掌、背侧微型钢板联合固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨掌、背侧微型钢板联合固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用掌、背侧微型钢板联合固定治疗20例桡骨远端粉碎性骨折。记录骨折复位情况、术后并发症发生情况、骨折愈合情况、腕关节活动度、影像学检查指标(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)。采用DASH评分和Mayo评分评价腕关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间7~12(9.0±1.3)个月。骨折均解剖复位。术后无切口感染、肌腱断裂、重度神经损伤及骨折复位丢失、继发移位、骨不愈合等并发症发生。骨折均愈合,时间9~14(10.8±1.5)周。末次随访时,腕关节活动度:桡屈患侧小于健侧(P<0.05),背屈、掌屈、尺屈患侧与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05);影像学检查指标:患侧与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,DASH评分2~34(10.2±9.6)分;Mayo评分64~98(85.4±12.7)分,优良率16/20。结论掌、背侧微型钢板联合固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,能获得满意的骨折复位及稳定的内固定效果,患者能早期进行腕关节锻炼,更利于腕关节功能恢复,且并发症发生率低。

后外侧入路微型锁定钢板治疗肱骨远端冠状面骨折

2018年6月~2021年9月,山西医科大学第二医院骨科采用后外侧入路微型锁定钢板内固定治疗9例肱骨远端冠状面骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男3例,女6例,年龄26~61岁。左侧6例,右侧3例。骨折Dubberley分型:ⅠA型1例,ⅡA型3例,ⅡB型3例,ⅢB型2例。合并桡骨头骨折2例,外侧副韧带损伤1例,外上髁撕脱骨折1例。受伤至手术时间5~12 d。

掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者术后疼痛及关节功能的影响

目的:探讨掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者手术相关情况、腕关节功能、疼痛度、关节活动度及生活质量的影响。方法:选取2020年3月—2021年3月在浏阳市骨伤科医院实施手术治疗的60例桡骨远端骨折患者为研究对象,抽签法分为两组,其中对照组30例实施外固定支架闭合复位手术,试验组30例则实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良手术。评价两组手术相关情况、腕关节功能、活动度及生活质量。结果:试验组术中失血量少于对照组,骨折愈合时间、住院总时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,试验组Cooney腕关节评分,旋前、旋后、屈曲、背伸活动度及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术可以恢复腕关节活动度及功能,减少疼痛及并发症。

锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效

目的探讨锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法采用锁定钢板内固定治疗16例桡骨远端骨折患者。记录手术情况、骨折愈合及术后并发症发生情况、腕关节活动度,采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能。结果手术时间30~50(42.8±6.7)min,术中出血量10~30(17.6±7.4)ml,住院时间3~6(4.5±1.2)d。患者均获得随访,时间12~15(13.2±0.9)个月。骨痂形成时间1~3个月,骨折愈合时间4~6个月。术后均无感染、骨不连、内固定松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症发生。术后6个月,腕关节活动度:掌屈30°~45°(38.8°±5.2°),背伸35°~45°(40.5°±4.1°),桡偏10°~25°(15.3°±2.8°),尺偏10°~20°(15.7°±3.2°);采用Gartland-Werley评分标准评价髋关节功能:优12例,良2例,可1例,差1例,优良率14/16。结论采用锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折,骨折固定牢靠,术后并发症少,能够显著恢复腕关节功能。

掌侧锁定钢板术治疗桡骨远端骨折的效果及对腕关节复位情况的影响

目的探讨掌侧锁定钢板术治疗桡骨远端骨折的效果及对腕关节复位情况的影响。方法选取2018年6月至2022年6月我院收治的80例桡骨远端骨折患者为研究对象,以随机数字法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规手法复位石膏外固定治疗,观察组采用掌侧锁定钢板术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的尺偏角、掌倾角大于对照组,桡骨高度高于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组的生活质量综合评定问卷(GQOL-74)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论掌侧锁定钢板术治疗桡骨远端骨折能提高治疗效果,减轻炎症反应,改善腕关节复位,促进患者生活质量提高,值得推广。

改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2022年1月肇庆市中医院收治的84例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照不同手术方法将其分为观察组(42例)和对照组(42例),观察组患者采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗,对照组患者采用改良Henry入路离断旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗,对比观察两组患者上肢功能障碍评定量表(Quick-DASH)评分、腕关节功能患者自行评估量表(PRWE)评分、Mayo腕关节功能评分(简称Mayo评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良事件发生情况。结果术后1、6个月,观察组患者Quick-DASH、PRWE及VAS评分均明显低于对照组,Mayo评分明显高于对照组(术后1个月:t=3293、4123、2902、2366,P=0002、P<0001、P=0005、P=0020;术后6个月:t=4877、4136、2139、2695,P<0001、P<0001、P=0035、P=0009);观察组患者术后不良事件发生率为714%,明显低于对照组患者的术后不良事件发生率2381%(χ^(2)=4459,P=0035)。结论桡骨远端骨折采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗更能明显减轻患者疼痛,促进上肢功能及腕关节功能恢复,降低术后不良事件发生风险。

切开复位微型金属锁定内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折效果分析

目的分析切开复位微型金属锁定内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折效果。方法对本院2022年6月至2023年6月接受桡骨远端Die-punch骨折切开复位微型金属锁定内固定治疗的72例病例进行回顾性分析。统计分析患者术后疼痛水平、术后腕部功能以及各类型Die-punch骨折的功能状态评分。结果切开复位2.5 mm微型锁定加压钢板内固定治疗72例患者手术时间为(62.18±10.51)min,术中出血量为(49.74±8.12)mL,切口长度为(4.36±1.18)cm及术后住院天数为(6.78±1.59)d;术后第1个月、第3个月和第6个月患者的VAS评分分别为(2.47±0.56)分、(1.43±0.58)分和(0.86±0.35)分。在术后第6个月,患者Mayo评分为(92.76±5.08)分,其中差0例,可接受4例,良好10例,优秀58例,优良率为94.44%;掌侧型、背侧型和纵向劈裂型三组间掌屈、尺偏、桡偏、背伸、旋前、旋后角度、握力以及Mayo评分均无统计学差异(P>0.05)。结论切开复位2.5 mm微型锁定加压钢板内固定可有效治疗桡骨远端Die-punch骨折,并使术后腕关节恢复良好功能。

掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及对腕关节功能的影响研究

探索掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及对腕关节功能的影响。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例桡骨远端骨折患者,根据治疗方案不同分二组。对照组采取手法复位小夹板固定,观察组患者则实施掌侧入路锁定钢板内固定术。比较两组患者骨折愈合时间、并发症发生率、腕关节功能、总有效率。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 桡骨远端骨折患者实施掌侧入路锁定钢板内固定术效果确切。

万向掌侧双柱锁定加压钢板联合克氏针治疗桡骨远端骨折的临床效果观察

目的探讨万向掌侧双柱锁定加压钢板(LCP)联合克氏针治疗桡骨远端骨折的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年6月至2023年3月无锡市惠山区第三人民医院收治的52例桡骨远端骨折患者的临床资料,根据不同疗法分为对照组和观察组,各26例。对照组患者行外固定架与克氏针治疗,观察组患者行万向掌侧双柱LCP与克氏针治疗。比较两组患者的临床疗效、骨折复位质量及术后腕关节活动度,记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后尺偏角、掌倾角及桡骨高度均增高,关节面台阶降低,且观察组尺偏角、掌倾角及桡骨高度均更高,关节面台阶更低(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前及旋后腕关节活动度均更大(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率较对照组更低(P<0.05)。结论万向掌侧双柱LCP联合克氏针治疗桡骨远端骨折的临床效果较好,可提高骨折复位质量,恢复腕关节活动度,且术后并发症少,临床应用价值较高。

掌侧万向锁定接骨钢板与外固定夹板治疗桡骨远端骨折的对比研究

目的:探讨掌侧万向锁定接骨钢板与外固定夹板治疗桡骨远端骨折对骨折部位关节功能的影响及安全性。方法:选取2020年1月-2023年1月本院收治的80例桡骨远端骨折的患者,根据手术方法的不同,将其分为观察组和对照组,观察组(n=42)使用掌侧万向锁定接骨钢板治疗,对照组(n=38)使用外固定夹板治疗,观察并比较两组骨折线消失、骨痂出现时间,术前、术后4 w、术后8 w腕关节尺偏角、掌倾角,腕关节活动度(屈伸度、旋转度、内收外展活动度)以及并发症发生情况。结果:观察组骨痂出现时间、骨折线消失时间均早于对照组(P<0.05);两组术后3 m腕关节尺偏角、掌倾角均优于术前(P<0.05);两组术后3 m腕关节尺屈伸度、旋转度、内收外展活动度均优于术前,且观察组术后3 m腕关节屈伸度、旋转度、内收外展活动度优于对照组(P<0.05)。结论:与外固定夹板相比,桡骨远端骨折患者选择掌侧万向锁定接骨钢板治疗,在改善患者腕关节,缩短骨折线消失、骨痂出现时间方面优势更佳。

掌侧入路切开复位锁定钢板治疗中老年桡骨远端骨折的临床效果

目的:探究分析掌侧入路切开复位锁定钢板治疗中老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2019年1月—2023年8月镇远县人民医院接受手术治疗的桡骨远端骨折中老年患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组患者应用闭合复位克氏针内固定治疗,观察组患者应用掌侧入路切开复位锁定钢板治疗。比较两组治疗效果、骨折部位功能恢复情况、影像学指标和不良反应发生率。结果:观察组手术治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项功能恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组桡骨缩短长度短于对照组,尺偏角和掌倾角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在桡骨远端骨折的中老年患者中,经掌侧入路切开复位锁定钢板治疗是一种有效的治疗选择,可以保证患者的治疗效果、促进患肢功能恢复,同时减少不良反应的发生、利于患者早期从事日常活动,提高患者满意度。

股骨逆行髓内钉与微创内固定系统锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效

目的探讨股骨逆行髓内钉与微创内固定系统(LISS)锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床效果。方法选取2015年7月至2021年7月北京市垂杨柳医院收治的49例骨质疏松性股骨远端骨折患者作为研究对象,根据不同内固定方法分为逆行髓内钉组(n=24)和LISS锁定钢板组(n=25)。逆行髓内钉组术中使用股骨逆行交锁髓内钉,LISS锁定钢板组术中使用LISS锁定钢板。比较两组手术相关指标、术后1年疗效、术后并发症发生率。结果逆行髓内钉组手术切口、手术时间、骨折愈合时间均短于LISS锁定钢板组,术中出血量少于LISS锁定钢板组,术中透视次数多于LISS锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年优良率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论逆行髓内钉及LISS锁定钢板治疗在治疗骨质疏松性股骨远端骨折患者疗效相当,但两种内固定方法各有利弊,临床医师可根据患者情况进行选择。

解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效

目的探讨解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法将40例桡骨远端C型骨折患者按照治疗方法不同分为观察组(采用解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗,20例)和对照组(采用单纯桡骨远端解剖锁定钛板治疗,20例)。记录两组术中骨折复位情况、术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果患者均获得随访,时间2.5~6个月。术中观察组骨折断端均固定良好,对位对线满意,无桡侧骨块移位;对照组9例骨折复位及固定满意,11例存在不同程度的桡侧骨块移位。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,时间10~12周。末次随访时,两组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);尺偏角及腕关节掌屈、背伸活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。结论解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折,术中骨折复位简单,同时能有效减少桡侧骨块移位,更利于患者腕关节功能恢复。

股骨远端90°锁定钢板与克氏针治疗大龄儿童股骨髁上骨折的疗效比较

目的比较股骨远端90°锁定钢板与克氏针治疗大龄儿童股骨髁上骨折的疗效。方法采用随机数字表法将61例大龄儿童股骨髁上不稳定型骨折患儿分为观察组(31例,采用股骨远端90°锁定钢板治疗)和对照组(30例,采用闭合或切开复位克氏针治疗)。记录两组手术情况、疼痛VAS评分、骨折愈合情况以及骨折再移位率,采用Johner-Wruhs标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间6~24个月。手术时间、术中透视次数观察组短(少)于对照组(P<0.05)。术后1个月疼痛VAS评分观察组低于对照组(P<0.05)。两组骨折均愈合,时间3~5个月。末次随访时采用Johner-Wruhs标准评价的疗效优良率观察组高于对照组(P<0.05)。随访期间观察组1例(3.2%)骨折再移位,对照组8例(26.7%)骨折再移位,骨折再移位率观察组小于对照组(P<0.05)。结论股骨远端90°锁定钢板治疗大龄儿童股骨髁上骨折,无需塑形、固定牢固、符合生物力学特点,效果良好;与克氏针治疗相比,手术时间更短,术中透视次数更少,患儿可以更早功能锻炼,骨折再移位率更低。

三种入路掌侧钢板置入治疗不稳定桡骨远端骨折的比较

背景:既往治疗桡骨远端骨折术中需切断旋前方肌,修复旋前方肌失败会带来一系列并发症。目的:探讨不同入路保留旋前方肌联合掌侧钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性纳入66例桡骨远端骨折患者的临床资料,按不同入路分为传统Henry入路组(A组)、劈开肱桡肌腱入路(B组)、旋前方肌后方入路(C组),每组22例。观察3组患者术后内固定、骨折愈合及术后并发症发生情况;比较3组患者术后腕关节疼痛目测类比评分及前臂旋转角度;Dienst关节量表用于评估患者的手腕功能。结果与结论:①B、C组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上均显著少于A组(P<0.01),B组和C组术中出血量及骨折愈合时间相比则无显著差异,但B组手术时间更短;②术后3 d及1,3个月行腕关节正侧位X射线片检查,3组患者桡骨高度、掌倾角、尺偏角相比无显著差异(P>0.05),3组同一时期各指标相比无显著差异(P>0.05);③术后12个月随访时,3组目测类比评分和前臂旋转角度均无显著差异;但术后1,3个月的评估结果显示,3组之间的目测类比评分和前臂旋转角度差异均有显著性意义(P<0.05),其中C组目测类比评分更低,前臂旋转角度更大;④依据Dienst关节评分标准,术后12个月A、B、C组患者腕关节功能评估优良率分别为86%(19/22)、91%(20/22)、95%(21/22);⑤所有患者术后均未出现血管、神经损伤及术区感染,A组出现肌腱激惹3例、创伤性关节炎2例、腕管综合征2例;B组出现肌腱激惹1例、关节僵硬1例;C组出现创伤性关节炎、腕管综合征各1例;⑥提示不同手术方法治疗桡骨远端骨折均可获得良好的临床效果;将钢板放置在旋前方肌下方可以减轻术后早期疼痛,促进早期活动,恢复正常生活;肱桡肌腱入路在术中骨折暴露方面更有优势,可以缩短手术时间。

内、外侧锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的有限元分析

目的通过有限元分析法比较内、外侧锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的生物力学性能。方法对1名健康男性志愿者的胫骨行CT扫描构建正常胫骨模型。使用Solidworks 2013软件制作得到内侧锁定钢板和锁定螺钉的装配体(模型1)、外侧锁定钢板和锁定螺钉的装配体(模型2)。使用Ansys 14有限元分析软件分析在施加轴向力、扭转力、侧向力后,模型1和模型2的承载力及骨折断端的位移情况。结果(1)承载力:施加轴向力后,模型1不足模型2的1/6(P<0.05);施加扭转力后,模型1约是模型2的7倍(P<0.05);施加侧向力后,模型1和模型2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)骨折断端平均位移:施加轴向力后,模型1小于模型2(P<0.05);施加扭转力后,模型1大于模型2(P<0.05);施加侧向力后,模型1小于模型2(P<0.05)。结论与外侧锁定钢板内固定模型相比,胫骨远端骨折内侧锁定钢板内固定模型力学分布更均匀、稳定性更好,且骨折断端的微小位移能有效刺激骨痂再生,更利于骨折愈合,在软组织条件允许下更利于治疗胫骨远端骨折。

石膏固定与掌侧解剖锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折临床对比研究

目的探讨石膏固定与掌侧解剖锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折临床获益差异。方法纳入不稳定型桡骨远端骨折患者共130例,以随机数字表法术将患者分为外固定组(65例)和内固定组(65例),分别采用石膏固定和掌侧解剖锁定钢板固定;比较两组腕关节功能优良率、腕关节活动度及术后并发症发生率。结果内固定组末次随访腕关节功能优良率为92.31%,显著高于外固定组的75.38%(P<0.05);两组术后6个月腕关节掌屈、背伸、桡偏及尺偏活动度显著高于术前(P<0.05);内固定组术后6个月腕关节掌屈、背伸、桡偏及尺偏活动度分别为(54.88±5.05)°,(52.20±4.75)°,(24.27±3.10)°,(24.25±3.08)°,显著高于同期对照组的(47.70±4.22)°,(46.09±3.30)°,(18.93±2.49)°,(20.17±2.30)°(P<0.05);同时内固定组术后并发症发生率为3.08%,低于外固定组的15.38%(P<0.05)。结论相较于石膏固定,掌侧解剖锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折可有效促进腕关节功能恢复,提高腕关节活动度,并能够预防术后并发症。

桡骨远端微型锁定钢板治疗明显移位的锁骨内侧端骨折疗效分析

目的探讨桡骨远端微型锁定钢板治疗明显移位的锁骨内侧端骨折临床疗效。方法 2013年1月—2017年6月采用桡骨远端微型锁定钢板治疗明显移位的锁骨内侧端骨折18例。男10例,女8例;年龄18～88岁,平均51.4岁。致伤原因:交通事故伤15例,重物砸伤3例;均为闭合性损伤。骨折根据Edinburgh分型:ⅠB1型15例,ⅠB2型3例。骨折移位12～21 mm,平均16.3 mm。受伤至手术时间3～7 d,平均4.3 d。术后观察患者骨折临床愈合、并发症发生情况,按Rockwood等的评分标准评定肩关节功能。结果术后均未出现切口感染、神经血管损伤等早期并发症。18例患者均获随访,随访时间8～15个月,平均12个月。骨折均达到临床骨性愈合,愈合时间8～24周,平均16.6周。术后出现钢板松动1例,予以手术拆除;其余患者未出现骨不连、移位、内固定物松动及复位丢失等并发症。末次随访时按Rockwood等的评分标准评价肩关节功能,获优12例、良6例。结论桡骨远端微型锁定钢板治疗明显移位的锁骨内侧端骨折可获得较好疗效,并发症少,可行早期功能锻炼,有助于肩关节功能恢复。

腕关节镜结合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的治疗效果

目的分析桡骨远端关节内骨折实施腕关节镜结合掌侧锁定钢板方案治疗。方法选取我院2018年5月至2022年5月期间收治的168例桡骨管段关节内骨折患者,随机分为观察组和对照组组。对照组行标准切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗,观察组予以腕关节镜下掌侧锁定钢板内固定,对照两组患者的手部腕关节功能恢复效果、骨折复位情况、手术并发症。结果在术后6个月,观察组患者的手部腕关节及掌、指关节功能活动、骨折复位效果均优于对照组,(均P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率4.76%低于对照组15.48%(P<0.05)。结论桡骨远端关节内骨折予以关节镜结合掌侧锁定钢板治疗方案,可明显提升患者术后手部腕关节功能,骨折复位效果更佳,术后并发症发生率较低。

解剖锁定加压钢板在改善胫骨远端骨折患者踝关节功能中的应用

探讨胫骨远端骨折应用解剖锁定加压钢板治疗的效果。方法 研究时间2019年1月~2023年6月,以随机表法将88例胫骨远端骨折患者分为观察组和对照组各44例。观察组解剖锁定加压钢板治疗,对照组切开复位治疗,观察手术效果。结果 观察组踝关节功能评分比对照组更高(P<0.05),术中出血量、术中透视总次数、并发症比对照组少(P<0.05),且手术及愈合时间更短(P<0.05)。结论 胫骨远端骨折应用解剖锁定加压钢板治疗,可优化围术期指标,并发症较少,具有应用价值。