老年桡骨远端骨折小夹板治疗后早期腕关节功能恢复的相关因素分析

目的分析老年桡骨远端骨折小夹板治疗后早期腕关节功能恢复的相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于河北省唐山市第二医院收治的515例均行小夹板治疗的老年桡骨远端骨折患者临床资料,男286例,女229例,平均年龄(75.82±7.64)岁。根据腕关节恢复情况分为恢复良好组(n=350)、恢复不良组(n=165),随访并比较两组患者一般资料(年龄、性别、体质量指数、优势手、骨质疏松、高血压、糖尿病、高脂血症)、临床资料(粉碎性骨折、掌倾角背伸、短缩畸形、骨折类型、肿胀、僵硬)及治疗相关指标(夹板固定时间、功能锻炼、畸形愈合)、腕关节功能评估量表(Gartland-Werley评分、Cooney评分),采用多因素Logistic回归分析老年桡骨远端骨折小夹板治疗后腕关节功能恢复情况的影响因素。结果515例患者均获得完整随访,随访率100.00%,随访时间6个月~10个月。恢复不良组患者年龄≥75岁、骨质疏松占比明显高于恢复良好组(P<0.05)。恢复不良组患者粉碎性骨折、短缩畸形>5mm、骨折类型CooneyⅢⅣ占比明显高于恢复良好组(P<0.05)。恢复不良组患者夹板固定时间5周、无功能锻炼、畸形愈合占比明显高于恢复良好组(P<0.05)。恢复不良组患者Gartland-Werley评分[(12.36±2.07)分]明显高于恢复良好组[(4.52±1.39)分],Cooney评分[(78.72±4.16)分]明显低于恢复良好组[(90.26±3.45)分,(t=50.673、33.100,P<0.05)]。将单因素分析中差异具有统计学意义的因素进行赋值,同时进行多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁(OR=7.471)、骨质疏松(OR=5.853)、粉碎性骨折(OR=3.785)、短缩畸形>5mm(OR=6.841)、骨折类型CooneyⅢ(OR=3.904)、Ⅳ(OR=3.904)、夹板固定时间5周(OR=3.540)、无功能锻炼(OR=4.845)、畸形愈合(OR=6.366)、Gartland-Werley评分(OR=5.034)是腕关节功能恢复不良的危险因素,Cooney评分(OR=6.354)是腕关节功能恢复不良的保护因素(P<0.05)。结论老年桡骨远端骨折小夹板治疗后早期腕关节功能恢复不良的概率较高,约占32.04%,其中年龄≥75岁、骨质疏松、粉碎性骨折、短缩畸形>5mm、骨折类型CooneyⅢ、Ⅳ、夹板固定时间5周、无功能锻炼、畸形愈合、Gartland-Werley评分、Cooney评分等均为腕关节功能恢复不良的影响因素,临床可根据患者情况及特点给予针对性治疗方案,有助于改善早期腕关节功能,帮助患者术后快速恢复。

有限元分析在桡骨远端骨折中的应用

目的探讨有限元分析在桡骨远端骨折中的应用效果。方法采集正常桡骨CT薄层扫描图像,凭借有限元分析软件Ansys 10.0,三维重建软件Mimics10.01构建桡骨远端有限元模型,并在此基础上构建桡骨远端骨折模型,采用传统小夹板固定实现紧固的目标。设定骨折端不稳移位的压缩,拉伸载荷分别是66.7N,内外旋载荷是22N,同时对常规杉树皮夹板的应力发布情况进行分析。结果压缩情况下,夹板系统应力的最大值为29.89Mpa;拉伸情况下,夹板系统应力的最大值为25.48Mpa;外旋情况下,夹板系统应力的最大值及位移分别为32.69Mpa;内旋情况下,夹板系统应力的最大值及位移分别为30.33Mpa。结论建模方式与实际桡骨力学性能的三维有限元模型非常接近,且可以将患者真实的临床情况体现出来,并在此基础上,对桡骨结构及材料力学性能进行深入研究,可确定桡骨在骨折时应力应变与夹板固定后的改变,进而为夹板设计的完善及优化提供参考。