外固定支架治疗老年性桡骨远端C1型骨折的疗效及对骨折愈合、并发症的影响

目的探讨外固定支架治疗老年性桡骨远端C1型骨折的疗效及对骨折愈合、并发症的影响。方法选择2012年7月至2015年12月在宜宾市第一人民医院就诊的80例桡骨远端C1型骨折患者,其中男性33例,女性47例;年龄61~76岁,平均年龄69.84岁;体质量指数(BMI)(25.06±3.17)kg/m^2。随机分为对照组和观察组,各40例。观察组男性16例,女性24例;年龄61~73岁,平均年龄69.23岁;BMI(24.18±2.09)kg/m^2。对照组男性17例,女性23例;年龄63~76岁,平均年龄69.75岁;BMI(24.52±2.63)kg/m^2。对照组给予掌侧锁定钢板内固定治疗,观察组给予外固定支架治疗。观察2组手术指标;采用Gartland-Werley计分法评价两组患者的腕关节功能;采用放射免疫法检测血清成骨指标含量并记录骨折愈合时间;记录随访期间并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(44.27±6.82)m L、(22.59±4.87)min、(6.58±0.97)d,显著少于对照组[(83.42±9.19)m L、(59.08±8.92)min、(11.74±1.93)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组与对照组患者腕关节功能差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组骨碱性磷酸酶(BALP)水平[(56.73±5.95)U/L]、骨钙素(BGP)水平[(7.09±0.86)μg/L]与对照组[(39.52±4.09)U/L、(5.32±0.65)μg/L]相比较显著升高(P<0.05)。骨折愈合时间与对照组相比较,显著降低[(10.16±1.53)周vs(13.24±1.67)周;P<0.05]。对照组患者掌倾角(9.56°±0.81°)、尺偏角(21.39°±0.69°)、桡骨高度(9.55 mm±0.62 mm)均略大于观察组(分别为9.46°±1.02°、21.31°±0.58°、9.42 mm±0.36 mm),但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组关节面台阶分级差异也无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(7.50%vs 10.00%;P>0.05)。结论外固定支架治疗老年性桡骨远端C1型骨折疗效确切,可缩短骨折愈合时间,具有临床推广价值。

锁定钢板内固定与外固定支架治疗老年性桡骨远端C1型骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板内固定与外固定支架治疗老年性桡骨远端C1型骨折的临床疗效。方法选择2012年7月至2015年12月安徽省立医院收治的桡骨远端C1型老年骨折患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者接受掌侧锁定钢板内固定治疗,观察组患者接受外固定支架治疗,记录两组患者的术中出血量、手术时间、总住院时间;术后6个月随访,记录骨折复位效果、并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、总住院时间分别为(45.38±5.91)mL、(23.28±2.94)min和(6.27±0.84)d均少于对照组的(76.19±8.34)mL、(60.15±6.84)min和(10.63±1.86)d,组间差异有统计学意义(t=19.063,31.321,13.511,P<0.05);治疗6个月后,观察组与对照组患者的腕关节功能和骨折复位相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论外固定支架治疗老年性桡骨远端C1型骨折的手术效果与内固定治疗相似,但是前者可减少术中患者出血量,缩短手术和住院时间,具有一定临床应用优势。

Kapandji技术治疗C1、C2型老年桡骨远端骨折的疗效分析

目的探讨Kapandji技术治疗C1、C2型老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科收治60例C1、C2型老年桡骨远端骨折患者,随机分成Kapandji技术治疗组(观察组)和石膏固定治疗组(对照组),每组各30例,比较两组患者影像学评估:掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度的测量数据,GartIand-WerIey的腕关节功能评分,优秀率情况。结果影像学评估,术前数据比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻、术后3个月的数据比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后即刻、术后3个月的数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组数值术后3个月差于术后即刻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的腕关节Gartland-Werley评分,术后3个月、术后6个月及术后12个月的数值,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。优秀率对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与石膏固定治疗组比较,采用Kapandji技术组术后并发症较少,利于腕关节功能恢复,患者易于接受,是C1、C2型老年桡骨远端骨折治疗的不错选择,适宜在基层和社区医院推广应用。

手术治疗HauckⅡ型尺骨茎突骨折对C1型桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的影响

目的 探讨HauckⅡ型尺骨茎突骨折是否手术处理对C1型桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的影响。方法 回顾性分析2017年1月-2022年1月江苏省苏北人民医院收治的35例C1型桡骨远端骨折合并HauckⅡ型尺骨茎突骨折患者资料。所有患者行桡骨远端骨折切开复位内固定,按是否手术处理尺骨茎突骨折分为非手术组(A组,18例)和手术组(B组,17例)。评估术后1 d、1年的影像学资料,以及末次随访时的Cooney评分、DASH评分评价患肢功能。结果 A、B两组的性别、年龄、BMI、受伤至手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术中出血量、术后1 d影像学资料、术后第1天的VAS疼痛评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访A组术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度分别为12.21°±2.88°、19.86°±5.03°、(10.60±2.00) mm与B组10.98°±2.75°、20.07°±3.75°、(10.40±1.64)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cooney评分优良率分别为A组(72.2%),B组(76.5%),两组差异无统计学意义;DASH评分分别为:A组33.50±2.25,B组32.59±1.54,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C1型桡骨远端骨折行掌侧钢板内固定对合并HauckⅡ型尺骨茎突骨折手术治疗与否对术后腕关节功能恢复无显著影响。

解剖锁定钢板内固定治疗C1及C2型桡骨远端骨折的疗效观察

目的观察解剖锁定钢板内固定治疗C1、C2型桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取该院收治的C1、C2型桡骨远端骨折患者120例,采取分层随机法分成两组,观察组(n=60)采取解剖锁定钢板内固定治疗,对照组(n=60)采取保守治疗,比较两组临床疗效。结果观察组患者患侧腕功能恢复优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.794,P=0.005)。两组患者术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖锁定钢板内固定治疗C1、C2型桡骨远端骨折的临床疗效显著,较保守治疗更好,可获得优秀的恢复效果,具有较高的临床价值。

保护性掌侧入路治疗桡骨远端完全关节内骨折(C1-3型)17例报道

目的:探讨掌侧切开复位治疗桡骨远端完全关节内骨折(C1-3型)保护性手术入路临床效果。方法:按AO分类为C1-3型的17例桡骨远端完全关节内骨折病人采用保护性掌侧入路切开复位内固定治疗,比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等评价疗效。结果:随访6个月～3年,掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善。有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免神经肌腱激惹等并发症,是一种安全有效的治疗方法。