桡骨远端肿瘤病段切除腓骨近段移植腕关节功能重建

自1983年8月至1990年11月,作者应用对侧腓骨上段移植治疗桡骨远端骨肿瘤病段切除后的骨缺损腕关节功能重建8例,经过1～7年的随访观察,效果满意,现报告如下。临床资料本组8例,男5例,女3例,年龄15～56岁,平均42岁。左侧6例,右侧2例;桡骨远端骨巨细胞瘤7例,骨纤维瘤1例,移植的腓骨近段最长14cm。

自体游离近端腓骨移植治疗儿童桡骨远端骨肿瘤

目的 观察应用自体游离异侧近端腓骨移植修复因桡骨远端骨肿瘤瘤段切除所致骨缺损的中期疗效。方法 1997年3月—2001年11月，对10例桡骨远端肿瘤患儿行肿瘤瘤段切除，并应用自体游离异侧近端腓骨移植修复肿瘤切除所致的骨缺损，重建前臂和腕关节。病例随访1-4．5年，平均3年，通过观察患肢的外观、前臂和腕关节的功能以及X线拍片检查确定疗效。结果 10例患者无肿瘤复发情况，7例前臂和腕关节外观正常和接近正常，2例腕关节尺偏畸形，1腕关节桡偏畸形，前臂活动范围达旋前30—70°(平均56°)，伸腕5—15°(平均8．7°)，所有的移植近端腓骨均与桡骨残端达到骨性愈合。结论 肿瘤段切除是治疗桡骨远端肿瘤的有效方法，自体异侧近端腓骨的解剖结构与桡骨远端相似，适合于桡骨远端骨缺损的修复，自体游离近端腓骨由于保留了骨膜，骨愈合能力强，修复骨缺损疗效满意且简单。术后取腓骨侧的发育无明显影响，膝关节功能正常。

吻合血管的腓骨近端移植术对桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的修复效果

目的探讨吻合血管的腓骨近端移植术对桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的修复效果。方法收集2019年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的124例桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损患者的临床资料,将采取吻合血管的腓骨近端移植术修复桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的患者作为吻合组,将采取不吻合血管的腓骨近端移植术修复桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的患者作为非吻合组,每组62例。比较两组患者的手术指标、植骨融合时间,术前、术后6个月的关节活动度(背伸、掌屈、尺偏、桡偏的角度),以及术后6周、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、关节功能[上肢功能障碍评分量表(DASH)评分]、患侧手握力。比较两组患者术前、术后1年的生活质量[36条目健康调查简表(SF-36)评分]及术后不良反应发生情况。结果吻合组患者的手术用时、腓骨长度均明显长于非吻合组患者,术中出血量明显高于非吻合组患者,植骨融合时间明显短于非吻合组患者(P<0.01)。术后6个月,吻合组患者背伸、掌屈、尺偏、桡偏的角度均大于非吻合组患者(P<0.05)。术后6周,吻合组患者的VAS评分明显低于非吻合组患者(P<0.01);术后6个月,吻合组患者的VAS、DASH评分均低于非吻合组患者,握力占比高于非吻合组患者(P<0.05)。术后1年,吻合组患者SF-36中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康及总体健康维度的评分均高于非吻合组患者(P<0.05)。吻合组患者的术后不良反应总发生率低于非吻合组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吻合血管的腓骨近端移植术对桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的修复效果良好,能够更加有效地改善患者的关节功能,提高患者的生活质量。

观察带血管腓骨头移植治疗桡骨远端骨肿瘤的临床疗效

目的：观察带血管腓骨头移植治疗桡骨远端骨肿瘤的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2008年11月-2012年1月收治的桡骨远端骨巨细胞瘤患者20例，所选患者均行桡骨远端瘤段切除，利用带血管或者不带血管的自体近端腓骨移植，修复好患者的桡骨缺损，再进行构建腕关节。并在术后实施放射学、功能上的评价及为期随访调查。结果：平均随访工作为16个月。所有患者的移植骨愈合良好，没有明显的并发症，其肿瘤无复发现象。患者的恢复功能较好，MSTS评分为18～27分。患者的主观满意度表现良好，无腕关节畸形或者脱位的现象。结论：带血管腓骨头移植治疗桡骨远端骨肿瘤的临床效果比较明显，一方面能够切除患者的骨肿瘤，另一方而又能够保留患者的侧上肢，利于其关节恢复，意义重大，值得临床推广。

右侧桡骨恶性神经束膜瘤术后复发1例

患者,女,50岁,4年前因右前臂疼痛行骨囊肿切除术。出院后疼痛反复发作,劳动时加重,休息后缓解,于2017年6月19日入我院就诊。查体:右侧桡骨近端处压痛,病理征阴性。实验室检查未见明显异常。DR片显示:右侧桡骨近端低密度占位,长约6.0 cm,周围骨质破坏。CT检查显示(见图1A):右侧桡骨近端骨折,多发碎骨块形成,髓腔密度降低,局部软组织肿胀,右侧尺骨远端冠突见撕脱骨片。MRI检查显示(见图1B):右侧桡骨近端骨折,见多发条状长T_(1)、短T_(2)信号,局限膨胀,内见团片状长T_(1)、抑脂高信号,范围约1.6 cm×4.0cm×1.8 cm,周围软组织肿胀。SPECTCT检查显示:右桡骨近端见放射性分布异常浓聚灶。

尺桡骨骨膜韧带状瘤1例

患者女．32岁．因右腕部肿痛6年．发现生长性包块1年人院。自诉6年前无明显诱因出现右腕部疼痛不适,行x线片及cT检查提示右桡骨远端骨肿瘤，随即行骨肿瘤切除、髂骨取骨植骨术。术后病检提示：右桡骨远端良性骨纤维瘤。1年前怀孕后发现右腕部出现包块，渐进性生长，包块生长速度快，现产后1个月，即来就诊。查体：右腕部可见一梭形实质性包块，包绕尺桡骨远端，掌背侧均可见，

腓骨近段移植重建桡腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

腓骨近段移植重建桡腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤刘志成，李德甫，李天方桡骨远端骨巨细胞瘤治疗比较困难，刮除植骨复发率高，瘤段切除植骨及桡腕关节融合可引起腕关节的功能活动丧失。近２０年来，我们采用瘤段切除，以含腓骨头的胖骨重建桡腕关节，治疗１０例桡骨远端...

带血管腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

带血管腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤孔抗美齐伟力卫云涛刘黎军桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位，由于骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的骨肿瘤，局部刮除术后的复发率可达５０％。自１９８５年４月以来，作者采用瘤段切除带血管蒂的游离腓内移植重建腕关节的方法，治疗１１例...

膝下外血管为蒂腓骨上段骨(骺)瓣移植

以腓血管为蒂或不带血管蒂游离腓骨移植重建肩关节或桡腕关节已在临床广泛应用，但前者修复肱桡骨较短缺损有血供不足之虞，后者不带血供是其明显缺点。陈振光〔１〕１９９０年首次报道了膝下外血管为蒂的腓骨上段移植，临床应用取得成功，但目前文献仍报道较少。我们从９...