随意髂骨皮瓣治疗尺、桡骨缺损性骨不连

目的探讨设计和应用随意髂骨皮瓣治疗尺、桡骨缺损性骨不连的效果。方法自1986年11月～2000年9月共收治尺、桡骨缺损性骨不连患者13例,男10例,女3例;年龄19～42岁,平均30岁。桡骨8例,尺骨5例。缺损性骨不连10例,萎缩性骨不连3例。根据尺、桡骨及皮肤缺损的范围,在同侧髂部沿髂嵴长轴的任意部位切取髂骨皮瓣;尺骨缺损取臀侧髂骨瓣,桡骨缺损取腹侧髂骨瓣。8例行腹侧髂骨皮瓣移位术;5例行臀侧髂骨皮瓣移位术。髂骨瓣平均为2.0cm×5.5cm,皮瓣面积平均为5.5cm×9.2cm。肢体功能参照Enneking系统进行评定。结果术后随访1.2～13.3年,平均3.5年,13例患者全部治愈,伤口一期愈合,皮瓣全部成活,髂骨瓣与骨缺损两端同期愈合,骨折临床愈合时间平均为3.3个月。肢体功能平均恢复81%。结论实验研究证明髂骨瓣血运丰富,骨细胞代谢正常,等同于轴型骨皮瓣的活骨移植。采用随意髂骨皮瓣修复尺、桡骨缺损具有手术简单、效果可靠、合并症少和易于推广的特点。

人血管内皮细胞生长因子121基因修饰材料修复桡骨火器性骨缺损

背景:骨缺损是导致火器性股损伤骨不连的首要原因,火器性损伤相对比较特殊。自体骨移植和异体骨移植均存在较大弊端,难以满足基层医院需求,采用具有良好血管能力、骨能力的组织工程化骨修复火器性骨缺损将是一种理想的、可行的修复方法。目的:探讨人血管内皮细胞生长因子121基因修饰材料在兔桡骨火器性骨缺损修复中的应用。方法:将128只家兔随机分为手术致伤组和火器伤组,每组64只。火器伤组采用56式滑膛枪发射质量为0.25 g的钢珠,建立火器伤桡骨损伤模型;手术致伤组仅用手术方法造成兔桡骨1.2 cm损伤模型。采用人血管内皮细胞生长因子121基因修饰材料进行修复处理,取家兔相关组织细胞,获得骨髓基质干细胞进行培养,制备多孔支架材料,并将获得的材料分别植入手术致伤组和火器伤组家兔桡骨骨缺损部位,分析人血管内皮细胞生长因子121基因修饰材料在兔桡骨火器性骨缺损修复中的应用。结果与结论:与手术致伤组相比,修复8,12,16周后,火器伤组家兔骨缺损部位灰度比值、健侧与修复侧桡骨的抗压缩力学比值降低(P<0.05),新生骨面积增多(P<0.05);修复2,4周后,骨缺损修复处局部血流量显著升高(P<0.05)。结果说明,与单纯手术致桡骨损伤相比,烧伤致桡骨损伤修复过程中由于局部出现了缺血缺氧,采用人血管内皮细胞生长因子121基因治疗效果更理想。人血管内皮细胞生长因子121能够对骨髓基质细胞进行修复,将其运用于火器烧伤中能够提高其合成及分泌成血管因子,提高其局部血流量、降低抗压缩力学比值,且新生骨面积较大。

Masquelet技术治疗尺桡骨感染性骨缺损的疗效分析

目的 探讨Masquelet技术治疗尺桡骨感染性骨缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2010-01-2019-12采用Masquelet技术治疗的12例尺桡骨感染性骨缺损。第一阶段病灶区彻底清创并固定骨折断端后,抗生素聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥填充骨缺损区诱导生物膜形成;第二阶段在一期术后6~8周,小心切开诱导膜,取出骨水泥并植入自体松质骨,坚固固定。结果 12例均获得随访,随访时间12~30个月,平均21个月。一期清创术后5例切口无法闭合,予游离皮瓣转移修复后均成活;1例一期术后感染复发,再次行第1阶段手术后感染控制;1例取骨区疼痛、麻痹及切口渗液,取骨区疼痛、麻痹,考虑股外侧皮神经损伤可能性较大,切口渗液经加强换药后治愈。所有患者骨缺损术后均获得临床及影像学愈合,愈合时间3~12个月,平均6.5个月。末次随访时采用Anderson前臂功能评分标准评定术后疗效:优4例,良6例,可2例。结论 应用Masquelet技术治疗尺桡骨感染性骨缺损的疗效满意,具有操作简便、并发症少的优点,值得临床推广。

吻合血管腓骨移植治疗尺、桡骨感染性骨缺损

我们自1999年2月至2004年6月共收治尺、桡骨创伤性骨髓炎并骨缺损16例,采用带血管蒂腓骨移植治疗.

骨搬移术治疗尺桡骨感染性骨缺损的疗效观察

目的探讨骨搬移术治疗尺桡骨感染性骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2017-12采用骨搬移术治疗的16例尺桡骨感染性骨缺损,术中清创并切除感染骨段,采用环式外固定架固定,确定截骨平面后行骨膜下截骨,术后沿着骨轴线向缺损处持续牵张。结果 16例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间24~36个月,平均30.0个月。未出现重要神经及血管损伤,2例出现对接端骨段轴向偏移,2例出现钉道感染,3例创面无法直接愈合,均经对症处理后治愈。外固定支架固定时间7~15个月,平均8.9个月。对接端骨愈合时间3~14个月,平均7.5个月。末次随访时前臂关节活动度:腕屈曲40°~55°,平均52.1°;腕背伸40°~60°,平均46.6°;肘屈曲135°~150°,平均141.6°;肘伸展0°~10°,平均4.7°;前臂旋前55°~85°,平均74.7°;前臂旋后65°~90°,平均80.6°。结论骨搬移术治疗尺桡骨感染性骨缺损具有骨量需求小、抗感染能力强、可同时修复软组织缺损等优势,临床疗效满意。