桡骨远端关节内骨折手骨折应用不同术式治疗的疗效对比

目的比较分析采用锁定加压钢板(LCP)法及桡骨远端解剖型(T型)钢板法在桡骨远端关节内骨折手骨折的治疗效果。方法将80例桡骨远端关节内骨折手骨折患者随机分为A、B组,A组行锁定加压钢板(LCP)法治疗,B组行桡骨远端解剖型(T型)钢板法治疗,比较两组患者术后腕关节恢复情况及术后并发症发生情况。结果 A组治疗优良率为100%,B组治疗优良率为70.0%,A组优于B组差异具有统计学意义(P<0.05);A、B两组术后并发症发生率相近,差异无统计学意义。结论 LCP是保证复位满意的有效治疗方法,临床并发症较少,值得推广运用。

李盛华教授应用陇中正骨手法治疗伸直型桡骨远端骨折经验总结

总结李盛华教授运用陇中正骨手法治疗伸直型桡骨远端骨折的经验,李盛华教授认为陇中正骨流派手法特点为“便、捷、巧、效”,并在此基础上提出“审视病症、摸法为先,巧用手技、注重固定,三期用药、功法配合,全程护理、调养身心”的骨伤科治疗和康复理念。李盛华教授将传统手法与现代医学技术相结合,提出充分利用现代医学手段,以手法为主,精准治疗;并将个性化治疗及快速康复理念引入到桡骨远端骨折的手法治疗中,取得良好的临床疗效。

早期功能锻炼治疗桡骨远端骨折手法复位后动态小夹板固定患者的临床疗效

目的:探讨早期功能锻炼对桡骨远端骨折手法复位后动态小夹板固定患者肢体肿胀、疼痛及功能恢复的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月四川省骨科医院收治的94例桡骨远端骨折患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各47例。对照组行手法复位、动态小夹板固定治疗及常规康复训练,试验组在对照组基础上予以早期功能锻炼。比较两组患者治疗前后肿胀值、疼痛度、腕关节功能、炎症因子水平、临床疗效及骨痂愈合情况。结果:治疗后,两组患者肿胀值、视觉模拟量表疼痛评分均低于治疗前,且试验组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者Cooney腕关节评分组间、时间及交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后不同时点Cooney腕关节评分均高于治疗前,且试验组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于治疗前,且试验组明显低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为93.62%,对照组为76.60%,试验组显著优于对照组(P<0.05)。试验组Lane-Sandhu X线片评分大于对照组(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折手法复位后动态小夹板固定患者行早期功能锻炼,可有效缓解患肢肿胀及疼痛,减轻炎症反应,促进腕关节功能恢复及骨痂愈合。

探讨手术与非手术治疗桡骨远端骨折(DRF)患者的临床疗效及对患者关节功能的影响

比较两种不同方法治疗桡骨远端骨折(DRF)的临床疗效。方法 选取DRF患者64例,随机分为观察组(n=32,内固定治疗)和对照组(n=32,手法复位+石膏外固定)。结果 观察组的桡骨尺偏角、桡骨掌倾角,均大于对照组;Cooney与GQOLI-74评分,均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论 手术疗法和非手术疗法治疗DRF,虽然二者的并发症发生率相当,但相比非手术疗法,手术治疗有更加显著的优势,不仅能够获得更好的早期复位效果,且能够提升患者的远期腕关节功能恢复效果,从而显著提升患者的生活质量。

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗

探讨桡骨下段骨折手术治疗和非手术治疗的疗效。方法 选择2022年1月~2023年6月住院的60例桡骨下端骨折病人为研究对象,采用分组疗法。Ⅰ组患者接受非手术治疗方案,Ⅱ组患者则接受手术治疗方案。借助统计学相关工具对两组患者治疗前后腕关节功能评分和桡骨短缩距离以及治疗有效性进行组间比较。结果 数据分析结果显示治疗前两组患者腕功能评分、桡骨短缩距离无明显差异,且P>0.05,治疗后对比Ⅰ组腕功能评分相对高于Ⅱ组,桡骨短缩距离小于Ⅱ组,治疗有效率也比Ⅱ组高(P<0.05)。结论 对于桡骨下端骨折,采用手术方法进行治疗,不仅能使患者的腕部功能得到明显的改善,而且能明显提高疗效,故此方法值得临床推广应用。

C3型桡骨远端骨折两种手术方法的比较

目的探讨C3型桡骨远端骨折两种手术方法的差异。方法回顾性分析武警新疆总队医院2019-03至2021-06治疗的C3型桡骨远端骨折患者(49例)临床资料,其中外固定支架联合克氏针治疗28例(支架组),T形钢板治疗21例(钢板组)。术后以最后一次随访结果为准,对两组患者患侧尺偏角和掌倾角进行影像学测量评估,同时对患侧腕关节主动活动度进行测量统计,并采用PRWE评分了解患肢功能对患者日常生活的影响程度及患者对疗效的满意度。结果收治患者均获随访,随访时间12个月。支架组尺偏角(22.23°±1.36°)恢复情况优于钢板组(21.09°±1.19°),两者差异具有统计学意义(P<0.05);支架组术后腕关节活动度比较尺偏角度为(27.04°±2.58°),大于钢板组(25.24°±3.07°),差异具有统计学意义(P<0.05);支架组PRWE评分为(17.21±4.78)分,钢板组为(20.71±5.58)分,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论对C3型桡骨远端骨折采用外固定支架联合克氏针的方式进行手术治疗有助于尺偏角及尺偏功能的恢复,可达到良好的临床满意度,且术中操作灵活,对粉碎程度较严重的病例具有一定优势,值得临床采用。

骨伤复原汤联合手法复位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床探讨

目的分析骨伤复原汤与手法复位小夹板固定联合治疗伸直型桡骨远端骨折的效果。方法简单随机选取2020年1月-2021年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的60例伸直型桡骨远端骨折患者为研究对象,采用信封双盲法分为对照组和观察组,各30例。其中,对照组行手法复位小夹板固定治疗,观察组在此基础上联合骨伤复原汤治疗。对比两组治疗效果、手腕活动度和腕关节功能评分。结果治疗后,观察组、对照组的总有效率分别是96.67%和86.67%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.963,P=0.161)。治疗前,两组手腕旋前度、背伸度、掌曲度对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组各项指标均改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后和随访6个月,两组Cooney评分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论骨伤复原汤联合手法复位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折疗效确切,能改善手腕活动度、促进腕关节功能恢复。

手术治疗复杂性桡骨远端骨折的效果观察

目的:探讨手术治疗复杂性桡骨远端骨折(DRF)的效果。方法:选择2019年1月—2023年1月苏州市相城人民医院收治的复杂性DRF患者80例作为研究对象,双色球法分为对照组和观察组,对照组给予外固定架治疗,观察组给予锁定加压钢板固定术治疗。比较两组临床疗效、影像学结果、并发症发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组影像学结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组桡骨短缩短于对照组,尺偏角、掌倾角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腕关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组腕关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性DRF患者采取锁定加压钢板固定术治疗,与外固定架治疗比较,有助于提升疗效,更好地改善影像学结果与腕关节功能,还可减少并发症发生,疗效与安全性更好。

早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的VAS评分、腕关节功能评分影响效果观察

用早期康复治疗方式对桡骨远端骨折术后的效果分析。方法 研究时间为2023.1月-2024.1月,患者100例分组研究,对照组常规治疗,观察组早期康复治疗,分析治疗后患者腕关节功能评分、疼痛评分(VAS),临床疗效,不良反应发生率以及治疗后腕关节功能优良率比较。结果 治疗后相较对照组,观察组患者腕关节功能评分较高,疼痛评分较低,临床疗效较高,不良反应 率较低,腕关节功能优良率较高差异显著,P<0.05。结论 对桡骨远端骨折患者采用早期康复治疗效果显著,在提升临床疗效、腕关节功能评分、腕关节功能优良率同时,降低患者疼痛评分及不良反应发生率,值得推广。

腕关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的研究进展

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折,其发病率在世界范围内呈上升趋势[1-3]。闭合复位外固定、切开复位内固定、关节镜辅助治疗等方案均为常见的治疗方法,根据骨折的分期以及患者对预后的要求进行选择[4-6]。临床中大部分采用手术方式对桡骨远端关节内骨折进行治疗,取得较好的疗效[7-8]。近年来较大的进展是腕关节镜的辅助应用[9-10]。1979年Chen[11]首次报道了应用关节镜作为腕关节疾患的诊断工具,并对其手术入路进行介绍。1992年Whipple等[12]首次报道关节镜辅助下治疗桡骨远端关节内骨折[13]。近几十年来,随着关节镜和关节镜辅助内固定技术的发展,其在创伤领域的应用也不断扩大[14]。越来越多的临床医生倾向于选择关节镜辅助治疗桡骨远端关节内骨折。本文对近年来关于关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的临床研究进行汇总分析。

肾功能水平对桡骨远端骨折手法复位石膏固定后患者骨折愈合时间的影响

目的探讨肾功能水平对桡骨远端骨折手法复位石膏固定后患者骨折愈合时间的影响。方法回顾性分析2017-01—2022-12郑州市骨科医院急诊外科行手法复位石膏固定的107例桡骨远端骨折患者的临床资料。女78例,男29例;年龄(63.5±9.4)岁(范围:51~84岁)。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级~Ⅲ级。根据患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平分为肾功能正常组(63例)和肾功能下降组(44例)。比较2组患者的基线资料。统计手法复位石膏固定后骨折愈合的时间。记录不同年龄、性别、肾功能状态、ASA分级患者骨折愈合的时间。Pearson相关系数分析GFR与愈合时间的关系。K-M曲线分析年龄、性别、肾功能状态、ASA分级对患者骨折愈合时间的影响。结果107例患者骨折愈合时间为(61.3±18.9)d(范围:41~93 d)。肾功能下降组患者的骨折愈合时间长于肾功能正常组的患者。其中年龄≥60岁患者的骨折愈合时间长于年龄<60岁的患者。ASA分级Ⅰ级患者的骨折愈合时间短于Ⅱ~Ⅲ级患者。相关分析结果显示,GFR水平与骨折愈合时间呈负相关(r=-0.380,P<0.01)。结论桡骨远端骨折手法复位石膏固定后骨折愈合时间与患者的肾功能水平、年龄和ASA分级密切相关,肾功能下降患者的骨折愈合时间延迟。

指套牵引联合手法复位外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果

目的:对比指套牵引联合手法复位外固定与单纯手法复位外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2022年3月—2023年3月于天津大学天津医院就诊的老年桡骨远端骨折患者1000例,以随机数字表法均分为指套牵引联合手法复位组和单纯手法复位组。在手法复位后2 d、1周、2周、4周、8周、12周及20周对两组患者的腕关节活动度、疼痛评分、Gartland-Werley腕关节功能评分进行比较。结果:排除脱落病例后,指套牵引联合手法复位组纳入487例,手法复位组491例。相比于单纯手法复位,指套牵引联合手法复位显著提升了背伸(P=0.024)、尺偏(P<0.001)、掌屈(P=0.003)活动度,降低了复位8周(P<0.001)、12周(P=0.022)、20周(P=0.002)时患者的Gartland-Werley腕关节功能评分,但没有显著抑制随访期中患者的主观疼痛。结论:指套牵引联合手法复位外固定可部分地提高老年桡骨远端骨折患者复位后腕关节的活动度及功能。

2000-2022年手法复位治疗桡骨远端骨折研究文献可视化分析

目的梳理2000-2022年中医手法复位治疗桡骨远端骨折(DRF)的研究热点、发展趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)2000年1月1日-2022年11月27日收录的中医手法复位治疗DRF中文期刊文献。应用CiteSpace6.1.R3软件对作者、关键词进行共现和聚类分析,并分析关键词时间变化趋势。结果共纳入896篇文献,发文量总体呈上升趋势。来源期刊主要有《中国中医骨伤科杂志》《中国骨伤》《中医正骨》《新中医》等;发文较多的作者有丘中青、刘保健、严松鹤、董霞等;发文较多的机构有广州中医药大学、佛山市中医院、中国中医科学院望京医院等;关键词可聚为11类,研究热点以手法复位及骨折固定术治疗DRF的临床疗效分析为主。结论中医手法复位治疗DRF研究领域逐渐受到关注,目前研究集中在手法复位以及骨折固定术治疗DRF的临床疗效分析,机制研究有待进一步发展。

基于“筋骨并重”理念的郑氏理筋手法对老年桡骨远端骨折患者疗效的影响

目的:观察基于“筋骨并重”理念的郑氏理筋手法对老年桡骨远端骨折患者腕关节功能、腕关节活动度、握力及指夹力的影响。方法:选取2020年6月~2023年6月在我院治疗的桡骨远端骨折患者80例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均接受骨折手法复位夹板外固定进行治疗。对照组给予常规功能锻炼,观察组在对照组基础上给予郑氏理筋手法治疗。比较两组治疗前后腕关节功能评分(PRWE)、臂肩和手残疾功能评分(DASH)、腕关节活动度、握力及指夹力。结果:两组患者治疗前腕关节功能评分(PRWE)、臂、肩和手残疾功能评分(DASH)、腕关节活动度、握力、指夹力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者PRWE和DASH评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腕关节屈伸活动度、尺桡偏活动度、前臂旋前后活动度均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者握力、指夹力明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组PRWE评分、DASH评分、腕关节屈伸活动度、尺桡偏活动度、前臂旋前后活动度、握力、指夹力改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于筋骨并重理念的郑氏理筋手法可改善老年桡骨远端骨折患者腕关节活动度,促进肌肉力量恢复,改善腕关节功能,提高患者生活质量,值得临床推广。

二维码视频辅助功能锻炼提高桡骨远端骨折夹板外固定患者参与度、依从性及关节功能的效果分析

目的探讨二维码视频辅助功能锻炼在桡骨远端骨折(DRF)夹板外固定患者中的应用效果。方法选取2019年3月—2022年3月在广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院接受夹板外固定的100例DRF患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者给予功能锻炼治疗,研究组在对照组基础上加以二维码视频辅助治疗。比较两组患者参与度、依从性、腕关节功能及生活质量。结果研究组患者总依从率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组Gartland-Werley腕关节评分、腕关节掌倾角、尺偏角、握力及36项简表调查(SF-36)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Gartland-Werley腕关节评分客观、主观及总分、腕关节掌倾角、尺偏角、握力及SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二维码视频辅助功能锻炼能有效提高DRF夹板外固定患者参与度及依从性,改善腕关节功能,提高患者生活质量。

肢伤1号方加减联合手法复位治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效

目的:探讨肢伤1号方加减联合手法复位治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选择启东市中医院2020年8月至2022年10月收治的老年桡骨远端骨折患者106例,以随机数表法分为手法复位组(n=53)和肢伤1号组(n=53)。手法复位组给予手法复位治疗,肢伤1号组则在手法复位组基础上联合肢伤1号方加减干预,比较两组疗效、治疗前后关节活动度与骨代谢指标、并发症发生率。结果:肢伤1号组总有效率为96.23%,高于手法复位组的83.02%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肢伤1号组腕关节旋前活动度[(88.45±5.20)°]、旋后活动度[(89.17±6.35)°]、背伸活动度[(51.34±5.13)°]、掌屈活动度[(51.22±6.92)°]、桡偏活动度[(15.31±3.53)°]均大于手法复位组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肢伤1号组骨钙素(Bone Gla Protein,BGP)水平[(4.27±0.71)μg/L]、碱性磷酸酶(ALP)水平[(126.44±17.27)ng/L]均高于手法复位组,差异有统计学意义(P<0.05);肢伤1号组并发症总发生率为3.77%,低于手法复位组的15.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年桡骨远端骨折采用肢伤1号方加减联合手法复位治疗的疗效确切,能改善腕关节活动度与骨代谢状态,降低并发症发生风险。

累及背侧关节面桡骨远端骨折的骨折线地图特征:螺钉有效固定治疗术后移位

背景:掌侧锁定钢板固定是桡骨远端骨折临床上最常用的固定方式,但当骨折线累及背侧关节面时,掌侧钢板固定则存在术后背侧骨块移位风险,尤其是乙状切迹背侧骨块术后移位风险较高。目的:分析桡骨远端骨折累及背侧关节面的骨折线特点,进而深入研究累及乙状切迹背侧骨块发生术后移位的危险因素,为临床上提高复位成功率提供依据。方法:对2021年1月至2022年9月在广州中医药大学第三附属医院就诊的桡骨远端骨折患者进行回顾性分析。根据术前CT影像桡骨远端背侧骨折块数量1,2,3块及以上分别记为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型骨折,分别绘制骨折线地图,分析其背侧骨折线形态特征。对存在乙状切迹背侧骨折的患者进行3个月以上随访,根据术后是否发生乙状切迹背侧骨块移位分为移位组和无移位组,比较两组患者年龄、性别、术前和术后CT解剖参数。结果与结论:①对AO/OTA分型C型累及背侧关节面145例患者进行骨折线地图分析,其中根据背侧骨折块数量:Ⅰ型25例(17.2%)、Ⅱ型82例(56.6%)、Ⅲ型38例(26.2%);骨折线地图显示Ⅰ型骨折块骨折线主要累及乙状切迹,Ⅱ型主要累及乙状切迹和lister结节,Ⅲ型则累及乙状切迹、lister结节和桡侧柱背侧。145例患者中86.2%(125/145例)累及乙状切迹,其中Ⅲ型累及比例高达94.7%(36/38例),Ⅱ型88.0%(72/82例),Ⅰ型68%(17/25例)。②76例AO/OTA分型C型累及乙状切迹背侧患者纳入进一步研究,其中术后未移位组65例,移位组11例;在单因素分析中,两组患者的年龄、性别、受伤部位、术前CT乙状切迹背侧骨块背侧边长(d1)、尺侧边长(d2)、乙状切迹背侧骨块背侧高度(d4)和钢板距桡骨尺侧边缘距离(d5)比较差异均无显著性意义(P>0.05);乙状切迹背侧骨块累及下尺桡关节占比[d2/(d2+d3)]、乙状切迹背侧骨块关节面占比(s1/s2)、尺侧螺钉尾端距背侧乙状切迹边缘的距离(d6)和乙状切迹背侧骨块螺钉固定的数量比较差异有显著性意义(P<0.05)。③Logistic多因素回归分析显示,乙状切迹骨块螺钉固定的数量是影响尺背侧乙状切迹骨块移位唯一的危险因素(P<0.05)。④提示在累及桡骨背侧的桡骨远端关节内骨折中,Ⅱ型最常见,Ⅲ型和Ⅰ型次之,大部分患者均存在乙状切迹背侧骨块。而乙状切迹背侧骨块其受下尺桡关节韧带影响易发生术后移位,术中至少1枚有效螺钉固定能降低其移位风险并有助于提高治疗效果。

ERAS模式对桡骨远端骨折术后患者腕关节功能恢复的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)模式对桡骨远端骨折术后患者腕关节功能恢复的影响。方法:选取2018年3月1日~2023年3月1日接受手术治疗的921例桡骨远端骨折患者作为研究对象,随机分为观察组462例和对照组459例,对照组采用常规护理模式,观察组实施ERAS模式。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、腕关节功能(采用Mayo腕关节功能评分)。结果:观察组手术时间、术中出血量均低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后住院时间短于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Mayo腕关节功能评分高于对照组(P<0.01)。结论:将ERAS模式应用于桡骨远端骨折术后患者,可促进患者腕关节功能恢复,缩短出院时间,降低并发症发生率。

掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者术后疼痛及关节功能的影响

目的:探讨掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者手术相关情况、腕关节功能、疼痛度、关节活动度及生活质量的影响。方法:选取2020年3月—2021年3月在浏阳市骨伤科医院实施手术治疗的60例桡骨远端骨折患者为研究对象,抽签法分为两组,其中对照组30例实施外固定支架闭合复位手术,试验组30例则实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良手术。评价两组手术相关情况、腕关节功能、活动度及生活质量。结果:试验组术中失血量少于对照组,骨折愈合时间、住院总时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,试验组Cooney腕关节评分,旋前、旋后、屈曲、背伸活动度及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术可以恢复腕关节活动度及功能,减少疼痛及并发症。

手法复位小夹板固定对老年桡骨远端骨折患者的影响

目的:探究手法复位小夹板固定对老年桡骨远端骨折患者的影响。方法:选取2020年1月—2023年6月大田县总医院收治的109例老年桡骨远端骨折患者。根据随机数表法将其分为对照组(54例)和研究组(55例)。对照组给予石膏外固定,研究组给予手法复位小夹板固定。比较两组骨折恢复效果,临床指标,治疗前、治疗后6个月生活质量及腕关节功能。结果:研究组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组骨折线消失时间早于对照组,桡骨缩短长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,研究组功能、握力、疼痛、活动度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,研究组生理、躯体、情感、社会评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年桡骨远端骨折治疗采用手法复位小夹板固定方案效果显著,有助于腕关节功能恢复,促进骨折愈合,提高生活质量。