皮肤针联合封闭疗法治疗桡骨远端慢性骨骺损伤临床研究

目的:观察皮肤针联合封闭疗法治疗桡骨远端慢性骨骺损伤的临床疗效。方法:将98例桡骨远端慢性骨骺损伤患者随机分为皮肤针联合封闭疗法治疗50例(治疗组),封闭疗法治疗48例(对照组),并辅以超短波理疗;治疗后统计2组临床疗效、不良反应,并评测治疗前后腕关节屈伸、旋转及握力(与正常侧比)情况,随访1年统计复发率。结果:优良率、总有效率治疗组分别为96.0%、100%,对照组分别为73.0%、85.0%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组患者背伸/掌屈角、尺偏/桡偏角、握力均较治疗前增加(P <0.05),且治疗组上述指标改善优于对照组(P <0.05)。随访1年,治疗组疗效优良者复发率为2.0%,对照组为11.0%;2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组口渴发生率为14.0%,对照组为10.0%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:皮肤针联合封闭疗法治疗桡骨远端慢性骨骺损伤疗效肯定,且复发率低。

郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折

目的:探讨郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的手法操作及其临床疗效。方法:2022年3月~2023年9月收治的桡骨远端骨骺骨折患儿46例,采取郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗。复位前、复位后即刻、复位后6月测量腕关节桡骨高度、桡骨掌倾角、桡骨尺偏角,采用Gartland-Welley评估量表评价腕关节功能,记录患者压疮、张力性水泡、皮肤红疹、骨折不愈合、骨筋膜室综合征、压迫性神经麻痹等并发症发生情况。结果:复位后即刻测量桡骨高度为10.71±2.25mm,桡骨掌倾角为12.84±3.63°,桡骨尺偏角为22.47±4.31°,均较复位前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。复位后6月患者Gartland-Werley腕关节功能评分总分显著低于复位前,差异有统计学意义(P<0.05)。且主观评价、客观评价、残余畸形、并发症得分四项指标均明显低于复位前,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Gartland-Welley评分结果:优39例,良7例,优良率为100%。结论:郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折具有复位成功率高、临床疗效突出、安全性高、并发症少的特点,值得临床推广应用。

闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果

目的:研究闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果。方法:选择厦门大学附属第一医院2017年9月—2023年6月收治的桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折患儿86例为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为两组。对照组43例,接受常规闭合复位联合石膏固定治疗;观察组43例,接受闭合复位经皮克氏针联合石膏固定治疗。对比两组的临床效果、疼痛程度、腕关节功能、并发症发生情况、骨折愈合时间及固定物拆除时间。结果:观察组临床总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗前两组患儿的骨折部位疼痛程度基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组治疗后48 h及出院后1周的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的腕关节患者自行评估(PRWE)评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PRWE评分为(47.32±6.18)分,对照组为(48.62±6.34)分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生例数为1例,占比2.33%,而对照组的并发症发生例数为9例,占比20.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组,固定物拆除时间早于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针与石膏固定在治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折中的临床效果较好,有效缓解疼痛,降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间及固定物拆除时间。

桡骨远端-尺骨复合体在治疗儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端骺损伤中的应用

在临床治疗中遇到儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型骺损伤时,因其受伤机制与成年人的Colles骨折类似,一般采用常规Colles骨折的复位手法进行治疗,往往发现骨折端对位不佳,远折端向背侧移位发生率仍然较高。我科调整复位手法改变复位方式,以桡骨近端为远折端向背侧按压对位,取得良好效果,在复位儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型骺损伤57例，对位满意，固定牢靠，通过临床实践后提出儿童“桡骨远端-尺骨复合体”的理念，在解剖上进一步明确，现报告如下。

肌骨超声联合X线用于儿童腓骨远端骨骺损伤的诊断价值

目的分析肌骨超声与X线二者联合用于儿童腓骨远端骨骺损伤的临床诊断价值。方法收集2021年10月至2023年12月在我院就诊的58例疑似腓骨远端骨骺损伤患儿的临床资料,并开展回顾性分析研究。全部患儿入院后均接受肌骨超声、X线及磁共振成像(MRI)检查。以MRI结果为金标准,分析肌骨超声、X线及二者联合用于儿童腓骨远端骨骺损伤的诊断价值,记录其诊断腓骨远端骨骺损伤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果所有患儿入院后均成功完成肌骨超声、X线及MRI检查。58例疑似腓骨远端骨骺损伤患儿中金标准诊断阳性37例,阴性21例。肌骨超声诊断阳性和阴性分别为33例和25例;X线诊断阳性和阴性各29例;肌骨超声联合X线诊断阳性和阴性分别为36例和22例。肌骨超声、X线诊断儿童腓骨远端骨骺损伤与金标准的一致性检验的Kappa值分别为0.785、0.655(P<0.05);肌骨超声联合X线诊断儿童腓骨远端骨骺损伤与金标准的一致性检验的Kappa值为0.963(P<0.05),联合诊断儿童腓骨远端骨骺损伤灵敏度、特异度及准确度分别为97.3%、100.0%及98.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为100%和95.4%。结论肌骨超声与X线二者联合对儿童腓骨远端骨骺损伤诊断的准确性高,有助于儿童腓骨远端骨骺损伤的早期筛查,值得在临床推广应用。

儿童桡骨远端骨骺损伤后继发尺桡关节畸形10例报告

儿童桡骨远端骨骺损伤后继发尺桡关节畸形的形状学改变类似马特隆氏畸形。笔者自1986年至1988年先后收治10例,现报告如下:

少年儿童桡骨远端骨骺损伤诊治体会

目的:重视少年儿童桡骨骨骺损伤的诊断和治疗,避免或减少腕关节以后出现畸形、疼痛、功能受限。方法:针对不同类型的骨骺损伤,首先以手法复位为主,注重轻、稳、准,忌粗暴,减少对骨骺及骺板血供的进一步损伤。对不能很好复位的骨骺骨折及移位,采用切开复位及细克氏针固定,手术要轻巧,尽量少剥离以保留骨骺及其血供。结果与结论:治疗32例,优26例,良4例,差2例。疗效满意。

T1ρ成像技术诊断青少年跳水运动员桡骨远端骺板损伤

目的探讨定量T1ρ成像在青少年跳水运动员桡骨远端骺板损伤中的应用价值。方法对38例青少年跳水运动员和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组)进行双侧腕关节MR扫描,包括常规序列和定量T1ρ序列。根据常规MRI将运动员桡骨远端骺板损伤腕关节归为骺板损伤亚组,未见桡骨远端骺板损伤腕关节归为无骺板损伤亚组。在T1ρ伪彩图上测量3组桡骨远端骺板舟骨相对面区、月骨相对面区、外侧区的T1ρ值,比较3组T1ρ值及同组内不同区域T1ρ值的差异。结果骺板损伤亚组、无骺板损伤亚组桡骨远端骺板的T1ρ值低于对照组(P均<0.001),但骺板损伤亚组、无骺板损伤亚组间差异无统计学意义(P=0.881)。3组桡骨远端骺板的舟骨相对面区、月骨相对面区、外侧区T1ρ值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论T1ρ序列有助于发现青年跳水运动员桡骨远端骺板损伤内部超微结构和细胞分子水平改变。

Ilizarov技术在桡骨远端骨骺损伤早闭后腕关节畸形矫正治疗过程中的护理

国际矫形外科学界公认，Ilizarov的生物学理论与技术是20世纪矫形外科发展的里程碑之一，尤其是对复杂创伤骨折的治疗、重度肢体畸形的矫正、肢体延长、骨不连、骨缺损、慢性骨髓炎等疑难骨科疾病的治疗，越来越发挥着传统骨科技术无法替代的作用。

避开骨骺克氏针内固定法治疗尺桡骨远端骨折

目的 评价避开骨骺克氏针经皮质内固定法治疗儿童尺骨桡骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析1996～2005年本院治疗桡骨、尺桡骨远端骨折患儿的临床和随访资料，采取小切口切开复位克氏针固定并全程随访91例。按克氏针安放方法分2组。A组：53例避开骨骺克氏针经骨皮质固定法；B组：38例髓内克氏针经骨骺固定法。均随访6～100个月，对术中反复操作、骨折解剖复位、术后再移位、克氏针移位、感染、腕功能受限及骺板骨桥资料对比分析。结果 二组骨折复位效果均良好，固定良好，完全愈合，愈合率无差异；再移位率、克氏针移位率和感梁率均较低，且无差异；术中反复操作率、腕功能受限率、骨骺损伤率有显著性差异，B组高于A组。结论 儿童尺骨桡骨远端骨折内固定时，避开骨骺克氏针经骨皮质内固定更符合儿童解剖特点，固定可靠，疗效符合临床要求，并发症少，优于髓内经骨骺固定法。

儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及康复治疗

目的探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及术后康复治疗方法。方法回顾分析了1993～2000年手术治疗的儿童肱骨远端骨骺损伤81例,均切开复位、克氏针或加缝合内固定、石膏托外固定,术后3～6周拆除外固定并行功能锻炼。结果随访9个月～5年,平均2.1年,优54例,良17例,可6例,差4例。结论儿童肱骨远端骺损伤多为关节内骨折,对关节功能影响较大,要求解剖复位,术后早期功能锻炼对于关节康复十分重要。

空心螺钉选择性治疗儿童胫骨远端骨骺损伤

目的 探讨空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的临床疗效.方法 选取2004年9月至2011年5月收治的儿童胫骨远端骨骺损伤患者40例,男28例,女12例.根据Salter-Harris分型标准,Ⅱ型24例,Ⅲ型10例（其中Tillaux骨折2例,三平面骨折1例）,Ⅳ型6例.其中采用闭合手法复位15例,手术复位25例.所有患者均采用空心螺钉内固定,术后应用石膏或支具外固定6~8周.结果 40例患者均获得随访8～66个月,平均23个月.所有患者均骨性愈合,未发现骨桥形成、骨骺早闭及关节面不平整现象,无踝关节内外翻畸形,所有患儿均能参加正常的体育活动.按改良Weber评分,优34例,良6例,差0例,优良率达100%.结论 空心螺钉选择性的应用于儿童胫骨远端骨骺损伤,固定可靠,疗效满意,最大限度地恢复了关节功能,是一种有效和较为理想的方法.

可注射性磷酸钙骨水泥填充桡骨远端骨折干骺端骨缺损的进展

老年人、骨质疏松患者发生桡骨远端骨折后,由于骨质压缩,干骺端骨缺损尤为明显,即使采用各种内、外固定进行治疗,也常常并发残留畸形、腕关节僵硬及疼痛等并发症。进行骨移植或植入骨替代材料可以有效地维持干骺端骨折复位,提高治疗效果。可注射性磷酸钙水泥是近年来发展起来的一种生物活性骨替代材料,具有生物相容性好、可注射、原位固化、成骨的同时可同步降解等优点,可以较好地填充桡骨远端骨缺损,提供早期稳定性,使患肢早期活动,减少并发症,明显提高桡骨远端骨折治疗效果。

非手术治疗儿童桡骨远端骨骺骨折

目的:探讨桡骨远端骨骺骨折非手术治疗的最佳方法。方法:治疗38例不同类型桡骨远端骨骺骨折患者,应用手法复位,夹板或石膏固定,去除固定后指导功能锻炼。结果:38例中35例骨折达解剖复位,3例功能复位,所有病例腕关节功能恢复良好。结论:儿童骨折愈合快,必须尽早治疗,经过努力,手法均能复位,应重视早期功能锻炼。

手法复位治疗桡骨远端骨骺骨折102例

桡骨远端骨骺骨折约占全身骨骺分离的30%,主要好发于6～16岁儿童.国内文献专题报道较少,笔者从1986年以来,运用手法复位、小夹板固定治疗该骨折102例,取得满意疗效,报道如下.

手法整复治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的疗效分析

目的探讨手法整复在儿童胫骨远端骨骺损伤的临床疗效。方法收集自2012年10月至2015年8月我科经手法复位及石膏固定治愈并获得完整随访的胫骨远端骨骺损伤患儿26例,其中男16例,女10例;年龄6~14岁,平均10.8岁;左侧16例,右侧10例。按Salter-Harris分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型20例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。受伤至就诊时间1~52h,平均5.5h。根据病情及踝关节X线评价骨骺愈合情况,依据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分进行康复评价。结果本组均获随访。通过1周、6周、6个月、1年、2年的随访观察,26例患儿均骨性愈合,功能恢复良好,未见有明显畸形愈合,未发生双下肢不等长。其中1例X线片示骺线不清或称有早闭,但未见患肢短缩。AOFAS踝-后足评分评分,优24例,良1例,一般1例,优良率96.15%。结论手法整复治疗胫骨远端骨骺损伤是一种费用低、创伤小、对周围组织损伤小、并发症少、愈合速度快、安全可靠的治疗方法。

肱骨远端骨骺损伤的X线诊断(附226例分析)

骨骺损伤包括骨骺分离，骨骺和骺软骨骨折，骨骺由骺软骨和骺核组成，而软骨在X线片上不能显示，X线诊断受到限制，因而，需要了解软骨损伤的间接征象，以判断损伤的部位，范围和错位程度，以防诊断错误，处理不当而造成畸形和功能障碍，我们对近年来诊治的226例15岁以下肱骨远端骨骺损伤进行分析。

微创治疗小儿桡骨远端骨骺骨折23例

小儿桡骨远端骨骺骨折是小儿骨伤科临床上最常见的骨骺损伤之一，约占所有骨骺损伤的35％左右，由于剪力暴力所致，损伤的一端经骺板的肥大细胞层，另一端造成三角形的干骺端撕脱粉碎骨折，成角的凹面骨膜完整，其凸面骨膜撕裂，再伴有桡骨远端骨折，复位比较困难，即使复位后稳定性也较差。