锁定钢板联合外固定架与单纯锁定钢板治疗桡骨远端复杂关节内骨折的中期疗效比较

目的:比较桡骨远端复杂关节内骨折患者分别采用单纯锁定钢板和锁定钢板联合外固定支架两种技术进行治疗的临床效果。方法:选择在医院接受手术治疗的桡骨远端复杂关节内骨折疾病患者76例,分为对照组和治疗组,每组38例。对照组采用单纯锁定钢板技术进行治疗;治疗组采用锁定钢板联合外固定支架技术进行治疗。比较两组骨折治疗总有效率、围术期不良反应。结果:治疗组患者在围术期仅有1例出现不良反应,少于对照组的8例,差异有统计学意义(P<0.05);骨折治疗总有效率为92.1%,高于对照组71.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于单纯锁定钢板而言,桡骨远端复杂关节内骨折患者采用锁定钢板联合外固定支架技术进行治疗的效果更为理想。

外固定架联合克氏针撬拨复位固定在治疗桡骨远端复杂关节内骨折的应用研究

目的通过回顾性分析采用外固定架联合克氏针撬拨闭合复位或有限切开复位固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012年10月至2015年11月，共23例患者，23例复杂桡骨远端关节内骨折，AOC3型；通过外固定架联合克氏针闭合复位或者有限切开复位治疗，分别对患者的年龄、功能评分、相关病变、并发症、临床畸形和复位的质量进行了分析。进行独立和配对样本t检验。用线性回归分析确定连续参数变量之间的相关性。显著性差异设定在P〈0．05。结果所有患者平均随访20个月（14～26个月），末次随访，改良的Gartland和Wetley评分系统：优5例，良12例，一般5例，差1例。总体结果满意。结论通过外固定架联合克氏针固定闭合复位或有限切开复位治疗桡骨远端C3型骨折可以取得满意的I临床效果，功能情况与关节面复位情况相关。

掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端复杂关节内骨折的临床研究

目的探讨采用掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端复杂关节内骨折的临床应用疗效。方法对32例桡骨远端复杂关节内骨折采用掌侧入路切开复位锁定加压钢板内固定,部分植骨。结果32例均获得随访,时间6-18个月,平均11.5个月,所有切口均一期愈合,所有骨折均骨性愈合,术前有4侧患者存在不同程度的正中神经损伤症状,术后随访10周症状均消失。末次随访时根据Dienst腕关节功能评价标准评定疗效:优19例,良11例,可2例,优良率为93.8﹪。结论采用掌侧入路锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端复杂关节内骨折能够达到显露方便、良好复位、固定简单可靠、能早期功能锻炼、并发症少,疗效显著,值得临床推广。

克氏针结合外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端复杂关节内骨折关节功能恢复的比较

目的探讨锁定加压钢板对桡骨远端复杂关节内骨折关节功能恢复的临床价值。方法选择2016年1月-2017年3月本院收治的桡骨远端复杂关节内骨折患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组患者行锁定加压钢板治疗,对照组患者行克氏针结合外固定支架治疗,比较两组术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度变化情况,干预后不同时间(术后1周、术后1个月及术后6个月)两组腕关节Gartland-Werley评分、骨折愈合时间及随访6个月时骨密度,并统计术后感染、内固定松动及神经卡压等并发症发生情况。结果观察组患者术后掌倾角及尺偏角大于对照组(P<0.05),桡骨高度高于对照组(P<0.05),术后1周、术后1个月及术后6个月观察组患者腕关节Gartland-Werley评分均显著优于对照组(P<0.05),骨折愈合时间早于对照组(P<0.05),随访6个月时骨密度高于对照组(P<0.05),观察组术后感染、内固定松动及神经卡压的总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对桡骨远端复杂关节内骨折,行锁定加压钢板内固定治疗,能更好地恢复腕关节功能,促进骨折愈合,且并发症少,安全性高。

锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的解剖复位及关节功能恢复对比

目的比较锁定加压钢板与克氏针联合支架外固定对桡骨远端复杂关节内骨折解剖复位及功能恢复的效果。方法对收治的桡骨远端关节内骨折患者进行回顾性分析,筛选获得1年以上随访病人80例,根据手术方法不同分为两组,A组38例采用锁定加压钢板进行治疗;B组42例采用克氏针联合支架进行外固定术治疗。结果两组术后愈合及并发症组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患肢缩短均达到解剖复位效果,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。腕功能恢复:C1、C2型骨折患者两组效果差异无统计学意义(P>0.05);C3型骨折患者B组效果优于A组(P<0.05)。结论对于桡骨远端复杂关节内骨折的治疗中C1、C2型骨折,锁定加压钢板治疗与克氏针联合支架外固定治疗都可作为一种选择,无优劣之分;C3型骨折,克氏针联合支架外固定的治疗效果比锁定加压钢板效果好,可作首选治疗方式。

有限切开复位内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折的疗效分析

目的：探讨有限切开复位内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折的临床效果。方法：对20例患者先安装外固定架，手法整复腕关节后锁紧外固定架，然后采用有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折。随访1～3年。结果：20例患者腕关节功能均恢复，其中，优15例，良4例，可1例，骨折均达到临床愈合。结论：有限切开复位内固定是治疗桡骨远端复杂关节内骨折的理想方法。

手术治疗复杂性桡骨远端骨折的效果观察

目的:探讨手术治疗复杂性桡骨远端骨折(DRF)的效果。方法:选择2019年1月—2023年1月苏州市相城人民医院收治的复杂性DRF患者80例作为研究对象,双色球法分为对照组和观察组,对照组给予外固定架治疗,观察组给予锁定加压钢板固定术治疗。比较两组临床疗效、影像学结果、并发症发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组影像学结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组桡骨短缩短于对照组,尺偏角、掌倾角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腕关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组腕关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性DRF患者采取锁定加压钢板固定术治疗,与外固定架治疗比较,有助于提升疗效,更好地改善影像学结果与腕关节功能,还可减少并发症发生,疗效与安全性更好。

早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的VAS评分、腕关节功能评分影响效果观察

用早期康复治疗方式对桡骨远端骨折术后的效果分析。方法 研究时间为2023.1月-2024.1月,患者100例分组研究,对照组常规治疗,观察组早期康复治疗,分析治疗后患者腕关节功能评分、疼痛评分(VAS),临床疗效,不良反应发生率以及治疗后腕关节功能优良率比较。结果 治疗后相较对照组,观察组患者腕关节功能评分较高,疼痛评分较低,临床疗效较高,不良反应 率较低,腕关节功能优良率较高差异显著,P<0.05。结论 对桡骨远端骨折患者采用早期康复治疗效果显著,在提升临床疗效、腕关节功能评分、腕关节功能优良率同时,降低患者疼痛评分及不良反应发生率,值得推广。

腕关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的研究进展

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折,其发病率在世界范围内呈上升趋势[1-3]。闭合复位外固定、切开复位内固定、关节镜辅助治疗等方案均为常见的治疗方法,根据骨折的分期以及患者对预后的要求进行选择[4-6]。临床中大部分采用手术方式对桡骨远端关节内骨折进行治疗,取得较好的疗效[7-8]。近年来较大的进展是腕关节镜的辅助应用[9-10]。1979年Chen[11]首次报道了应用关节镜作为腕关节疾患的诊断工具,并对其手术入路进行介绍。1992年Whipple等[12]首次报道关节镜辅助下治疗桡骨远端关节内骨折[13]。近几十年来,随着关节镜和关节镜辅助内固定技术的发展,其在创伤领域的应用也不断扩大[14]。越来越多的临床医生倾向于选择关节镜辅助治疗桡骨远端关节内骨折。本文对近年来关于关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的临床研究进行汇总分析。

二维码视频辅助功能锻炼提高桡骨远端骨折夹板外固定患者参与度、依从性及关节功能的效果分析

目的探讨二维码视频辅助功能锻炼在桡骨远端骨折(DRF)夹板外固定患者中的应用效果。方法选取2019年3月—2022年3月在广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院接受夹板外固定的100例DRF患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者给予功能锻炼治疗,研究组在对照组基础上加以二维码视频辅助治疗。比较两组患者参与度、依从性、腕关节功能及生活质量。结果研究组患者总依从率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组Gartland-Werley腕关节评分、腕关节掌倾角、尺偏角、握力及36项简表调查(SF-36)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Gartland-Werley腕关节评分客观、主观及总分、腕关节掌倾角、尺偏角、握力及SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二维码视频辅助功能锻炼能有效提高DRF夹板外固定患者参与度及依从性,改善腕关节功能,提高患者生活质量。

累及背侧关节面桡骨远端骨折的骨折线地图特征:螺钉有效固定治疗术后移位

背景:掌侧锁定钢板固定是桡骨远端骨折临床上最常用的固定方式,但当骨折线累及背侧关节面时,掌侧钢板固定则存在术后背侧骨块移位风险,尤其是乙状切迹背侧骨块术后移位风险较高。目的:分析桡骨远端骨折累及背侧关节面的骨折线特点,进而深入研究累及乙状切迹背侧骨块发生术后移位的危险因素,为临床上提高复位成功率提供依据。方法:对2021年1月至2022年9月在广州中医药大学第三附属医院就诊的桡骨远端骨折患者进行回顾性分析。根据术前CT影像桡骨远端背侧骨折块数量1,2,3块及以上分别记为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型骨折,分别绘制骨折线地图,分析其背侧骨折线形态特征。对存在乙状切迹背侧骨折的患者进行3个月以上随访,根据术后是否发生乙状切迹背侧骨块移位分为移位组和无移位组,比较两组患者年龄、性别、术前和术后CT解剖参数。结果与结论:①对AO/OTA分型C型累及背侧关节面145例患者进行骨折线地图分析,其中根据背侧骨折块数量:Ⅰ型25例(17.2%)、Ⅱ型82例(56.6%)、Ⅲ型38例(26.2%);骨折线地图显示Ⅰ型骨折块骨折线主要累及乙状切迹,Ⅱ型主要累及乙状切迹和lister结节,Ⅲ型则累及乙状切迹、lister结节和桡侧柱背侧。145例患者中86.2%(125/145例)累及乙状切迹,其中Ⅲ型累及比例高达94.7%(36/38例),Ⅱ型88.0%(72/82例),Ⅰ型68%(17/25例)。②76例AO/OTA分型C型累及乙状切迹背侧患者纳入进一步研究,其中术后未移位组65例,移位组11例;在单因素分析中,两组患者的年龄、性别、受伤部位、术前CT乙状切迹背侧骨块背侧边长(d1)、尺侧边长(d2)、乙状切迹背侧骨块背侧高度(d4)和钢板距桡骨尺侧边缘距离(d5)比较差异均无显著性意义(P>0.05);乙状切迹背侧骨块累及下尺桡关节占比[d2/(d2+d3)]、乙状切迹背侧骨块关节面占比(s1/s2)、尺侧螺钉尾端距背侧乙状切迹边缘的距离(d6)和乙状切迹背侧骨块螺钉固定的数量比较差异有显著性意义(P<0.05)。③Logistic多因素回归分析显示,乙状切迹骨块螺钉固定的数量是影响尺背侧乙状切迹骨块移位唯一的危险因素(P<0.05)。④提示在累及桡骨背侧的桡骨远端关节内骨折中,Ⅱ型最常见,Ⅲ型和Ⅰ型次之,大部分患者均存在乙状切迹背侧骨块。而乙状切迹背侧骨块其受下尺桡关节韧带影响易发生术后移位,术中至少1枚有效螺钉固定能降低其移位风险并有助于提高治疗效果。

ERAS模式对桡骨远端骨折术后患者腕关节功能恢复的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)模式对桡骨远端骨折术后患者腕关节功能恢复的影响。方法:选取2018年3月1日~2023年3月1日接受手术治疗的921例桡骨远端骨折患者作为研究对象,随机分为观察组462例和对照组459例,对照组采用常规护理模式,观察组实施ERAS模式。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、腕关节功能(采用Mayo腕关节功能评分)。结果:观察组手术时间、术中出血量均低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后住院时间短于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Mayo腕关节功能评分高于对照组(P<0.01)。结论:将ERAS模式应用于桡骨远端骨折术后患者,可促进患者腕关节功能恢复,缩短出院时间,降低并发症发生率。

掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者术后疼痛及关节功能的影响

目的:探讨掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者手术相关情况、腕关节功能、疼痛度、关节活动度及生活质量的影响。方法:选取2020年3月—2021年3月在浏阳市骨伤科医院实施手术治疗的60例桡骨远端骨折患者为研究对象,抽签法分为两组,其中对照组30例实施外固定支架闭合复位手术,试验组30例则实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良手术。评价两组手术相关情况、腕关节功能、活动度及生活质量。结果:试验组术中失血量少于对照组,骨折愈合时间、住院总时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,试验组Cooney腕关节评分,旋前、旋后、屈曲、背伸活动度及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术可以恢复腕关节活动度及功能,减少疼痛及并发症。

中医综合治疗老年性桡骨远端骨折对其关节功能的影响

目的分析中医综合治疗老年性桡骨远端骨折对其关节功能的影响。方法随机选取贵州省毕节市中医医院于2017年6月—2023年6月收治的60例老年性桡骨远端骨折患者为研究对象,按照随机信封法分为参照组(n=30,单纯应用手法复位)和观察组(n=30,在参照组基础上加入中药汤剂口服、中药熏蒸等中医综合治疗措施),比较不同治疗方式对患者关节功能、临床治疗效果、并发症发生率的影响。结果观察组治疗90 d后腕关节功能评分为(103.12±12.13)分,高于参照组,差异有统计学意义(t=2.411,P<0.05)。观察组临床治疗总有效率(96.67%)、并发症发生率(10.00%)均优于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043、4.812,P均<0.05)。结论治疗老年性桡骨远端骨折患者选择中医综合治疗,腕关节功能及临床疗效均有所提高,可降低对于患者机体存在的伤害,具有较高安全性,还可加快患者骨折愈合速度,可提高患者生活质量。

桡骨远端骨折钢板内固定术后背侧关节内移位危险因素研究

目的探讨桡骨远端骨折钢板内固定术后背侧关节内移位危险因素。方法纳入行钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者共105例,术后出现背侧关节内移位25例;评估术后背侧关节内移位独立危险因素;同时描绘受试者工作特征曲线分析上述独立危险因素用于术后背侧关节内移位风险预测临床效能。结果单因素和多因素分析结果显示,更长骨块总移位距离、更短平均横向宽度、更小平均横纵比及更小背侧骨块总体积均是术后背侧关节内移位独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,骨块总移位距离、平均横向宽度、平均横纵比及背侧骨块总体积均可用于术后背侧关节内移位发生预测,且四者联合预测效能优于单一指标(P<0.05)。结论桡骨远端骨折钢板内固定术后背侧关节内移位风险可能与骨块总移位距离、平均横向宽度、平均横纵比及背侧骨块总体积有关;同时以上指标相结合在预测术后背侧关节内移位风险方面具有更佳临床效能。

掌侧锁定接骨板对桡骨远端C2/C3型骨折术后腕关节功能的临床研究

目的探索掌侧锁定接骨板对桡骨远端C2/C3型骨折术后腕关节功能的影响。方法回顾性纳入2020年8月至2023年7月期间本院收治的68例桡骨远端C2/C3型骨折患者资料,按照不同的手术方式划分为观察组(掌侧锁定接骨板)和对照组(传统外固定架固定)各34例,分析对比其临床资料。结果观察组手术时间、骨折愈合时间及住院时间均较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(64.59±6.79 mL)高于对照组(31.51±3.43 mL),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后背伸(54.32±5.02)°、旋前(88.27±5.14)°及旋后(91.01±5.28)°活动度均优于对照组[(48.94±4.97)°、(85.68±5.05)°、(87.69±5.11)°],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后PRWE评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后桡骨高度、掌倾角及尺偏角均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后握力(85.92±7.54)优于对照组(81.27±7.25),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(5.88%)显著低于对照组(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌侧锁定接骨板在改善腕关节功能、提高骨折愈合质量以及减少并发症方面具有显著优势,在桡骨远端C2/C3型骨折的治疗中是一个值得推荐的手术选择。

桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位的危险因素研究

目的探讨桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位危险因素及与CT影像学特征的关系,旨在为术前手术方案优化提供更多参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于本院行内固定手术治疗桡骨远端骨折患者共80例临床资料,根据术后是否发生背侧关节内骨块移位分为移位组(19例)和未移位组(61例),比较移位组和未移位组临床特征及CT影像学指标,采用Logistic回归模型评估桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位独立危险因素,采用Pearson检验评估CT影像学特征指标与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位间相关性。结果移位组术前总移位距离显著大于未移位组(P<0.05);移位组骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积显著小于未移位组(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,术前总移位距离、骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积均是桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,术前总移位距离与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位呈正相关(P<0.05);骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积均与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位呈负相关(P<0.05)。结论桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位与多种CT影像学特征指标有关;同时随术前总移位距离增加、骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积缩小桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位风险均增加。

桃红四物汤治疗桡骨远端骨折术后腕关节肿痛临床观察

目的观察桃红四物汤对桡骨远端骨折患者的临床疗效及对腕关节早期肿胀的影响。方法将桡骨远端骨折的120例患者分为对照组与观察组,各60例。每组均接受早期复位治疗,观察组基于早期复位治疗基础上增加桃红四物汤进行治疗,共治疗2个月。比较2组患者治疗前后的临床疗效、疼痛程度、骨代谢指标、腕关节功能以及出现并发症的几率。结果治疗后,观察组临床疗效、BGP、OPG、VEGF、TGF-β的水平均高于对照组,TRACP-5b、tPINP以及VAS水平低于对照组,腕关节Cooney功能量表评估高于对照组(均P<0.05)。结论对桡骨远端骨折的患者,在给予早期复位治疗的基础上加用桃红四物汤治疗,能够调控骨折修复细胞因子水平,提高骨代谢功能,加快患者骨折部位的愈合和腕关节基本功能的恢复,值得临床进一步推广。

不同入路内固定用于C型桡骨远端骨折对关节功能恢复的影响

目的探讨不同入路内固定用于C型桡骨远端骨折对关节功能恢复的影响。方法选取2019年3月至2022年3月在温岭市第四人民医院及台州市中心医院收治的88例C型桡骨远端骨折患者,所有患者均接受锁定加压接骨板结合克氏针内固定术,根据手术入路内固定方式,分为掌侧入路组(n=48)和背侧入路组(n=40),术后随访12个月。比较两组的手术相关情况(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间);在术后12个月,比较两组腕关节活动度(桡骨高度、掌倾角、屈伸角、尺偏角、桡偏角、旋前旋后活动度);在手术后1个月、12个月,比较两组患者的腕关节功能优良率、并发症(关节改变、活动受限、桡神经损伤并发症)。结果两组患者手术相关情况均无明显差异(P>0.05);术后12个月,两组的桡骨高度、掌倾角、尺偏角无明显差异(P>0.05),掌侧入路组的屈伸角和桡偏角高于背侧入路组(P<0.05);术后1个月、12个月,掌侧入路组腕关节功能优良率高于背侧入路组(P<0.05);术后1个月,背侧入路组早期总并发症发生率低于掌侧入路组(P<0.05),术后12个月,两组晚期总并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论采用掌侧入路内固定术可加快恢复C型桡骨远端骨折患者术后腕关节功能,降低早期并发症发生率。

探讨手术与非手术治疗桡骨远端骨折(DRF)患者的临床疗效及对患者关节功能的影响

比较两种不同方法治疗桡骨远端骨折(DRF)的临床疗效。方法 选取DRF患者64例,随机分为观察组(n=32,内固定治疗)和对照组(n=32,手法复位+石膏外固定)。结果 观察组的桡骨尺偏角、桡骨掌倾角,均大于对照组;Cooney与GQOLI-74评分,均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论 手术疗法和非手术疗法治疗DRF,虽然二者的并发症发生率相当,但相比非手术疗法,手术治疗有更加显著的优势,不仅能够获得更好的早期复位效果,且能够提升患者的远期腕关节功能恢复效果,从而显著提升患者的生活质量。