调神复聪针法治疗桥小脑区梗死致感音神经性耳聋

目的评价调神复聪针法治疗桥小脑区梗死致感音神经性耳聋的临床疗效。方法选取桥小脑区梗死致感音神经性耳聋患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用调神复聪针法治疗,对照组施以传统针刺治疗,疗程为14 d,采用听力测定及BAEP为主要评价指标,于治疗前后进行组内比较和疗后组间比较。结果 2组患者经不同针法治疗后,治疗组总有效率为88.89%,优于对照组总有效率65.38%(P<0.05);2组患者治疗后BAEP中各分项评分均有改善,而治疗组对听力及脑干听觉诱发电位的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论调神复聪针法治疗桥小脑区梗死致感音神经性耳聋疗效确切,可明显改善脑干听觉诱发电位,提高患者的听力水平。

1例左侧面肌痉挛合并桥小脑角区肿瘤术后多发并发症患者的护理

总结1例左侧面肌痉挛合并桥小脑角区肿瘤术后并发远隔部位出血、面瘫和吞咽障碍患者的护理经验。护理要点:严密监测病情,早期识别和干预术区出血及远隔部位出血;制定迟发性面瘫康复训练方案;吞咽障碍的早期识别、功能训练方案的构建;做好经口进食的管理;贯彻落实术前、术后心理干预,缓解患者负性情绪。术后41 d患者病情好转出院。

胰腺癌桥小脑角区转移1例

1病例资料。68岁男性,因头晕头痛伴行走不稳1个月于2021年1月4日入院。既往2年前曾行胰腺肿瘤切除术,术后病理检查示低分化胰头腺癌,术后病情稳定,按期入院接受随访,同时给予“卡培他滨+吉西他滨”化疗,未见明显异常。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;双侧瞳孔等大、等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏;颈软,无抵抗;听力正常;四肢肌力5级,肌张力正常;指鼻试验阳性,轮替试验阳性,跟膝胫试验阳性,双下肢病理征未引出。

老年患者桥小脑角区脑膜瘤的MRI影像诊断与分析

目的分析老年患者桥小脑角区脑膜瘤的MRI影像特征,提高该疾病的影像诊断准确性。方法回顾性分析2015年6月至2022年7月湖北医药学院附属太和医院34例经过病理证实的60岁以上桥小脑角区脑膜瘤患者的临床和影像学资料,分析其与内听道的相对位置关系并分型,总结其MRI影像特征和鉴别诊断要点。结果34例患者中位于内听道前区(Ⅰ型)9例;位于内听道区(Ⅱ型)18例,其中部分覆盖内听道开口(Ⅱa)7例,完全覆盖内听道开口(Ⅱb型)11例,Ⅱb型中肿瘤组织伸入内听道内8例,均未见内听道扩大;位于内听道后区(Ⅲ型)7例。肿瘤平均最大截面积约7.5 cm2。增强后26例明显均匀强化;8例强化不均匀,其中4例囊实性病灶呈显著的不均匀强化。出现脑膜尾征21例。结论MRI多序列检查能够对桥小脑角区脑膜瘤的诊断提供全面的影像资料,明显均匀强化并脑膜尾征具有一定诊断价值,但更应按照肿瘤与内听道的相对位置进一步分型和分析。老年患者肿瘤多较大,肿瘤与内听道及周围神经的关系、侵入程度及内听道是否扩大是鉴别桥小脑角区脑膜瘤和神经鞘膜起源肿瘤的关键。

桥小脑角区神经内镜下解剖学研究及临床应用

目的通过神经内镜下桥小脑区的解剖,为内镜辅助下该区域病变的手术治疗提供解剖学支持,并探讨其临床应用价值。方法在8具福尔马林固定的成人尸头标本和4具新鲜成人尸头标本上,交替使用神经内镜和手术用显微镜,在模拟手术的条件下进行桥小脑角区的窥镜下解剖学研究,并实际应用于临床。结果内镜经小脑外侧间隙可顺利到达桥小脑角区和脑干前方,可清晰显示V～XI颅神经及其附近走行的血管,手术中可明显改善深部术野的照明效果和显微解剖结构的识别,减少对小脑和脑干的牵拉,提高手术的安全性,减少并发症的发生。结论神经内镜在颅内实质性肿瘤的切除术中的应用可弥补手术显微镜的不足,对显微外科手术起到重要的辅助作用。

早期颈部静力性运动应用于桥小脑角区术后患者护理中的效果

目的 探究早期颈部静力性运动应用于桥小脑角区(CPA)术后患者护理中的效果。方法 选取在本院进行CPA手术治疗的82例患者为研究病例,随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组患者术后接受常规护理和普通体位护理,实验组患者术后接受常规护理和早期颈部静力性运动。比较两组患者的颈部活动度和颈部疼痛感。结果 术前两组各方向的颈部活动度差异无统计学意义(P> 0.05),术后3d实验组颈前屈、后屈、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈的活动度均大于对照组(P <0.05);术后1d和术后3d,实验组的视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于对照组(P <0.05)。结论 早期颈部静力性运动应用于CPA术后患者护理中可提高颈部活动度,降低颈部疼痛感,应用效果优于普通体位护理。

桥小脑角区占位性病变的MRI诊断——附78例分析

背景与目的:桥小脑角区肿瘤具有来源多及种类多的特点,给诊断带来了许多困难,本文探讨桥小脑区占位性病变的M RI诊断。方法:收集我院经病理证实的桥小脑区占位性病变78例,分析其M RI特征。结果:78例患者中,单侧听神经瘤48例(61.5%),双侧听神经瘤5例(6.4%),脑膜瘤12例(15.4%),三叉神经瘤4例(5.1%),血管母细胞瘤3例(3.8%),脂肪瘤3例(3.8%),黑色素瘤2例(2.6%),髓母细胞瘤1例(1.3%)。根据解剖部位、肿瘤病变特征和M RI信号特点,能对大多数桥小脑区肿瘤进行定性诊断。结论:M RI在桥小脑角区占位性病变的诊断中具有重要作用。

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 :探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法 :分析 193例资料完整 ,均经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤 ,其中听神经瘤 135例 ,三叉神经瘤为 30例 ,脑膜瘤 12例 ,胆脂瘤 4例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,动脉瘤 1例 ,血管母细胞瘤 4例 ,脉络丛乳头状瘤 3例 ,海绵状血管瘤 1例 ,转移瘤 1例。结果 :桥小脑角区肿瘤中 ,脑外肿瘤 95 .3% ,脑内肿瘤 4.7% ;良性肿瘤占 98.4% ,恶性肿瘤占 1.6%。发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤 69.9% ,三叉神经瘤 15 .5 % ,脑膜瘤 6.2 % ,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现 ,术前定位、定性诊断准确率分别为 10 0 %、96.4%。结论 :MRI是检查桥小角区肿瘤的首选方法 。

桥小脑角区病变的MRI表现

目的探讨桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)区占位性病变在磁共振检查中的影像表现。方法分析83例行MRI平扫+增强检查,且经手术病理证实,具有完整临床资料的CPA占位性病变的MRI表现,重点观察病灶的大小、形态、边缘轮廓、瘤周水肿、周围结构的改变、平扫及增强后的信号强度。结果本组83例CPA病变中,听神经瘤50例,脑膜瘤13例,表皮样囊肿13例,三叉神经瘤4例,蛛网膜囊肿1例,星形细胞瘤1例,室管膜瘤1例。肿瘤位于左侧CPA区38例,右侧CPA区45例。术前定位准确率为98.8%,定性准确率为95.2%。结论 MRI检查是检查桥小脑角区占位性病变的首选方法,对该区病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。

神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区表皮样囊肿

目的总结神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区(CPA)表皮样囊肿的优势。方法 28例CPA表皮囊肿患者在显微镜下进行手术,术中采用神经内镜探查并切除残余肿瘤。结果手术全切21例,次全切除6例。术后症状较前明显好转者18例,出现神经功能障碍者7例,其中以面神经功能障者6例,表现为不全性周围性面瘫;2例表现为听神经损害,无死亡病例。结论神经内镜能提高CPA表皮样囊肿的全切率,同时降低手术操作对肿瘤周围组织的损害,减少术后并发症。

桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的早期护理

目的探讨桥脑小脑角区肿瘤手术损伤颅神经致吞咽困难患者的早期康复训练。方法吞咽障碍患者86例,分成治疗组和对照组,采用日本洼田氏的咽水试验作为评定标准,对照组进行常规护理,康复组进行以吞咽饮食训练为中心的康复护理,分别在术后第一天和治疗4周后进行测评。结果康复治疗组分级明显高于对照组(P<0.05)。结论对颅神经损伤所致吞咽困难的患者进行早期康复训练治疗,能促进吞咽功能的恢复,不仅使患者恢复了经口吞咽进食,同时促进了语言功能的恢复,提高了患者的生活质量,减少并发症。

210例桥小脑角区肿瘤术后护理

本文介绍和讨论对２１０例桥小脑角区肿瘤术后病人的护理，指出首先要注意观察呼吸变化并保持呼吸道通畅，及时发现颅内压增高的征象，特别要保持正确的体位和对后组颅神经瘫痪病人饮食的护理、面瘫病人角膜的保护及引流管的观察护理，这是术后病人顺利康复的关键。

内镜下迷路后径路桥小脑角区结构定位

目的:探讨内镜下迷路后径路脑桥小脑三角区手术的解剖学标志及定位方法。方法:在15例30侧成人尸头上模拟迷路后桥脑小脑角区内镜手术,观察内耳门以及各组颅神经之间的关系,测量其外缘在颞骨岩部骨板平面上距颞骨表面距离,前缘距三叉神经半月节距离、下缘距舌咽神经距离,上缘距岩上窦距离。结果采用SPSS进行统计学分析。结果:内耳门外缘距颞骨表面距离为(33.82±2.80)m m,三叉神经位于其前上方,距其外缘距离为(8.10±1.15)m m,展神经位于内耳门前方,三叉神经的下方,滑车神经为一细长神经,行于三叉神经前上方,舌咽神经恰位于内耳门下方,其距内耳门下缘约(6.26±1.05)m m,其下依次为迷走神经、副神经,内耳门距岩上窦距离为(4.96±1.40)m m。结论:内耳门位于颞骨岩部中间,位置不易受病变影响相对固定,且居于各组颅神经中间位置,当其能在术野中暴露良好时为理想的定位标志,舌咽和迷走神经因其形态特征也可作为定位标志。

耳后直切口锁孔显微手术治疗桥小脑角区肿瘤

目的探讨耳后直切口锁孔显微手术切除桥小脑角(cerebellar pontine angle,CPA)区肿瘤的安全性。方法2017年1月~2019年4月我科对52例CPA区肿瘤采用耳后直切口锁孔,经乙状窦后入路,在显微镜下切除肿瘤,硬膜间断缝合后用人工硬膜覆盖,小骨瓣复位,术中全程行面、三叉神经和前庭蜗神经电生理监测。结果肿瘤全切除50例(96.2%),次全切除1例(1.9%),1例表皮样囊肿因向鞍区生长,一期行翼点开颅全切肿瘤。26例听神经瘤面神经功能保留率61.5%(16/26)。26例听神经瘤术前尚存在听力20例,术后听力保留10例;其余26例术后听力下降3例(11.5%)。52例随访3~31个月,中位数16个月,无肿瘤复发,无新发并发症。结论耳后直切口锁孔切除CPA区肿瘤安全可行、微创,值得推广。

桥小脑角区神经鞘瘤的影像学诊断价值

目的 分析桥小脑角区神经鞘瘤的CT、MRI表现 ,旨在提高诊断正确率。方法 41例听神经瘤和 5例三叉神经瘤均经手术病理证实。 18例经CT检查 (16例增强扫描 ) ,2 8例MRI检查 (增强扫描 2 5例 ) ,2例DSA检查。结果 听神经瘤以内听道为中心生长 ,患侧内听道和脑池增宽 ,Ⅶ、Ⅷ神经束较对侧增粗 ;三叉神经瘤表现为特征性哑铃形伴岩骨尖骨质破坏。CT显示肿瘤呈等密度、低密度或以低密度为主的混杂密度。MRI示T1WI呈低、稍低或混杂信号 ,T2WI为均匀或不均匀高信号。增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀网格状或环形强化。DSA见肿瘤血供丰富 ,染色明显。CT、MRI正确诊断率分别为 81%和 92 %。结论 CT和MRI对神经鞘瘤均有重要诊断价值 ,而MRI优于CT 。

不同吞咽训练方式对桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人护理效果的影响

[目的]探讨不同吞咽训练方式对桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人护理效果的影响。[方法]选取2017年1月—2018年12月在我院神经外科手术的桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人60例,按随机数字表法分为3组各20例,A组采用运动想象训练联合常规吞咽训练,B组采用任务导向训练联合常规吞咽训练,C组采用常规吞咽训练,干预时间均为4周。干预前后应用洼田饮水试验、X线吞咽造影检查(VFSS)评估干预效果,比较3组并发症发生率。[结果]干预后3组病人洼田饮水试验分级比较差异有统计学意义(P<0.001);A组总显效率为85%、B组总显效率为95%,C组总显效率为70%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组VFSS评分为(6.37±1.31)分,B组VFSS评分为(8.89±1.42)分,C组VFSS评分为(5.34±1.07)分,3组比较差异有统计学意义(P<0.001);A组并发症发生率为20%,B组并发症发生率为5%,C组并发症发生率为20%,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]任务导向训练联合常规吞咽训练能明显改善桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人的吞咽功能且能降低并发症的发生率。

桥小脑角区脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨桥小脑角区脑膜瘤显微手术治疗的方法与技巧。方法回顾性分析10年来经显微手术治疗的33例桥小脑角区脑膜瘤病例资料,其中27例采用乙状窦后入路,6例采用颞下入路。结果 Simpson I级切除10例,Simpson II级切除17例,Simp-son III级切除6例。症状较术前改善18例;死亡1例。结论娴熟的显微镜下操作并结合术中电生理监测及神经内镜等新技术,可提高桥小脑角区脑膜瘤的全切率及患者的术后生活质量。

移动式多媒体视频健康教育对桥小脑角区肿瘤病人术后吞咽功能的影响

目的探讨移动式多媒体视频健康教育对桥小脑角(CPA)区肿瘤病人术后吞咽功能的影响。方法回顾性分析2016～2017年手术治疗的98例CPA区肿瘤的临床资料。按健康教育方法对照组(48例)和观察组(50例)。对照组采用常规健康教育方法,观察组在此基础上采用移动式多媒体视频进行健康教育。结果观察组健康教育知识得分、功能锻炼依从性显著优于对照组(P<O.05),而且吞咽障碍功能改善有效率明显高于对照组(P<O.05)。结论移动式多媒体视频健康教育可显著提高CPA肿瘤术后吞咽功能障碍病人健康教育效果,促进病人吞咽功能康复。

桥小脑角区肿瘤的CT诊断

目的探讨桥小脑角区肿瘤的CT表现及特征,提高对桥小脑角区肿瘤的定性诊断水平。方法回顾性分析47例我院经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤患者的临床资料及CT表现。结果47例中其中听神经瘤26例,脑膜瘤7例,三叉神经瘤6例,胆脂瘤2例,蛛网膜囊肿2例,血管母细胞脑瘤2例,动脉瘤、胶质瘤及转移瘤各1例。桥小脑角区肿瘤中95.7%为脑外病变,4.3%为脑内病变。听神经瘤,脑膜瘤,三叉神经瘤为桥小脑角区常见的肿瘤,该区肿瘤大部分有特征性CT表现,术前定位、定性准确率为89.4%和72.3%。结论桥小脑角区肿瘤有特定的好发部位,CT对该区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。