涤纶毡片重建环状韧带治疗桡骨小头脱位

目的 观察涤纶毡片植入动物体内后的组织学变化和用于重建人体环状韧带治疗桡骨小头脱位的临床疗效。方法 60只雄性SD大鼠，随机分为3组，每组20只，于皮下组织、肌肉组织、脂肪组织内植入涤纶毡片。于1、2、4、8、12周收集上述组织标本，作光镜、电镜观察。临床治疗单纯桡骨小头脱位7例，Monteggia骨折10例，并随访疗效。结果 早期毡片周围出现较多的炎性细胞浸润，中央为“盲区”。4周左右，“盲区”被排列致密的胶原纤维所替代，12周左右植入的毡片均出现胶原化。患者均获得随访，时间6～62个月，平均37．25个月。其中13例肘关节伸屈和旋转功能在手术后3～4周完全恢复，4例陈旧性Monteggia骨折伸屈功能恢复较早（1个月），但前臂旋转功能恢复较慢（2～3个月）。结论 涤纶毡片的网状结构及较好的生物相容性，有利于诱导纤维组织长入形成新的韧带，用于重建人体环状韧带疗效可靠。

应用阔筋膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位

目的:探讨及总结应用阔筋膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位治疗方法的疗效。方法:选择儿童陈旧性桡骨小头脱位病例(含陈旧性孟氏骨折)采用阔筋膜重建环状韧带方法手术治疗。结果:所有病例均得到随访,术后桡骨小头脱位均得到复位,患肘屈伸旋转功能均可得到明显改善,未再次脱位。结论:应用阔筋膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位,其优点是强度高,位置牢靠,操作简单,不易发生断裂再次脱位,效果稳定确切,是治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位的有效方法。

合并肱二头肌肌腱环绕桡骨颈的桡骨小头脱位2例的治疗

自1999-2002年共收治2例合并肱二头肌肌腱环绕桡骨颈的桡骨小头脱位,现报告如下.

小儿尺骨骨折伴桡骨小头脱位的X线诊断

目的:探讨小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的X线表现与X线摄影位置的关系,提高X线诊断小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的价值。方法:回顾10例小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的临床表现与X线征象,并对治疗结果进行追踪。结果:10例均为尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位。结论:认识到小儿关节的解剖特点,在进行小儿肘关节X线投照时位置标准,均能对小儿尺骨骨折伴桡骨小头脱位做出正确的诊断。

阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效

目的观察阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2010年6月-2012年5月收治的34例陈旧性桡骨小头脱位患者作为研究对象,均接受阔筋膜重建环状韧带治疗。术后随访6个月,以Mackay肘关节功能评分、Barthel指数等评价疗效,对比治疗前后患者肘关节功能、生活质量的差异性。结果与治疗前比较发现,治疗后患者肘关节功能明显改善,生活质量明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位,可明显改善患者的肘关节功能和生活质量,疗效具有一定的优越性,值得在今后的临床工作中予以推广应用。

外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效观察

目的观察外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效。方法选取外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位41例患者,均采用切开复位、外固定器钢丝悬吊,尺骨截骨26例,不截骨15例。结果术后平均随访23个月。根据Mackay等功能评定标准评定。41例中,优32例,良7例,差2例,优良率为95.1%。结论外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位,手术操作简单、创伤小、关节功能恢复好等优点,是一种可以推荐的治疗方法。

掌长肌腱代替重建环状韧带治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位

桡骨小头脱位多见于儿童孟氏骨折、肘关节外伤及肘关节牵拉伤。受伤早期如正确处理可获得较好的疗效。但临床上常出现漏诊或处理不当，导致晚期处理比较困难，甚至可以引起创伤性关节炎、肘关节僵硬或桡神经麻痹等并发症。儿童陈旧性桡骨小头脱位环状韧带瘢痕挛缩、粘连无法行修复，单纯桡骨小头脱位切开复位术后不稳定，再次脱位可能，对尺骨骨折已畸形愈合者必须矫正成角畸形，尽量延长尺骨正常长度，用克氏针或钢板内固定。作者在2003年1月至2008年1月共收治儿童陈旧性桡骨小头脱位患者16例，均采用掌长肌腱代替环状韧带重建治疗，获得较好的疗效。

手法配合中药治疗尺桡骨骨折并桡骨小头脱位20例

尺桡骨骨折肘关节脱位是关节内骨折的一种特殊类型，如果治疗不当极易造成关节炎、肘关节僵硬等病变。笔者对本院2005至2012年收治的20例尺桡骨骨折并桡骨小头脱位患者临床资料进行了回顾性分析，报道如下。

肱三头肌腱膜转移重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位17例报告

我院自1990年以来，采用肱三头肌腱膜带蒂转移重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头全脱位17例，先报告如下：1临床资料 1．1一般资料本组17例术前x线片证实均为陈旧性桡骨小头全脱位。其中男性12例，女性5例。年龄在7—13岁者15例，19岁者1例，21岁1例。伤后时间最长者146例，最短者28天。本组病例中，未经受过治疗者16例，手法复位后复发者1例．

儿童陈旧性桡骨小头脱位6例报告

我们近年用手术方法治疗儿童桡骨小头陈旧性脱位6例，取得较满意疗效，现报告如下： 资料与方法 1.临床资料：6例中男孩5例，女孩1例，年龄10～14岁。其中5例为外伤起，1例为尺骨外生性骨疣引起。发病时间5月～4年。其共同特征是：在肘关节前外侧可触摸到脱位之桡骨小头，肘关节呈过伸外翻畸形，其中4例桡骨颈过度生长伴头颈发育不良，桡骨头超过肘关节间隙1～1.3cm。肘关节活动度基本正常。 2.治疗方法：本组6例分为三型，Ⅰ型为单纯陈旧性脱位；Ⅱ型为脱位伴桡骨颈过度生长；Ⅲ型为尺骨外生性骨疣引起。治疗方法有所不同。Ⅰ型治疗以手术切开复位桡骨小头和环状韧带重建。现介绍型和Ⅲ型治疗方法。Ⅱ型手术方法：采用肘关节后boyd切口，于尺骨骨膜下剥离旋后肌，避免损伤桡神经深支。切开关节襄暴露肘关节和尺骨上段,先作肘关节下方4cm尺骨上段截骨，截骨呈矢状位“Ⅰ”字形，截面长3cm，切除原桡骨小头处的纤维疤痕组织，桡骨小头复位采用骨膜起子撬拔。复位后可见尺骨截断处自然延长，助手用手暂固定桡骨小头，用长4孔普通接骨板固定尺骨，纠正其成角，恢复尺骨原有生理弧度，此时屈伸和旋转肘关节，见桡骨小头不稳定，易向前外侧脱位。在同一切口内切取1.2×10cm肌筋膜条，蒂部在肘关节平面，光面朝外对折缝合，在尺骨嵴平桡骨颈处钻3.5cm骨孔，筋膜条穿过此孔环绕桡骨颈，把其缝合在蒂部，松紧适宜。以桡骨小头转动时不脱出为标准，转动困难说明太紧，易滑动则太松。再屈伸和旋转肘关节见桡骨小头稳定，同时肘关节外翻畸形得到矫正，修复关节囊。术后石膏托外固定屈肘90度中立位3周，去除石膏后作肘关节屈伸和前臂旋转功能锻炼。术后即刻拍片，证实桡骨小头已复位，尺骨成角纠正，尺骨延长平均1.2cm。