儿童桡骨头颈骨折诊疗进展

小儿桡骨头颈骨折（radial head fracture）临床较多见，约占全身骨折的0．8％，属于关节内骨折。由于其解剖结构复杂，比一般骨折处理困难，治疗关系到肘关节的稳定性及前臂功能。选择正确的治疗方式，可以最大程度地避免肘关节及前臂的功能障碍。现就其诊断治疗进展综述如下。

Schatzker-Tile Ⅱ、Ⅲ型桡骨头颈骨折的内固定治疗

目的:探讨采用切开复位微型钢板、螺钉结合克氏针内固定治疗Schatzker-Tile Ⅱ、Ⅲ型桡骨头颈骨折的方法与疗效。方法:对9例(男7例,女2例)Schatzker-Tile Ⅱ、Ⅲ型桡骨头颈骨折病例行切开复位微型钢板、螺钉结合克氏针内固定术。结果:随访9～31个月,平均18.9个月,所有桡骨头颈骨性愈合。按照JOA肘关节评分标准,肘关节的功能评分平均为88.6分,其中≥90分4例,89～80分4例,<80分1例,≥80分者共占88.9%。结论:Schatzker-Tile Ⅱ、Ⅲ型桡骨头颈骨折通过行微型钢板、螺钉结合克氏针内固定术可以获得较满意的肘关节功能。

经皮钢针撬拨配合手法整复治疗桡骨头颈骨折15例

我们采用经皮钢针撬拨配合手法整复治疗桡骨头颈骨折15例,取得了满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 本组15例中,男性9例,女性6例,年龄最大52岁,最小11岁,就诊时间最短3小时,最长5天。桡骨头颈骨折最小旋转移位30°,最大旋转移位80°。全部病例均采用经皮钢针撬拨配合手法整复治疗。 1.2 复位方法:采用臂丛麻醉,皮肤消毒,铺无菌洞中,撬拨用钢针直径2～2.5mm克氏针。在进针前。

小儿桡骨头颈骨折经皮髓腔内旋转复位

目的探讨小儿桡骨头颈骨折的微创治疗方法，并对临床疗效进行评价。方法对2010年3月-2012年3月间援助阿尔及利亚国家医疗期间收治的20例小儿桡骨头颈骨折临床资料回顾性探讨。20例病例，男性12例，女性8例。年龄4～14岁，平均9岁。按Mason分型Ⅰ～Ⅱ型（1）；致伤原因；摔伤14例，坠落伤6例。治疗方法；全麻，C臂机下，常规消毒，铺巾，用1，5～2mm克氏针从桡骨下端Lister结节经皮髓腔内旋转复位，术后肘关节屈曲90。石膏外固定3～4周。结果所有患者均获得随访，随访时间3～12个月，平均7，5个月。参照METAIZEAU标准评价疗效，优16例，良好4例，差0例。结论小儿桡骨头颈骨折系关节内骨折，治疗关系到肘关节的稳定性和前臂的旋转功能。微创髓腔内旋转解剖复位最大程度上减少了医源性损伤．保证了头颈部良好的血循环及关节正常的解剖关系与稳定性。有利于患儿骨折的早期修复与患肢功能的恢复。具有实用的临床价值。

微型钢板内固定结合植骨治疗桡骨头颈部骨折

目的 探讨微型钢板内固定结合植骨治疗桡骨头颈部骨折的疗效。方法 采用微型钢板内固定结合植骨治疗桡骨头颈部骨折18例，按Mason分型：Ⅱ型11例，Ⅲ型7例。结果 随访6～28个月，根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准：优7例，良9例，中2例。结论 微型钢板内固定结合植骨是治疗桡骨头颈部骨折的有效方法。

桡骨头颈部骨折36例手术治疗体会

桡骨头颈部骨折是临床上比较常见的肘部创伤之一,约占成人肘部创伤的20%[1],虽然手术技术有显著的进步,桡骨头骨折的手术对于骨科医师来说仍然是一个挑战。既往我院治疗严重粉碎的桡骨头骨折多采用桡骨头切除术,但经随访发现并发症较多,如：肘及前臂活动范围受限,肘、腕关节疼痛,肘外翻畸形加重等。自2006年7月至2009年10月,我院对36例桡骨头、颈部骨折病例选用不同手术方式治疗,报道如下。

闭合复位结合关节内造影弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨小头颈骨折

目的研究闭合复位结合关节内造影弹性髓内针内固定在儿童桡骨小头颈骨折中的应用价值。方法 2014年2月~2015年7月收集本院小儿骨科儿童桡骨小头颈骨折50例,根据治疗方案不同分成对照组（切开复位钢板螺钉系统内固定）和观察组（闭合复位结合关节内造影弹性髓内针内固定）,术前术后评估骨折疼痛度、肘关节功能,计算治疗总有效率,记录并发症发生率。结果术后观察组肘关节功能评分高于对照组,疼痛分值低于对照组,并发症发生率（4.00%）低于对照组,治疗总有效率（92.00%）高于对照组（P均〈0.05）。结论闭合复位结合关节内造影弹性髓内针内固定给患儿造成的疼痛较轻,骨折复位良好,并发症少,肘关节功能明显改善,值得应用。

桡骨头与桡骨颈成角移位骨折手术方法的改进

目的：探索桡骨头与桡骨颈成角移位骨折的手术复位和内固定方法的改进与效果。方法：自１９８６～１９９８年间，对成角移位＞３５°的桡骨头与桡骨颈骨折施行手术切开截骨复位，自体骨楔形骨块嵌入植骨固定术治疗１５例。结果：１３例获６个月～１０年随访，全部病例均获骨性愈合，功能恢复良好。结论：截骨复位效果优于传统的撬拨复位。植骨固定可靠、植骨量少，手术操作简便。

肘关节内三种移位骨折19例手法闭合复位

目的:探讨手法闭合复位治疗3种不同类型的肘关节内骨折临床实用价值。方法:采用推挤牵抖法、牵抖屈曲法、旋转法闭合复位治疗包括肱骨外髁、肱骨内上髁、桡骨头颈部骨折。结果:肱骨外髁骨折7例翻转型运用推挤牵抖法复位1次成功6例,重复2次1例。肱骨内上髁Ⅱ度Ⅲ度移位使用牵抖屈曲法重复2～3次成功4例。桡骨头颈部骨折旋转移位8例中,使用拔伸旋转法6例1次成功,重复1次复位成功2例。1次复位成功率达到85%,复位后X片示:解剖复位65%,接近解剖复位35%。结论:3种复位术式方法简便、经济实用,复位时间及早为好。

小儿MasonⅡ型桡骨头颈部骨折的修复

目的总结采用手术开放复位、克氏针内固定治疗小儿MasonⅡ型桡骨头颈骨折的临床疗效。方法2007年9月-2009年6月,采用手术开放复位、克氏针内固定治疗小儿桡骨头颈骨折17例。其中男11例,女6例;年龄4～11岁,平均8.5岁。左侧5例,右侧12例。均为跌伤所致。骨折按Mason分型均为Ⅱ型。伴桡神经深支损伤2例。伤后至手术时间4h～5d。结果术后患儿伤口均Ⅰ期愈合。按照Métaizeau标准评定手术复位情况,良好15例,较好2例;均达到解剖复位或接近解剖复位。17例均获随访,随访时间6～25个月,平均14个月。2例桡神经损伤患儿术后6个月功能恢复正常。术后无关节感染、神经损伤等并发症。术后复查X线片示骨折均获骨性愈合,愈合时间2.0～3.5个月,平均3.0个月。术后6个月采用Broberg等肘关节功能评分法评定肘关节功能,获优11例,良4例,可2例,优良率88.2%。结论手术开放复位、克氏针内固定治疗小儿MasonⅡ型桡骨头颈骨折疗效可靠,功能恢复好,并发症少。

切开复位微型钢板内固定治疗桡骨头颈部骨折25例

桡骨头颈部骨折是临床上比较常见的肘部创伤之一,各家治疗观点并不完全一致,一般无移位或移位较轻的病例,采用手法或针拨复位,辅以外固定即可,但对移位严重的则需手术治疗,既往我院对粉碎较重的桡骨头骨折多采用桡骨头切除术,经随访发生较多的并发症,如：肘腕部疼痛、肘及前臂活动范围受限、肘外翻加重、肌力减弱等。