连续顺序追踪超声法诊断胎儿桡骨畸形

目的 了解胎儿桡骨畸形的超声声像特征 ,提高胎儿桡骨畸形的产前检出率。方法 遵循连续顺序追踪超声法 (SCSA)检查胎儿肢体 ,并对引产后胎儿标本行模拟宫内超声检查和 (或 )X线检查。结果 采用SCSA法于产前共明确诊断 13例胎儿桡骨畸形 ,漏诊 3例产前均未严格遵循SCSA法检查。通过比较产前产后声像特征 ,发现桡骨畸形主要有桡骨完全缺如或发育不全和桡偏手畸形 ,从声像图上可将桡骨畸形可分为 3型 :Ⅰ型 ,桡骨完全缺如 ;Ⅱ型 ,桡骨部分缺如 ;Ⅲ型 ,桡骨发育不全。Ⅰ型桡骨完全缺如又可分为 :Ⅰa型 ,桡骨完全缺如并大拇指缺如 ;Ⅰb型 ,桡骨完全缺如并大拇指发育不全。

Orthofix外固定支架辅助行桡骨截骨延长术治疗桡骨短缩畸形

目的探讨Orthofix外固定支架辅助行桡骨截骨延长术治疗桡骨短缩畸形的临床疗效。方法对11例桡骨短缩畸形患者采用Orthofix外固定支架辅助行桡骨截骨延长术治疗。X线片上测量并且定位穿针及桡骨截骨部位,术后1周开始以1. 0 mm/d的速度进行缓慢桡骨骨延长,每天分2～4次完成。结果患者均获得随访,时间10～18个月。患者术后在Orthofix外固定支架辅助下经4～12周的桡骨骨延长,桡骨截骨延长区新生骨组织形成良好,均无血管神经损伤症状,停止延长后维持外固定支架固定3～12个月。拆除外固定支架后采用PRWE评分标准从功能和疼痛两个方面进行疗效评价:优9例,良1例,可1例。结论 Orthofix外固定支架辅助行桡骨截骨延长术治疗桡骨短缩畸形创伤小,操作方便,疗效满意。

闭口式尺桡骨双侧截骨术治疗桡骨远端畸形愈合的临床效果评价

目的探讨桡骨远端畸形愈合患者应用闭口式尺桡骨双侧截骨术治疗的临床效果。方法将我院2016年2月—2018年1月期间接受治疗的60例桡骨远端畸形愈合患者作为研究对象,依照抛硬币法分为对照组与试验组,每组30例。对照组予以开口式桡骨截骨植骨术治疗,试验组予以闭口式尺桡骨双侧截骨术治疗,比较2组患者术前术后腕关节活动度、Mayo腕关节评分及并发症发生率。结果试验组患者术后腕关节屈伸活动角度大于对照组,差异显著(P<0.05),但2组腕关节旋转活动角度比较无显著差异(P>0.05)。试验组患者术后Mayo腕关节评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组患者并发症发生率为10.0%,与对照组的13.3%比较无显著性差异(P>0.05)。结论桡骨远端畸形愈合患者应用闭口式尺桡骨双侧截骨术治疗的临床效果十分显著,可有效改善腕关节活动度,且不会增加并发症,值得临床应用推广。

数字仿真技术确定桡骨截骨矫形术中的截骨面

背景:目前截骨矫形术截骨面确定方法多基于二维X射线片及经验大致判断,精度较差。目的:运用数字仿真技术精确确定桡骨截骨矫形术的截骨面。方法:将1例桡骨畸形伴桡骨前倾角及桡骨内倾角异常患者的CT扫描数据集(双侧)依次导入Mimics进行三维重建,用计算机辅助作图及空间解析几何计算确定截骨面并测量相关参数,利用数字化仿真技术模拟手术截骨及复位。结果与结论:原文的方法能确定并测量双侧桡骨截骨矫形术的截骨面,为手术提供精确而直观的指导。

马德隆畸形X线及MRI诊断进展

马德隆畸形是腕部少见疾病，主要指由于桡骨远端内侧骨骺发育障碍、外侧骨骺及尺骨发育正常而造成的腕部骨骼畸形。以往主要依据X线表现的桡骨干短而弯曲、桡骨远端关节面向尺侧倾斜以及腕骨呈三角形排列等特征进行诊断。

先天性左尺桡骨近端融合1例报道并文献复习

1病例介绍患儿,男,2岁,因发现左前臂轻度弯曲伴旋转功能障碍1年余,于2011年10月15日到笔者所在医院就诊,患儿无外伤史,足月顺产,否认家族遗传病史及相似病史。查体：患儿发育正常,左前臂向外轻度弯曲伴前臂旋前位固定畸形,局部无红肿,无压痛,

先天性桡骨头脱位的诊断与治疗

目的 探讨先天性桡骨头脱位临床及X线检查的特征。 方法 通过回顾我院25年收治的8例确诊为先天性桡骨头脱位的手术治疗,包括切开复位、桡骨缩短或尺骨延长术、环状韧带重建术。结果8例10侧肢体手术治疗后随访2年,桡骨头复位满意,前臂旋转功能获得明显改善。结论 先天性比外伤性桡骨头脱位少见。本组病例绝大多数伴有身体其他部位畸形。术中发现二者的组织病理改变有明显差异。前者诊断后需手术治疗。

儿童陈旧性桡骨头脱位3D打印模型形态比较研究

目的观察3D打印模型在评价儿童陈旧性桡骨头脱位尺骨、桡骨畸形中的作用。方法收集自2016年1月至2017年12月7例桡骨头脱位儿童病例资料,7例均为男性;年龄3~13岁,平均(9.0±0.4)岁;均为BadoⅠ型;左侧3例,右侧4例。受伤至手术时间为2个月~5年。通过双侧尺桡骨全段三维CT扫描,获得数据后通过MIMICS 10.01软件行患侧尺骨与健侧尺骨的三维畸形比较测量。再行3D打印出双侧尺桡骨模型,更直观地观察双侧尺桡骨的形态。结果软件测量显示患侧尺骨存在三维畸形改变。3D打印的双侧尺桡骨模型显示桡骨近端向前或前外脱位,与尺骨的三维形态结构改变。患侧尺骨形态明显改变,表现在正位观尺骨外翻,侧位观尺骨明显前弓,轴位观尺骨旋后。患侧尺骨近端的外侧桡切迹模糊,凹陷不明显。患侧桡骨形态没有明显改变。测量患侧尺骨的长度,1例明显短于健侧。桡骨的长度与健侧比较,没有明显差异。结论3D打印模型可三维显示陈旧性桡骨头脱位儿童尺骨、桡骨畸形形态,指导术前手术设计。

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究

目的:研究锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的近期和远期疗效。方法:选取桡骨远端不稳定骨折患者97例,取桡骨远端掌侧入路,自掌长肌腱桡侧进入,于桡骨的中外侧线上切断部分旋前方肌,显露骨折端及移位的骨块。直视下整复骨折,复位困难可于相应背侧切口协助复位,牵引结合撬拨,矫正桡骨干骺端畸形,恢复关节面平整,恢复桡骨茎突高度、桡骨长度、掌倾角、尺偏角,恢复关节面解剖位置,安放长度合适的T型锁定加压钢板。锁定螺钉行远端骨折块固定。依据患者手术伤口的疼痛耐受程度,进行早期恢复性锻炼。结果:术后平均掌倾角11.4°±5.1°,平均尺偏角16.7°±3.2°,桡骨短缩、腕关节脱位情况均得以纠正。固定无松动,骨折无再移位,无感染、无肌腱神经损伤。结论:锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折近期及远期疗效均较满意。

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究

目的:探讨锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法:选取桡骨远端不稳定骨折患者88例,在桡骨远端掌侧自掌长肌腱桡侧进入,切断部分旋前方肌显露骨折端及移位的骨块,整复桡骨远端不稳定骨折复位。也可于相应背侧切口协助复位牵引结合撬拨矫正桡骨干骺端畸形,恢复桡骨长度、茎突高度、掌倾角、尺偏角、关节面平整、关节面解剖位置,安放合适的T型锁定加压钢板并且锁定螺钉行远端骨折块固定。根据患者病情劝导其做适当的恢复性和功能性的锻炼。结果:术后尽量保持掌倾角(11.0±5.0)°,尽量保持平均尺偏角(16.0±3.0)°。纠正桡骨短缩和腕关节脱位情况,固定无松动、无再移位,骨折处无感染和神经损伤。结论:应用锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折疗效较满意。

探讨先天性桡骨远端马德隆畸形的分型和治疗方法

先天性马德隆（Ｍａｄｅｌｕｎｇ）畸形，是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍所引起的腕部畸形，其发生原因不明。１９７７～１９９５年，我院共收治２８例桡骨远端马德隆畸形，有完整随访资料的２５例，疗效比较满意。一、资料与方法１．一般资料：本组共２８例，男２６例...

改良手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨改良手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法23例儿童陈旧性孟氏骨折在传统手术尺骨延长、桡骨头复位、环状韧带重建的基础上，根据桡骨畸形情况，增加桡骨旋转截骨术。结果23例随访6～36个月（平均20个月），根据临床与X线检查，优17例，良5例，可1例。结论通过桡骨旋转截骨改良儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗，操作方法简单实用，临床疗效确切，可在临床推广应用。

桡骨远端骨折畸形对学龄前患儿功能恢复及生物力学状态的影响

目的探究桡骨远端骨折畸形对学龄前患儿功能恢复及生物力学状态的影响。方法选取2017年3月-2019年2月期间的28例桡骨远端骨折畸形患儿为研究对象,将其健侧与患侧的Gartland-Werley评分、桡月关节接触面积、桡舟/桡月关节接触面积比率、桡月关节面中心点移位情况及背侧桡腕韧带长度进行比较。结果患侧的Gartland-Werley评分优良率低于健侧,桡月关节接触面积、桡舟/桡月关节接触面积比率、桡月关节面中心点移位情况及背侧桡腕韧带长度均差于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡骨远端骨折畸形对患儿功能恢复及生物力学状态的影响较大,因此应重视对桡骨远端骨折畸形患儿上述方面的检测与干预。