨科收治的62例桡骨小头粉碎性骨折患者,根据手术方案分为对照组和治疗组,各31例。对照组行桡骨小头切除术治疗,治疗组行桡骨小头假体置换术治疗。比较两组住院时间、下床活动时间、术后并发症发生率、术后3个月肘关节功能恢复优良率及肘关节活动情况(肘关节旋前角度、旋后角度、曲角度)。结果治疗组住院时间、下床活动时间短于对照组(均P<0.05)。治疗组术后3个月肘关节功能恢复优良率为90.32%(28/31),高于对照组的61.29%(19/31)(P<0.05)。治疗组术后3个月肘关节旋前角度、旋后角度大于对照组(均P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为3.23%(1/31),低于对照组的25.81%(8/31)(P<0.05)。结论桡骨小头假体置换术应用于MasonⅢ型、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者临床效果显著,能改善术后肘关节功能,降低术后并发症发生率。

人工桡骨头假体置换1例及文献复习

目的探讨人工桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎骨折的疗效。方法取肘后外侧斜行切口,切开肱桡关节囊及部分环状韧带,摘除粉碎的桡骨头。在桡骨近端截骨,并扩大髓腔后将桡骨头假体柄插入桡骨髓腔内,用骨水泥加固。结合病例回顾文献,报道1例患者的临床资料。结果本例随访18个月,假体置换稳定,未见切口感染、假体变形、折断现象等并发症,根据Mackay和Carn疗效评定标准评定为优。结论人工桡骨头假体置换是治疗桡骨头粉碎骨折(MasonⅢ型和Ⅳ型)并发肘关节不稳的有效方法。

两种假体治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效对比分析

目的探讨人工桡骨头置换术骨水泥型单极桡骨头假体与松配型桡骨头假体的中期疗效及功能对比。方法对2013年10月至2019年8月于某院接受骨水泥型单极桡骨头假体或者松配型桡骨头假体治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者进行随访研究。其中使用骨水泥型假体的患者共计33例,男21例,女12例,骨折部位:左侧14例,右侧19例;松配型假体患者27例,男18例,女9例,骨折部位:左侧12例,右侧15例,所有患者均为闭合骨折。结果所有患者均获得12~24个月随访,平均14.75个月,患者术后屈伸度:骨水泥组(128.03±2.23/5.82±2.72)°,松配组(129.11±2.19/5.07±2.60)°,两组屈伸方面差异无统计学意义,P>0.05;旋前旋后:骨水泥组(76.30±3.23/78.15±3.87)°,松配组(78.85±4.61/81.59±4.13)°,故松配组在旋转方面明显优于骨水泥组,P<0.05,随访12个月时改良Broberg-Morrey评分:骨水泥组(86.67±5.92)分,松配组(91.04±5.16)分,P<0.05;根据末次随访Broberg-Morrey评分标准分级,分级评定:骨水泥组优7例,良21例,可5例,差0例;松配组优10例,良15例,可2例,差0例,经Mann-Whitney检验,松配组组的疗效好于骨水泥组,差异有统计学意义(Z=-3.069,P<0.05)。结论松配型桡骨头假体较之骨水泥型单极假体有更好的治疗效果,功能及活动度方面有一定改善。

肘关节恐怖三联征桡骨小头不同术式的疗效观察

目的评估在肘关节恐怖三联征手术治疗中对桡骨小头不同处理方式的疗效。方法在28例肘关节恐怖三联征手术患者中,术中修复尺骨冠突骨折后,根据桡骨小头骨折粉碎程度,15例采用微型钢板螺钉系统固定粉碎的桡骨小头骨折,10例采用桡骨小头假体置换,3例采用桡骨小头切除加肘内侧副韧带增强重建,术后外固定架外固定,观察其治疗效果。结果采用Mayo肘关节功能评分标准进行功能评分,本组优14例,良9例,可3例,差2例,优良率82%。结论桡骨小头对肘关节稳定性和灵活性较为重要,根据骨折损伤类型采取与之相应的处理方式才能得到较好的效果。

手术治疗桡骨头Mason Ⅱ～Ⅳ型骨折的疗效分析

目的观察手术治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对58例Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者采用手术治疗,其中Herbert螺钉固定9例,微型钢板固定42例,桡骨头假体置换7例。采用Broberg-Morrey评分标准评估肘关节功能。结果患者均获得随访,时间2~42个月。21例Mason Ⅲ~Ⅳ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬5例,骨折不愈合2例,异位骨化3例;37例Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬2例,无骨折不愈合及异位骨化。末次随访按照肘部Broberg-Morrey评分标准进行评估:优34例,良12例,可3例,差9例,优良率79%。结论对于Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者建议行切开复位内固定;对于桡骨头粉碎骨折并伴有肘关节不稳患者一期桡骨头置换术也可取得较好的早期效果;但是中远期疗效需要进一步观察。

桡骨头置换联合带线锚钉治疗桡骨头伴冠状突骨折

2010年1月～2016年3月,我科采用桡骨头置换联合带线锚钉治疗10例桡骨头伴冠状突骨折患者,术后肘关节稳定,功能恢复满意,报道如下。

两种手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折效果对比

目的研究两种不同手术方式对桡骨小头粉碎性骨折的治疗效果。方法选取2012年3月至2015年2月我院收治的148例桡骨小头粉碎性骨折患者作为研究对象,随机分为A、B两组,各74例。A组使用桡骨小头假体置换术进行治疗,B组使用切开复位微型钢板内固定术进行治疗,比较两组患者的临床疗效、术后肘关节功能及关节活动情况。结果 A组患者的治疗有效率为95.95%,高于B组的85.14%;肘关节功能优良率为86.49%,高于B组的60.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者曲角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组旋后角度及旋前角度均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗桡骨小头粉碎性骨折时,使用桡骨小头假体置换术疗效较好,且患者肘关节功能优良率及关节活动角度更好。

桡骨头置换术研究进展

随着生物材料及桡骨头置换技术的日益成熟,桡骨头置换术在复杂桡骨头骨折,尤其是在MasonⅢ型以上骨折、Essex-Lopresti损伤及恐怖三联征等疾病的治疗中应用越来越广泛。它对上述复杂疾病的疗效优于传统的切开复位内固定术。目前桡骨头假体主要有单极单体式假体、单极松配式假体、解剖压配式假体、双极假体及热解碳假体。该文就桡骨头置换术研究进展作一综述。

不同手术方法治疗桡骨小头粉碎性骨折效果观察

选取我院2010年1～12月收治的桡骨小头粉碎性骨折MasonⅢ型、IV型患者46例，按照手术方法不同分为观察组和对照组各23例，对照组采用切开复位微型钢板内固定法，观察组采用桡骨小头假体置换法，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者优良率为91.30%，显著优于对照组的69.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肘关节屈伸度及前臂后旋度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对于桡骨小头粉碎性骨折MasonⅢ型、IV型患者采用桡骨小头假体置换术治疗效果显著，值得临床推广。

两种手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折疗效对比分析

目的比较切开复位微型钢板内固定与桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的治疗效果。方法选择山东省枣庄矿业集团枣庄医院60例桡骨小头粉碎性骨折患者,随机分成A组、B组。A组行切开复位微型钢板内固定手术治疗,B组行桡骨小头假体置换手术治疗。比较2组患者的治疗效果。结果手术后对60例患者进行为期2年的随访,2组患者治疗效果差异无统计学意义。A组30例患者在手术后半年内骨性均愈合成功,无并发症发生。2组患者治疗后均得到恢复,无并发症发生。结论采用切开复位微型钢板内固定方法或桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折,均取得了良好的效果,适合临床推广应用。

两种手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床效果对比

目的研究分析MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折临床中分别使用不同手术方式进行治疗的效果,对临床治疗效果的差异性开展讨论,为临床手术治疗提供可靠的依据。方法 90例MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者,根据治疗方式不同分为切除手术组和假体置换组,每组45例。切除手术组患者采用桡骨小头切除术治疗,假体置换组患者采用桡骨小头假体置换术治疗。比较两组患者的肘关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果假体置换组患者肘关节功能恢复优22例、良19例、中3例、差1例,优良率为91.11%;切除手术组患者肘关节功能恢复优16例、良12例、中10例、差7例,优良率为62.22%,假体置换组患者肘关节功能恢复优良率高于切除手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。假体置换组患者有1例退行性关节炎,其肘部没有外翻情况,未出现感染、关节疼痛、关节脱位等并发症,并发症发生率为2.22%;切除手术组患者有7例并发症,并发症发生率为15.55%,假体置换组患者并发症发生率低于切除手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折在进行治疗时选择桡骨小头假体置换术的治疗效果比较好,相比于手术切除,患者的肘关节功能改善情况较为优秀,并且并发症发生率比较低,临床中可以推广使用。

人工桡骨远端的设计及置换手术二例报告

人工骨和人工关节已广泛应用于临床,但人工桡骨远端的置换,国内鲜有报道.我科分别在1998年和2001年治疗桡骨远端骨巨细胞瘤中,设计和应用人工桡骨远端假体置换治疗二例病人,总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料……