隐匿性桡骨小头骨折CT与MRI临床诊断价值对比分析

目的探讨隐匿性桡骨小头骨折患者在CT与MRI诊断中的临床应用价值。方法选取我院2021年10月至2023年2月收治的的84例隐匿性桡骨小头骨折患者,行CT检查和行MRI扫描检查,比较两种检查方法检查结果。结果MRI检查对骨质挫伤、肘关节腔积液及软骨损伤的信号改变、隐匿性桡骨小头骨折的总检出率明显高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT与MRI均能较清楚显示患者桡骨小头骨折的骨质部位的连续情况及周围组织肿胀情况,但是采用MRI对隐匿性桡骨小头骨折患者的诊断不仅准确率高于CT,而且能及时有效地对骨折做出准确的诊断,减少不必要的运动,使患者得到有效及时的治疗,有利患者早日康复;因此值得临床推广使用。

桡骨小头骨折切开复位可吸收材料固定和钢板固定治疗效果对比分析

目的:对比分析桡骨小头骨骨折后用生物型可吸收材料和钢板材料固定的患者手术、预后各项情况及经济效益情况。方法:本次研究采用2017年1月到2019年12月期间的病例为研究样本,患者共计62人,该样本均为桡骨小头骨折病例,其中钢板内固定组30例,生物型可吸收棒固定组32例,后进行随访;通过VAS评分、Broberg-Morrey肘关节功能评分对两组患者的骨折情况进行评估,分析患者手术过程耗时、手术中出血量及患者手术、住院、其他费用总和等情况,并根据影像学检查及患者肢体查体情况判断骨折愈合时间。结果:①与钢板内固定组比较,生物型可吸收棒组患者手术时间相对较短,出血量少,骨折愈合时间短,治疗总花费少,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);②生物型可吸收棒组患者在手术一周后的疼痛程度明显低于钢板内固定组患者(P<0.05);③两组患者在手术6个月、12个月肘关节功能恢复程度无明显差异(P>0.05);④手术一年后,生物型可吸收棒组患者肘关节伸屈范围、手臂旋转范围等能力优于钢板内固定组患者(P<0.05);⑤两组患者愈合情况均为Ⅰ期愈合,钢板内固定组发生异位骨化病例4例,出现活动受限病例3例,出现并发症患者占比达到21.88%;生物型可吸收棒组出现活动受限病例2例,出现并发症患者占比6.67%,两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);⑥钢板内固定组患者满意度为90.63%,生物型可吸收棒组满意度100%。结论:生物型可吸收棒和钢板内固定在桡骨小头骨折治疗中均具有良好临床效果,但生物型可吸收棒作为新型生物材料术后无需再次取出,不仅能够减少患者手术后取出的费用,且患者生理和心理压力也能得到缓解,更加适合临床广泛推广。

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折两种手术方法的疗效比较

随着微小骨折的内置人物种类和技术的发展，桡骨小头在肘关节及前臂稳定性中的重要作用越来越受到重视，桡骨小头粉碎性骨折的治疗方法发生很大的变化。因存在肘关节不稳定、肌力减退、桡骨近端移位等并发症，传统的桡骨小头切除术已较少被采用。目前，治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换，已见成功的病例报道，但同时都存在不足。

微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效

目的:观察分析微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床效果。方法:将2010年8月-2015年8月本院收治的56例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者作为研究对象,所有患者均实施切开复位微型钢板螺钉内固定治疗,评价患者的临床治疗效果与肘关节功能。结果:所有患者骨折复位良好,无异位骨化、桡骨小头坏死、骨折不愈合等现象发生,肘关节功能恢复优良率为94.64%。结论:针对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者采用微型钢板螺钉内固定治疗,可取的较满意的骨折复位效果,具有固定可靠、操作简单的优点,结合功能锻炼有助于提高患者的肘关节功能。

内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效观察

目的 探讨Herbert螺钉和微型锁定接骨板在桡骨小头骨折中的应用效果。方法 回顾性分析我院2012年6月-2015年3月收治21例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者,其中MasonⅡ型13例,MasonⅢ型8例。7例采用Herbert螺钉固定,8例采用微型锁定接骨板固定,6例采用Herbert螺钉＋微型锁定接骨板固定治疗,分析其手术疗效。结果 术后随访6-12个月。术后6个月按Mayo评分评测肘关节功能：优13例,良6例,可2例,优良率90.5%。结论 Herbert螺钉固定及微型锁定接骨板对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折能使患者获得良好的复位和坚固的内固定,是安全、有效的内固定方法。

MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的内固定治疗

目的评价并比较对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折应用手术治疗的效果,以及对肘关节功能的影响。方法自2004年以来对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位内固定治疗,术后根据情况进行功能锻炼。结果MasonⅡ型骨折:优7例,良3例,优良率为100%;MasonⅢ型骨折:优0例,良3例,一般1例,差1例,骨折未愈合1例。结论MasonⅡ型骨折通过手术可达到良好的骨折复位,可最大限度恢复肘关节的功能;MasonⅢ型骨折的治疗需要根据情况进行治疗方法的选择。

两种方法治疗桡骨小头骨折的疗效研究

目的比较Herbert螺钉与微型接骨板治疗桡骨小头骨折的临床疗效。方法将23例桡骨小头骨折患者分为2组,分别采用Herbert螺钉与微型接骨板固定并进行早期功能锻炼。Herbert螺钉组13例,其中男8例,女5例,年龄23～55岁,平均32.6岁;微型接骨板内固定组10例,男6例,女4例,年龄21～53岁,平均32.5岁。对2组患者的肘关节功能、骨折愈合情况、肌力、并发症进行比较。结果 2组病例随访2年,骨折均愈合良好,两组Broberg和Morrey评分比较,Herbert螺钉组优于微型接骨板组(P<0.01),术后并发症发生率Herbert螺钉组低于微型接骨板组(P<0.05),两组差异比较有统计学意义。结论 Herbert螺钉内固定治疗桡骨小头骨折疗效优于微型接骨板内固定。

微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折疗效观察

目的探讨指骨微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。方法 15例桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折采用切开复位微型钢板内固定,早期进行功能锻炼康复治疗。结果术后随访6～36个月,平均15个月,按Broberg和Morrey肘部评分标准进行判定,优9例,良5例,中1例,无差病例,未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合病例。优良率为93.3%。结论应用指骨微型钢板对桡骨小头骨折MasonⅡ、Ⅲ型作内固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单、可以早期进行功能锻炼等优点,是治疗桡骨小头骨折较理想方法。

MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折切除与内固定治疗的系统评价

目的评价对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折行桡骨小头切除与内固定治疗的疗效。方法计算机检索数据库MEDLINE（1950-2007．4）、OVID数据库（1950-2007．11）、PUBMED（1950～2007．11）、中国生物医学文献数据CBM（1978—2007．11），万方数据库（1981～2007．11），手工检索《中华骨科杂志》、《骨与关节损伤》、《中华创伤骨科杂志》、《实用骨科杂志》、《临床骨科杂志》等5种中文骨科核心杂志（截自2007年10月），由两名评价员独立选择试验、提取资料并交叉核对，而后按Cochrane系统评价的方法评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果共查到相关文献56篇。经阅读标题、摘要和全文后，有53篇因研究目的与本系统评价不符，而被排除。有3篇文章系临床对照试验（chrane controlleel trails，CCT）。3个CCT均可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的高度可能性。结果共纳入3篇CCT，包括131例患者。3篇比较了切除与内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。由于纳入的研究及病人太少，且结局评价指标差异较大，不能进行Meta分析，只能进行描述性系统评价（仅并发症一项指标进行了Meta分析），有三项研究支持切除组，原因系桡骨头切除后，缺少桡骨小头的支撑，导致肱桡关节、肱尺关节、上下桡尺关节不匹配，使肘关节伸肘肌力、前臂的旋前、旋后肌力术后均比内固定组明显减弱；有三项研究、支持VAS疼痛评分、Broderg和Morrey评分内固定高于切除组；有三项研究支持桡骨近端移位距离增大、提携角增加的度数、肘关节异位骨化及创伤性关节炎切除组明显增高；有两项研究支持切除组握力减弱；有三项研究支持切除组屈肘度数、屈肘肌力减弱与内固定组相似，内固定组的肘关节功能评分明显高于切除组。结论MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折内固定组在多数指标中优于切除组，本组研究由于纳入资料均为CCT，存在偏倚的高度可能性，故本研究结果尚需进一步高质量的研究讲行证实．

微型钢板治疗桡骨小头骨折安全区的确定

目的确定微型钢板固定桡骨小头骨折术中安全区范围,避免钢板固定对上尺桡关节旋转的影响及术中对桡神经深支及血运的破坏,最大程度地恢复肘关节的功能。方法回顾性分析2012年1月-2014年11月收治的45例在确定安全区后采用微型钢板手术治疗的桡骨小头骨折,其中MasonⅡ型30例,MasonⅢ型15例。男性23例,女性22例;年龄18-69岁（平均41.5岁）。术中按照桡骨小头解剖位置（Smith法）、周围关节软骨形态、Caputo法及前臂旋转方法确定钢板放置后对上尺桡关节旋转有无影响。结果经过12-18个月的随访（平均15.1个月）,术后肘关节伸屈弧度平均为135°（100°-145°）;前臂旋转范围平均为126°（120°-150°）,旋前平均为53°（45°-65°）,旋后平均为73°（65°-76°）。按Broberg-Morrey评估标准：优32例、良10例、可3例,优良率93.3%。随访期间,出现2例内固定失效,钢板、螺钉松脱,影响旋转功能,未出现骨折不愈合、桡骨小头坏死、感染及桡神经损伤等并发症。结论微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折,钢板放置于安全区内对前臂旋转无影响,术中可通过4种方法综合使用来确定微型钢板放置的安全区。

Herbert螺钉内固定治疗桡骨小头骨折15例

目的:观察随访用Herbert螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床近期疗效。方法:2008年3月至2010年7月,采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗15例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,男6例,女9例;年龄18～55岁,平均32岁;左侧7例,右侧8例。受伤到入院时间3～10h。患者入院时肘部肿胀疼痛,肘关节活动受限,肘关节可闻骨擦音,X线片示桡骨小头骨折。对患者术后肘关节功能恢复观察采用Mayo肘部评分系统。结果:术后患者伤口愈合Ⅰ/甲,术后未见肘关节骨化性肌炎,随访6～15个月,依据Mayo肘部评分,优8例,良5例,可2例。Mayo评分(86.67±1.26)分,其中疼痛(53.33±9.76)分,关节活动度(27.33±4.58)分,关节稳定性(6.00±2.07)分;肘关节活动度70°～130°,平均(105±10)°,前臂旋转度100°～130°,平均(120±16)°。结论:用Herbert螺钉对MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折固定,复位满意、固定可靠、方法简单,利于早期进行功能锻炼。

人工桡骨小头置换治疗不稳定Mason Ⅲ型桡骨小头骨折

采用解剖桡骨小头假体对18例成人不稳定MasonⅢ型骨折患者进行手术治疗,并同期修复韧带。术后VAS评分1(0.5~2)分,按照Morrey肘部功能评分标准进行评定,优14例,良3例,可1例。1例术后出现异位骨化和假体松动。桡骨小头假体置换同期修复韧带可以提高肘关节的稳定性,对成人粉碎严重、不稳定MasonⅢ型骨折的治疗非常适合。

微型钢板植骨法与单纯钢板治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的对比研究

目的观察微型钢板植骨法内固定治疗桡骨小头骨折的疗效并与单纯钢板固定进行对比。方法将入选的26例桡骨小头MasonⅢ型骨折患者随机分别采用钢板内固定植骨法14例和单纯钢板固定12例,比较两组的优良率。结果术后随访12～18个月,依据Broberg及Morrey肘关节评分标准进行功能判定,植骨法组中无差病例,未发现骨折畸形愈合及骨折不愈合病例,优良率为92.9%,单纯钢板组优良率为83.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板植骨法治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折固定可靠、骨折愈合快,值得推广和应用。

可吸收钉与克氏针内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折12例

肘部外伤常会引起桡骨小头骨折，其发生率占肘关节骨折的11％左右［1］。根据桡骨小头骨折类型的不同，其治疗方法也较多。桡骨头切除术在远期可能出现肘部力量减弱、外翻不稳、骨性关节炎等并发症［2］，故目前对MasonⅡ型桡骨小头骨折多采取切开复位内固定术治疗，我院于2008－01至2012－08采用可吸收钉与克氏针内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折12例，疗效满意。

前路手术结合微型空心螺钉治疗桡骨小头骨折

目的探讨治疗桡骨小头骨折的有效手术入路及相关的内固定方法。方法采用前侧手术入路显露桡骨小头并结合微型空心螺钉固定治疗桡骨小头骨折12例,其中MasonⅡ型8例,Ⅲ型4例。在肘前沿肱桡肌内侧缘做切口,于肱桡肌、肱肌和旋前圆肌之间隙进入,直接显露桡神经深支,显露桡骨小头骨折并用微型空心螺钉埋头固定。结果12例均获随访,时间5～36个月,平均22.5个月,骨折均获骨性愈合。按照Broberg和Morrey肘关节评分标准评定:优10例,良2例。结论前路手术结合微型空心螺钉可有效显露并固定桡骨小头骨折,同时降低桡神经深支损伤的可能性,尤其适用于治疗前臂完全旋后时桡骨小头前侧骨折这一特殊类型骨折。

桡骨小头切除联合内侧副韧带修复治疗成人合并肘关节脱位型桡骨小头骨折13例

目的观察桡骨小头切除联合内侧副韧带修复治疗成人合并肘关节脱位型桡骨小头骨折的临床效果。方法采用桡骨小头切除联合内侧副韧带修复的方法对13例合并肘关节脱位型桡骨小头骨折患者进行手术治疗,术后积极配合康复锻炼。结果所有患者皆获得随访,随访时间10~18个月,平均（13.46±2.90）个月。按Mayo肘关节性能得分（MEPS）评估患肘关节功能为（93.07±3.84）分,患侧肘关节屈曲活动（135.38±3.80）°,旋前活动（82.69±4.84）°,旋后活动（85.77±4.00）°,与健侧肘关节比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。所有患者肘关节无主观疼痛及不稳定,未出现肘关节半脱位或脱位,均能正常生活及工作。结论成人合并肘关节脱位型桡骨小头骨折患者使用桡骨小头切除联合内侧副韧带修复的治疗方式能维持上下尺桡关节的稳定,避免诸多中远期并发症的优势,可获得满意的中远期临床疗效,是可以接受的选择。

Herbert螺钉与钢板治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折临床分析

目的比较Herbert螺钉与微型钢板治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的治疗方法与疗效。方法自2010年6月至2014年8月采用Herbert螺钉和微型钢板分别治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折24例,其中男18例,女6例;年龄20~50岁,平均30.5岁。12例行切开复位Herbert螺钉固定,12例行切开复位微型钢板固定,均术后1周开始功能锻炼。术后定期行肘关节正侧位X线检查,采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评判疗效。结果所有患者均获得6~16个月的随访,平均11个月。Herbert螺钉治疗评分结果：8例97分,3例85分,1例78分;优8例,良3例,一般1例,优良率为91.7%。微型钢板治疗评分结果：6例96分,4例86分,2例68分;优6例,良4例,一般2例,优良率为83.3%。结论用Herbert螺钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折具有暴露切口小、复位满意、固定可靠、避免跨越＂安全区＂的优点,同时有效的减少了异位骨化及关节僵硬等并发症,有利于早期功能锻炼。