T形锁定钢板矫正桡骨远端陈旧性骨折畸形愈合的疗效

桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一,占全身骨折的15％以上.对于新发的桡骨远端骨折,早期选择针对性治疗方式,绝大多数患者可获满意效果.但因为保守治疗效果不佳,而造成陈旧性骨折、导致严重功能障碍的病例亦并不少见[1].多数此类患者出现腕部明显畸形、疼痛、功能障碍等情况,给生活治疗带来较大的负面影响[2].本文通过采用切开复位加T-LCP锁定钢板予以治疗,旨在观察锁定钢板治疗桡骨远端陈旧骨折的临床效果.

锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折畸形愈合

高能量引起的中青年桡骨远端骨折日益增多。2004年1月至2009年12月，我院采用切开复位锁定加压钢板（LCP）固定治疗40例桡骨远端陈旧性骨折畸形愈合患者，取得满意效果。

桡骨远端陈旧性骨折畸形愈合的手术治疗

目的:分析桡骨远端陈旧性骨折畸形愈合的手术治疗.方法:选取92例本院于2010年1月-2019年12月收治的桡骨远端陈旧性骨折伴畸形患者.患者均行桡骨远端掌侧面解剖型锁定钢板内固定术.对比患者治疗前后VAS评分、尺偏角、掌侧成角和掌倾角.结果:患者骨折愈合时间较短,Cooney腕关节评分的达标率为91.30%,且尺偏角、掌侧成角和掌倾角倾斜程度和VAS评分均较手术前改善明显,有统计学意义(P<0.05).结论:在分析患者具体情况后开展相关的手术,能有效提高期腕关节功能,减轻患者患肢疼痛.

尺骨节段截骨内固定治疗老年桡骨远端陈旧性骨折后畸形及并发症的临床研究

目的探讨尺骨节段截骨内固定治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的临床效果。方法对2017年1月-2019年12月收治的22例桡骨远端陈旧性骨折的老年患者,均采用尺骨节段截骨钢板内固定治疗,术后采用VAS、改良的Gartlandand Werley腕关节功能评分系统评价治疗效果。结果22例均获得随访,随访时间3~30个月,平均12.5个月。所有患者截骨全部愈合,无内固定失效、伤口感染及骨不连等并发症。治疗后患者VAS评分均较入院时明显下降(P<0.05),所有病例腕关节的掌屈、背伸、尺桡偏及前臂旋前、旋后功能均明显改善(P<0.05),末次随访按改良的Gartlandand Werley腕关节功能评价:优14例,良6例,可1例,差1例,优良率90.9%。结论尺骨节段性截骨有效减轻尺骨过长引起的尺侧撞击痛,维持前臂的旋转功能,是治疗陈旧性桡骨远端骨折引起下尺桡关节脱位一种有效的手术方法。

桡骨远端骨折畸形愈合的手术治疗策略

目的探讨桡骨远端骨折畸形愈合的手术治疗策略。方法回顾性研究12例于2005年1月—2015年1月行手术治疗的桡骨远端骨折畸形愈合患者。记录患者的一般情况和损伤原因,手术前后腕关节正、侧位X线摄片检查和CT检查结果,以及末次随访时背伸、屈曲、旋前、旋后功能照。随访2年左右,比较患者手术前后腕关节背伸/屈曲、旋前/旋后活动度,疼痛视觉模拟评分(VAS评分),Quick-DASH评分,以及掌侧成角畸形和背侧成角畸形患者术后尺骨变异、尺偏角和掌倾角;记录并发症发生情况。结果 12例患者的年龄24~68岁,中位年龄为37岁;关节外畸形愈合10例,关节内畸形愈合2例;合并骨折包括尺骨茎突骨折4例,尺骨远端骨折1例,舟状骨骨折1例。10例关节外畸形愈合患者的手术时间为伤后35~128d,中位手术时间为伤后63d;其中行掌侧截骨+桡骨延长术5例,行背侧截骨+桡骨延长术2例,行桡骨延长+尺骨短缩术1例,行尺骨短缩术2例。2例关节内畸形愈合患者的手术时间分别为伤后185d和10年,均行背侧截骨术;其中1例早期患者行背侧截骨+自体髂骨植骨+钢板内固定术,另1例行背侧钢板固定腕关节融合术。中位随访时间为2年,术后腕关节背伸/屈曲、旋前/旋后活动度,疼痛VAS评分、QuickDASH评分均较术前显著改善(P值均<0.05);掌侧成角畸形和背侧成角畸形患者的术后尺骨变异、尺偏角和掌倾角亦均较术前显著改善(P值均<0.05);术后发生局部疼痛1例、旋后受限4例、桡腕关节炎1例、旋前受限1例,但均未发生感染、骨不连和与内固定相关的并发症。结论对有症状的桡骨远端骨折畸形愈合患者,截骨矫形治疗是一种有效的治疗方法,可以改善畸形外观,减轻疼痛,改善腕关节功能。

锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的 探讨锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的疗效.方法 采用锁定解剖钢板内固定治疗25例陈旧性桡骨远端骨折患者;测量手术前后腕关节活动度、握力、桡骨短缩、掌倾角、尺偏角、采用Fernandez评分评价疗效.结果 25例均获随访,时间16～24周.患者术后的影像学检测和功能评分较术前均有显著改善（P＜0.05）.掌倾角由术前-15°±5°纠正为术后13°±4°,尺偏角由术前11°±4°纠正为术后22°±3°;腕关节屈曲活动度从术前42°±12°恢复到术后51°±14°;桡骨短缩长度由术前12 mm±3.8 mm纠正为术后2 mm±1.2 mm;握力从术前健侧的35%±4.3%恢复到术后健侧的80%±5.2%.功能评分由术前12分±3.8分增加到术后18分±4.9分.结论 锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折是一种有效的固定方法.

截骨延长髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位

目的探讨截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法对30例桡骨远端陈旧性骨折短缩畸形伴下尺桡关节脱位的患者行截骨延长加髂骨块植骨、桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 30例均获得随访,时间12~15个月。患者腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏、旋前和旋后功能较术前均明显改善（P〈0.05）,术后桡骨短缩、掌倾角及尺偏角与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据Garland-Werley功能评定：优21例,良5例,可2例,差2例,优良率86.7%。术后未出现桡骨高度丢失、内固定失败及骨不连等并发症。结论截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位有利于恢复腕关节的正常解剖结构,明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生。

蒙医整骨术治疗桡骨远端陈旧性骨折并畸形的临床研究

目的:观察蒙医整骨术治疗桡骨远端陈旧性骨折并畸形的临床疗效。方法:选取2015年6月—2017年8月本院30例桡骨远端陈旧性骨折并畸形愈合患者,均经蒙医整骨术治疗,具有完整的临床资料,采用回顾性分析法进行研究。结果:采用蒙医整骨术整复后3~4周全部愈合,手法复位前X线和手法复位后X线对比效果满意。优24例,占80.0%;良5例,占16.7%;可1例,占3.3%。优良率96.7%。结论:蒙医整骨术治疗桡骨远端陈旧性骨折并畸形疗效确切,愈合快,操作简单。

锁定加压钢板内固定对比普通钢板内固定治疗桡骨远端陈旧性骨折的疗效分析

目的:分析采用锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端陈旧性骨折的疗效。方法:收集我院收治的61例桡骨远端陈旧性骨折病患,随机分为28例普通钢板内固定组(对照组)和33例锁定加压钢板内固定组(观察组)。结果:对照组的骨折愈合时间为12～20w,观察组的骨折愈合时间为12～16w,观察组的愈合时间短,差异具有统计学意义(P<0.05)。放射学评价和功能性评价,观察组的优良率分别为84.8%和78.8%,面对照组优良率分别为78.6%和71.4%。对照组的不良反应发生明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对桡骨远端陈旧性骨折患者行切开复位锁定加压钢板内固定,效果良好。

背侧入路楔形植骨治疗背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合

目的总结背侧入路楔形植骨治疗背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合的疗效。方法采用背侧入路楔形植骨治疗17例背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合患者。测量并比较手术前后X线片上尺偏角、掌倾角、桡骨短缩的变化,观察并发症发生情况,比较术前及末次随访时腕关节DASH评分的变化。结果患者均获得随访,时间12~18个月。掌倾角、桡骨短缩术后第2天均较术前明显改善(P<0.01),尺偏角术后第2天与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,2例患者腕关节旋后受限,1例患者切口红肿。未发生切口感染、植骨延迟愈合、尺骨撞击综合征及伸肌腱断裂等并发症。腕关节DASH评分由术前55~80(67.06±7.08)分改善至末次随访时10~20(15.00±3.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论背侧入路楔形植骨是治疗背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合的有效方法,临床效果满意。

桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响分析

目的探讨桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响。方法将我院收治的桡骨远端骨折患者96例分为三组,观察分析患者骨折畸形愈合的原因。结果三组患者骨折畸形愈合发生率、尺偏角、掌倾角、桡腕关节面移位程度差异存在统计学意义(P<0.05);三组患者腕关节功能优良率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗中要根据患者的情况选择合理的固定方式,最大程度改善腕关节功能。

应用背侧和掌侧入路行截骨矫形术治疗畸形愈合的桡骨远端骨折的疗效比较分析

目的探讨应用背侧和掌侧入路行截骨矫形术治疗畸形愈合的桡骨远端骨折的疗效比较。方法分析2016年2月-2019年2月入院行截骨矫形术治疗畸形愈合的桡骨远端骨折的82例患者,根据手术入路分为掌侧入路组(n=35)和背侧入路组(n=47)。MMWS评分及影像学指标评估疗效,记录两组患者的并发症发生率。结果末次随访时,两组患者MMWS各项评分较术前比较均明显增高(P<0.05);但术后组间比较,掌侧入路组患者的MMWS总评分及握力评分均明显高于背侧入路组(P<0.05)。两组患者的掌倾角、尺偏角及桡腕关节面移位较术前均明显降低或增加,但术后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。掌侧入路组术后并发症发生率为5.7%,而背侧入路组为4.3%,两组间比较差异无统计学意义(χ^2=0.146,P=0.830)。结论掌侧入路行截骨矫形术相对背侧入路治疗畸形愈合的桡骨远端骨折,术后患者的腕关节功能尤其是握力相对恢复更好。

应用T型钢板治疗陈旧性桡骨远端骨折23例分析

桡骨远端骨折是常见的骨科疾病,约占全身骨折的1/6,是上肢最常见的骨折[1]。假如早期得不到准确复位,日后将导致骨折畸形愈合,严重影响腕关节的功能,因此陈旧性骨折必须通过手术才能矫正畸形。我科自2011年1月至2013年1月应用T型钢板治疗此类患者23例,疗效基本满意,现报告如下。

综合治疗桡骨远端陈旧性骨折疗效分析及康复策略探讨

目的：探讨桡骨远端陈旧性骨折的手术时机、手术方法及康复策略的选择。方法：选取13例桡骨远端陈旧性骨折患者，对其中A2-C1型及C2型（2例患者）共11例患者行切开复位国产T型解剖型锁定钢板内固定术，部分骨缺损病例行自体髂骨取骨植骨术或同种异体骨植骨术；C2型（1例）由于远折端关节面塌陷严重，骨质较少，无法置入钢板，以单侧外固定架固定；C3型（1例）为高龄患者，骨折端粉碎压缩明显，桡骨高度丢失≥6mm，局部骨质疏松严重，则采用尺骨远端缩短、假关节成形术。术后采用早期功能锻炼，结合物理治疗及中药熏洗的方法促进患肢功能的康复。结果：术后平均随访17月，固定组患者均获得骨性愈合。腕关节功能（按Gartland—Werley腕关节功能评分）由术前24．3分（22～29分），降至术后7．6分（2～12分）。结论：对于桡骨远端陈旧性骨折治疗方式的选择应根据不同患者的具体全身及局部情况制定个体化治疗方案，有利于恢复腕关节正常解剖结构；另一方面采用中西医结合治疗与功能锻炼相辅相成，从而获得良好的腕关节功能。

手法复位治疗桡骨远端陈旧性骨折的疗效分析

目的评估手法复位治疗桡骨远端陈旧性骨折的治疗效果。方法自2013年6月—2014年9月收治桡骨远端陈旧性骨折患者16例,其中A2型10例,B2型2例,B3型2例,C1型1例,C2型1例。Colles骨折6例,Smith骨折4例,背侧Barton骨折3例,掌侧Barton骨折3例,均采用手法复位联合威枫骨科外洗散进行治疗。结果经3~18个月的随访,骨折均愈合良好。按Gartland and Werley腕关节评分表进行评估：优8例、良5例、可2例、差1例,优良率为81.25%。结论手法复位联合威枫骨科外洗散治疗桡骨远端陈旧性骨折疗效明确。