桡骨小头置换术后肘关节僵硬微创全关节镜下松解1例

桡骨小头置换术是治疗桡骨小头粉碎性骨折较为常见的术式,但该术式有时出现肱桡关节填塞,导致肘关节屈伸功能障碍,影响患者满意度^([1])。以往此类患者采用传统大切口进行开放松解,损伤大,感染概率高,术后易再次黏连。鉴于此,笔者采用微创全关节镜下松解1例,疗效满意。1病例报告1.1一般资料患者,男,28岁,主因"右肘关节术后僵硬约3个月"入院。3个月前因训练时高处坠落,伤及右肘部及腕部。在就近医院行X线片及CT检查。

桡骨小头置换术围手术期护理

桡骨小头具有传导应力和维持肘关节稳定性的生理作用。其受到损伤后（特别是MasonⅢ型-Ⅳ型）处置不当，可导致肘外翻畸形或桡骨残端上移引起肘、腕关节疼痛等，桡骨头置换是目前治疗该类型骨折的有效方法。本科于2008年9月-2010年5月成功实施了8例桡骨小头置换手术。通过全面的术前准备和精心的术后护理，患者随访效果满意，功能活动良好，无并发症发生。现报道如下。

桡骨小头置换术的新进展

桡骨小头置技术是治疗桡骨小头MasonⅡ型或Ⅳ型骨折并发肘关节不稳的有效方法。本文概述了其理论依据、进展以及假体大小的选择和手术适应证、预后等。

人工桡骨小头置换术治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对肘关节功能的影响

目的:探究人工桡骨小头置换术治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对肘关节功能的影响。方法:从2017年4月—2022年1月时间段内收集在深圳市宝安区松岗人民医院骨科诊疗的肘关节恐怖三联征中桡骨小头骨折患者62例,据手术方式不同分为两组,观察组(n=32)与参照组(n=30)。参照组采用切开复位内固定的方式治疗,观察组则采用人工桡骨小头置换术治疗。比较两组手术疗效指标(手术时间、术后1天疼痛评分、住院时间),术后3个月肘关节活动度、术后6个月肘关节功能Mayo评分,并发症发生率。结果:观察组手术疗效指标中手术时间、术后1天疼痛评分、住院时间,术后并发症发生率均低于参照组(P<0.05);术后3个月,观察组肘关节旋前与旋后角度均大于照组(P<0.05);术后6个月,观察组Mayo总分高于参照组(P<0.05),且观察组Mayo评分中疼痛与关节运动功能两个维度的评分明显高于参照组(P<0.05)。结论:肘关节恐怖三联征中桡骨小头骨折以人工桡骨小头置换术治疗的效果显著,能缩短手术时间与住院时间,改善肘关节活动度与功能性,规避术后并发症。

切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

[目的]比较切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头粉碎骨折的短中期疗效。[方法]回顾分析2015年~2017年手术治疗的不伴有脱位的粉碎性桡骨头骨折(Mason Ⅲ型)患者52例,其中,26例采取切开复位内固定术,26例采取桡骨头置换术。比较患者屈伸及旋转活动度,采用Broberg-Morrey肘关节评分系统评价临床结果。[结果] 52例患者均顺利手术,两组患者术中均无血管、神经损伤。内固定组的手术切口长度、手术时间均显著大于桡骨头置换组(P<0.05);内固定组的失血量略多于置换组,但差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组1例患者,术后2周出现肘关节感染,经引流、换药等处理,术后8周愈合,余患者均未出现切口感染。52例患者随访20~38个月,平均(27.82±4.59)个月。内固定组1例患者在术后3个月出现骨折移位,内固定失败,行桡骨头部分切除,内固定物部分取出;1例出现尺神经炎,1例肘关节活动严重受限,行松解手术。至末次随访时,内固定组4例患者出现内固定松动,2例出现桡骨头延迟愈合;置换组2例患者出现假体松动。末次随访时,置换组的各方向ROM显著优于内固定组(P<0.05),置换组的Broberg-Morrey评分显著优于内固定组(P<0.05)。[结论]与切开复位内固定相比,桡骨头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的短中期临床效果更优,且并发症更少。

桡骨小头置换术与切除术治疗桡骨头骨折疗效比较

目的比较桡骨小头置换术与桡骨小头切除术治疗桡骨头骨折的临床效果。方法26例MasonII、III型桡骨小头骨折患者，其中桡骨小头置换术14例、桡骨小头切除术12例。结果26例平均随访16．5个月，依照Broberg和Morrey的肘关节评分标准，桡骨小头置换术优良率71．4％，桡骨小头切除术优良率50．0％，两组优良率差异有统计学意义（x2=4．98，P〈0．05）。结论桡骨小头置换可以获得更好的肘关节稳定性，治疗效果优于桡骨小头切除。

肘关节恐怖三联征中桡骨小头HotchkissⅢ型骨折的处理策略选择:内固定或置换?

目的探讨保留桡骨小头内固定和桡骨小头假体置换治疗肘关节恐怖三联征中桡骨小头HotchkissⅢ型骨折的临床疗效,并为该类骨折的处理策略选择提供科学依据。方法对在我院行手术治疗的23例伴桡骨小头HotchkissⅢ型骨折的恐怖三联征患者的临床资料行回顾性分析,对患者就桡骨小头的处理方式进行分组,其中10例行保留桡骨小头的切开复位内固定者为内固定组,13例行桡骨小头切除后行桡骨小头假体置换者为置换组。对所有患者行至少1年,结合手术相关指标、肘关节功能评分、成本⁃效益分析、患者满意度及生活质量等综合分析两种方案处理恐怖三联征中桡骨小头HotchkissⅢ型骨折的医疗、经济效益并作比较评价。结果手术时间内固定组长于置换组(P<0.05),切口长度、术后当天疼痛评分两组无统计学差异(P>0.05),术后1年复查,患者Mayo肘关节功能评分示,置换组总分优于内固定组(P<0.05),其中其肘关节疼痛、功能范围恢复均优于内固定组(P<0.05),但两组稳定性、日常活动完成情况评分对比数据无统计学差异(P>0.05),两组患者治疗质量⁃效益分析显示,内固定组治疗费用低于置换组(P<0.05),治疗效益、患者满意度均高于置换组(P<0.05),术后1年生活质量对比两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均能有效治疗TTE中该类复杂骨折,从而恢复肘关节日常功能,改善生活质量。桡骨小头置换术创伤较小,功能改善较优,但内固定术治疗效益及患者满意度更高。

桡骨小头置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折早期临床疗效

目的：研究分析桡骨小头置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折早期临床疗效.方法：2013年1月1日~2016年12月31日期间,选择本院接收的MasonⅢ型桡骨小头骨折患者20例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,对相关资料进行回顾性分析,所有患者均进行桡骨小头置换手术,评价该手术的治疗效果,评价指标包括Morrey、Broberg肘关节功能评分.结果：肘关节屈伸活动度为15°-135°,前臂旋后平均（78.35±2.26）°,前臂旋前平均（81.42±2.10）°;根据肘关节功能评价标准,优6例,良10例,中3例,差1例,优良率为80.00%;无1例发生慢性肘关节炎、肘关节感染、脱位、强直或前臂和腕部发生长时间慢性疼痛.结论：桡骨小头置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折早期临床疗效较好,患者关节功能明显改善,其长期疗效需进一步研究.

桡骨小头置换手术后对肘关节稳定性的研究

研究桡骨小头置换手术后对肘关节稳定性的研究。方法:本次研究时间段为2019年9月-2021年9月,随机择取三种桡骨小头粉碎性骨折合并冠突患者作为研究对象,共90例,其中I型骨折患者、II型骨折患者、III型骨折患者各30例,给予三组骨折患者均实施桡骨小头置换手术,对比手术前后三组骨折患者的肘关节稳定性。结果:手术前后,I型骨折、II型骨折患者桡骨小头置换手术前后肘外旋角、外翻位移无明显差异,(P>0.05);III型骨折患者接受桡骨小头置换手术前、手术后肘外旋角、外翻位移有明显差异,手术前后肘关节稳定性差异存在统计学意义(P<0.05);骨折I型术后恢复优良率为80%、骨折II型恢复优良率为73.3%;骨折III型恢复优良率为50%,三组桡骨小头置换术患者的治疗优良率差异有统计学意义(P<0.05)。为。结论:大多数骨折患者接受桡骨小头置换手术后对肘关节稳定性无明显影响,可继续进行修复治疗,促进关节功能改善,提高患者的生活质量,具有值得积极推广的应用。

桡骨小头假体置换术对MasonⅢ型、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者术后肘关节功能及并发症发生率的影响

目的探讨桡骨小头假体置换术对MasonⅢ型、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者术后肘关节功能及并发症发生率的影响。方法选取2017年1月至2019年1月河南省骨科医院骨科收治的62例桡骨小头粉碎性骨折患者,根据手术方案分为对照组和治疗组,各31例。对照组行桡骨小头切除术治疗,治疗组行桡骨小头假体置换术治疗。比较两组住院时间、下床活动时间、术后并发症发生率、术后3个月肘关节功能恢复优良率及肘关节活动情况(肘关节旋前角度、旋后角度、曲角度)。结果治疗组住院时间、下床活动时间短于对照组(均P<0.05)。治疗组术后3个月肘关节功能恢复优良率为90.32%(28/31),高于对照组的61.29%(19/31)(P<0.05)。治疗组术后3个月肘关节旋前角度、旋后角度大于对照组(均P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为3.23%(1/31),低于对照组的25.81%(8/31)(P<0.05)。结论桡骨小头假体置换术应用于MasonⅢ型、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者临床效果显著,能改善术后肘关节功能,降低术后并发症发生率。

两种手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折效果对比

目的研究两种不同手术方式对桡骨小头粉碎性骨折的治疗效果。方法选取2012年3月至2015年2月我院收治的148例桡骨小头粉碎性骨折患者作为研究对象,随机分为A、B两组,各74例。A组使用桡骨小头假体置换术进行治疗,B组使用切开复位微型钢板内固定术进行治疗,比较两组患者的临床疗效、术后肘关节功能及关节活动情况。结果 A组患者的治疗有效率为95.95%,高于B组的85.14%;肘关节功能优良率为86.49%,高于B组的60.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者曲角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组旋后角度及旋前角度均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗桡骨小头粉碎性骨折时,使用桡骨小头假体置换术疗效较好,且患者肘关节功能优良率及关节活动角度更好。

Mason Ⅱ-Ⅳ型桡骨小头骨折的临床分析

目的 探讨不同类型的Mason Ⅱ-Ⅳ型桡骨小头骨折的治疗方法及其临床疗效.方法 回顾性分析手术治疗53例Mason Ⅱ-Ⅳ型的桡骨小头骨折临床资料.结果 所有患者均获随访,随访时间16～48月,平均17.3月,采用Broderg与Morrey肘关节功能评分标准进行分析.切开复位内固定组：关节的屈/伸活动度平均（136°±10.6°）,肘关节评分平均96.2分,优良率96.1%.桡骨小头置换组肘关节的屈/伸活动度平均（130°±8.5°）,肘关节评分平均91.3分,优良率91.7%.结论 Mason Ⅱ-Ⅲ型、部分MasonⅣ骨折可切开复位内同定,根据情况选择克氏针、螺钉、微型钢板等材料固定,而桡骨小头置换是较新的技术,将为治疗桡骨小头骨折提供更好的方法.

两种手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折疗效对比分析

目的比较切开复位微型钢板内固定与桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的治疗效果。方法选择山东省枣庄矿业集团枣庄医院60例桡骨小头粉碎性骨折患者,随机分成A组、B组。A组行切开复位微型钢板内固定手术治疗,B组行桡骨小头假体置换手术治疗。比较2组患者的治疗效果。结果手术后对60例患者进行为期2年的随访,2组患者治疗效果差异无统计学意义。A组30例患者在手术后半年内骨性均愈合成功,无并发症发生。2组患者治疗后均得到恢复,无并发症发生。结论采用切开复位微型钢板内固定方法或桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折,均取得了良好的效果,适合临床推广应用。

不同手术方法治疗桡骨小头粉碎性骨折效果观察

选取我院2010年1～12月收治的桡骨小头粉碎性骨折MasonⅢ型、IV型患者46例，按照手术方法不同分为观察组和对照组各23例，对照组采用切开复位微型钢板内固定法，观察组采用桡骨小头假体置换法，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者优良率为91.30%，显著优于对照组的69.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肘关节屈伸度及前臂后旋度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对于桡骨小头粉碎性骨折MasonⅢ型、IV型患者采用桡骨小头假体置换术治疗效果显著，值得临床推广。

两种手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床效果对比

目的研究分析MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折临床中分别使用不同手术方式进行治疗的效果,对临床治疗效果的差异性开展讨论,为临床手术治疗提供可靠的依据。方法 90例MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者,根据治疗方式不同分为切除手术组和假体置换组,每组45例。切除手术组患者采用桡骨小头切除术治疗,假体置换组患者采用桡骨小头假体置换术治疗。比较两组患者的肘关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果假体置换组患者肘关节功能恢复优22例、良19例、中3例、差1例,优良率为91.11%;切除手术组患者肘关节功能恢复优16例、良12例、中10例、差7例,优良率为62.22%,假体置换组患者肘关节功能恢复优良率高于切除手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。假体置换组患者有1例退行性关节炎,其肘部没有外翻情况,未出现感染、关节疼痛、关节脱位等并发症,并发症发生率为2.22%;切除手术组患者有7例并发症,并发症发生率为15.55%,假体置换组患者并发症发生率低于切除手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折在进行治疗时选择桡骨小头假体置换术的治疗效果比较好,相比于手术切除,患者的肘关节功能改善情况较为优秀,并且并发症发生率比较低,临床中可以推广使用。

MasonⅢ型桡骨头骨折桌面拼接固定与假体置换比较

[目的]比较MasonⅢ型桡骨头骨折桌面拼接固定与假体置换的临床疗效。[方法]回顾性分析2005年1月~2017年1月手术治疗的27例MasonⅢ型桡骨头骨折患者的临床资料,其中,11例行桡骨头桌面拼接固定,16例行桡骨小头假体置换。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,均未发生血管、神经损伤和感染等严重并发症。固定组手术时间、术中失血量均优于置换组(P?0.05),两组切口长度、住院天数的差异无统计学意义(P?0.05)。所有患者平均随访(20.07±1.84)个月,置换组在开始主动活动时间、完全负重活动时间、末次随访时肘关节屈伸ROM、前臂旋转ROM和Morrey评分均显著优于固定组(P<0.05),而末次随访时两组间VAS评分的差异无统计学意义(P?0.05)。影像方面,固定组出现2例无症状性骨不连,1例螺钉断裂、1例螺钉滑出,在钢板螺钉取出后未予特殊处理。置换组均未发生假体松动等现象。[结论]对MasonⅢ型桡骨头骨折,假体置换的临床效果明显优于桌面拼接固定。