调神复聪针法治疗桥小脑区梗死致感音神经性耳聋

目的评价调神复聪针法治疗桥小脑区梗死致感音神经性耳聋的临床疗效。方法选取桥小脑区梗死致感音神经性耳聋患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用调神复聪针法治疗,对照组施以传统针刺治疗,疗程为14 d,采用听力测定及BAEP为主要评价指标,于治疗前后进行组内比较和疗后组间比较。结果 2组患者经不同针法治疗后,治疗组总有效率为88.89%,优于对照组总有效率65.38%(P<0.05);2组患者治疗后BAEP中各分项评分均有改善,而治疗组对听力及脑干听觉诱发电位的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论调神复聪针法治疗桥小脑区梗死致感音神经性耳聋疗效确切,可明显改善脑干听觉诱发电位,提高患者的听力水平。

桥脑小脑角区脂肪瘤的诊治分析

目的探讨桥脑小脑角区脂肪瘤的临床特点、治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2009年1月至2022年1月收治的6例桥脑小脑角区脂肪瘤的临床资料。结果6例均出现患侧听力减退,伴眩晕、面神经功能障碍及面部疼痛各1例;MRI呈特异性短T1、长T2信号,CT呈低密度。4例手术治疗,2例保守观察。术后除听力下降以外的症状均得到缓解。出院后随访10~151个月,未出现疾病进展。结论桥脑小脑角区脂肪瘤是先天性良性病变,影像表现较为特异;如出现明显临床症状,则可手术治疗,但手术难以保留残存听力,术中实现减压即可,不宜追求肿瘤切除程度。

桥小脑角区神经内镜下解剖学研究及临床应用

目的通过神经内镜下桥小脑区的解剖,为内镜辅助下该区域病变的手术治疗提供解剖学支持,并探讨其临床应用价值。方法在8具福尔马林固定的成人尸头标本和4具新鲜成人尸头标本上,交替使用神经内镜和手术用显微镜,在模拟手术的条件下进行桥小脑角区的窥镜下解剖学研究,并实际应用于临床。结果内镜经小脑外侧间隙可顺利到达桥小脑角区和脑干前方,可清晰显示V～XI颅神经及其附近走行的血管,手术中可明显改善深部术野的照明效果和显微解剖结构的识别,减少对小脑和脑干的牵拉,提高手术的安全性,减少并发症的发生。结论神经内镜在颅内实质性肿瘤的切除术中的应用可弥补手术显微镜的不足,对显微外科手术起到重要的辅助作用。

神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区肿瘤患者对肿瘤全切率的影响

目的分析神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区肿瘤患者对肿瘤全切率的影响。方法选取我院2020年5月~2023年5月收治的90例桥小脑角区肿瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用常规显微手术治疗,观察组采用神经内镜辅助显微手术治疗。比较两组患者临床疗效、肿瘤全切率、血流动力学指标、手术指标、预后情况及并发症。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组肿瘤全切率优于对照组(P<0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组住院费用、并发症及血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组预后情况优于对照组(P<0.05)。结论神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区肿瘤患者的效果较好,可缩短患者的住院时间,提高肿瘤全切率,且具有与常规显微手术相似的安全性。

桥小脑角区占位性病变的MRI诊断——附78例分析

背景与目的:桥小脑角区肿瘤具有来源多及种类多的特点,给诊断带来了许多困难,本文探讨桥小脑区占位性病变的M RI诊断。方法:收集我院经病理证实的桥小脑区占位性病变78例,分析其M RI特征。结果:78例患者中,单侧听神经瘤48例(61.5%),双侧听神经瘤5例(6.4%),脑膜瘤12例(15.4%),三叉神经瘤4例(5.1%),血管母细胞瘤3例(3.8%),脂肪瘤3例(3.8%),黑色素瘤2例(2.6%),髓母细胞瘤1例(1.3%)。根据解剖部位、肿瘤病变特征和M RI信号特点,能对大多数桥小脑区肿瘤进行定性诊断。结论:M RI在桥小脑角区占位性病变的诊断中具有重要作用。

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 :探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法 :分析 193例资料完整 ,均经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤 ,其中听神经瘤 135例 ,三叉神经瘤为 30例 ,脑膜瘤 12例 ,胆脂瘤 4例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,动脉瘤 1例 ,血管母细胞瘤 4例 ,脉络丛乳头状瘤 3例 ,海绵状血管瘤 1例 ,转移瘤 1例。结果 :桥小脑角区肿瘤中 ,脑外肿瘤 95 .3% ,脑内肿瘤 4.7% ;良性肿瘤占 98.4% ,恶性肿瘤占 1.6%。发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤 69.9% ,三叉神经瘤 15 .5 % ,脑膜瘤 6.2 % ,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现 ,术前定位、定性诊断准确率分别为 10 0 %、96.4%。结论 :MRI是检查桥小角区肿瘤的首选方法 。

桥小脑角区病变的MRI表现

目的探讨桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)区占位性病变在磁共振检查中的影像表现。方法分析83例行MRI平扫+增强检查,且经手术病理证实,具有完整临床资料的CPA占位性病变的MRI表现,重点观察病灶的大小、形态、边缘轮廓、瘤周水肿、周围结构的改变、平扫及增强后的信号强度。结果本组83例CPA病变中,听神经瘤50例,脑膜瘤13例,表皮样囊肿13例,三叉神经瘤4例,蛛网膜囊肿1例,星形细胞瘤1例,室管膜瘤1例。肿瘤位于左侧CPA区38例,右侧CPA区45例。术前定位准确率为98.8%,定性准确率为95.2%。结论 MRI检查是检查桥小脑角区占位性病变的首选方法,对该区病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。

神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区表皮样囊肿

目的总结神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区(CPA)表皮样囊肿的优势。方法 28例CPA表皮囊肿患者在显微镜下进行手术,术中采用神经内镜探查并切除残余肿瘤。结果手术全切21例,次全切除6例。术后症状较前明显好转者18例,出现神经功能障碍者7例,其中以面神经功能障者6例,表现为不全性周围性面瘫;2例表现为听神经损害,无死亡病例。结论神经内镜能提高CPA表皮样囊肿的全切率,同时降低手术操作对肿瘤周围组织的损害,减少术后并发症。

桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的早期护理

目的探讨桥脑小脑角区肿瘤手术损伤颅神经致吞咽困难患者的早期康复训练。方法吞咽障碍患者86例,分成治疗组和对照组,采用日本洼田氏的咽水试验作为评定标准,对照组进行常规护理,康复组进行以吞咽饮食训练为中心的康复护理,分别在术后第一天和治疗4周后进行测评。结果康复治疗组分级明显高于对照组(P<0.05)。结论对颅神经损伤所致吞咽困难的患者进行早期康复训练治疗,能促进吞咽功能的恢复,不仅使患者恢复了经口吞咽进食,同时促进了语言功能的恢复,提高了患者的生活质量,减少并发症。

210例桥小脑角区肿瘤术后护理

本文介绍和讨论对２１０例桥小脑角区肿瘤术后病人的护理，指出首先要注意观察呼吸变化并保持呼吸道通畅，及时发现颅内压增高的征象，特别要保持正确的体位和对后组颅神经瘫痪病人饮食的护理、面瘫病人角膜的保护及引流管的观察护理，这是术后病人顺利康复的关键。

内镜下迷路后径路桥小脑角区结构定位

目的:探讨内镜下迷路后径路脑桥小脑三角区手术的解剖学标志及定位方法。方法:在15例30侧成人尸头上模拟迷路后桥脑小脑角区内镜手术,观察内耳门以及各组颅神经之间的关系,测量其外缘在颞骨岩部骨板平面上距颞骨表面距离,前缘距三叉神经半月节距离、下缘距舌咽神经距离,上缘距岩上窦距离。结果采用SPSS进行统计学分析。结果:内耳门外缘距颞骨表面距离为(33.82±2.80)m m,三叉神经位于其前上方,距其外缘距离为(8.10±1.15)m m,展神经位于内耳门前方,三叉神经的下方,滑车神经为一细长神经,行于三叉神经前上方,舌咽神经恰位于内耳门下方,其距内耳门下缘约(6.26±1.05)m m,其下依次为迷走神经、副神经,内耳门距岩上窦距离为(4.96±1.40)m m。结论:内耳门位于颞骨岩部中间,位置不易受病变影响相对固定,且居于各组颅神经中间位置,当其能在术野中暴露良好时为理想的定位标志,舌咽和迷走神经因其形态特征也可作为定位标志。

耳后直切口锁孔显微手术治疗桥小脑角区肿瘤

目的探讨耳后直切口锁孔显微手术切除桥小脑角(cerebellar pontine angle,CPA)区肿瘤的安全性。方法2017年1月~2019年4月我科对52例CPA区肿瘤采用耳后直切口锁孔,经乙状窦后入路,在显微镜下切除肿瘤,硬膜间断缝合后用人工硬膜覆盖,小骨瓣复位,术中全程行面、三叉神经和前庭蜗神经电生理监测。结果肿瘤全切除50例(96.2%),次全切除1例(1.9%),1例表皮样囊肿因向鞍区生长,一期行翼点开颅全切肿瘤。26例听神经瘤面神经功能保留率61.5%(16/26)。26例听神经瘤术前尚存在听力20例,术后听力保留10例;其余26例术后听力下降3例(11.5%)。52例随访3~31个月,中位数16个月,无肿瘤复发,无新发并发症。结论耳后直切口锁孔切除CPA区肿瘤安全可行、微创,值得推广。

不同吞咽训练方式对桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人护理效果的影响

[目的]探讨不同吞咽训练方式对桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人护理效果的影响。[方法]选取2017年1月—2018年12月在我院神经外科手术的桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人60例,按随机数字表法分为3组各20例,A组采用运动想象训练联合常规吞咽训练,B组采用任务导向训练联合常规吞咽训练,C组采用常规吞咽训练,干预时间均为4周。干预前后应用洼田饮水试验、X线吞咽造影检查(VFSS)评估干预效果,比较3组并发症发生率。[结果]干预后3组病人洼田饮水试验分级比较差异有统计学意义(P<0.001);A组总显效率为85%、B组总显效率为95%,C组总显效率为70%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组VFSS评分为(6.37±1.31)分,B组VFSS评分为(8.89±1.42)分,C组VFSS评分为(5.34±1.07)分,3组比较差异有统计学意义(P<0.001);A组并发症发生率为20%,B组并发症发生率为5%,C组并发症发生率为20%,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]任务导向训练联合常规吞咽训练能明显改善桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人的吞咽功能且能降低并发症的发生率。

桥小脑角区神经鞘瘤的影像学诊断价值

目的 分析桥小脑角区神经鞘瘤的CT、MRI表现 ,旨在提高诊断正确率。方法 41例听神经瘤和 5例三叉神经瘤均经手术病理证实。 18例经CT检查 (16例增强扫描 ) ,2 8例MRI检查 (增强扫描 2 5例 ) ,2例DSA检查。结果 听神经瘤以内听道为中心生长 ,患侧内听道和脑池增宽 ,Ⅶ、Ⅷ神经束较对侧增粗 ;三叉神经瘤表现为特征性哑铃形伴岩骨尖骨质破坏。CT显示肿瘤呈等密度、低密度或以低密度为主的混杂密度。MRI示T1WI呈低、稍低或混杂信号 ,T2WI为均匀或不均匀高信号。增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀网格状或环形强化。DSA见肿瘤血供丰富 ,染色明显。CT、MRI正确诊断率分别为 81%和 92 %。结论 CT和MRI对神经鞘瘤均有重要诊断价值 ,而MRI优于CT 。

桥小脑角区脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨桥小脑角区脑膜瘤显微手术治疗的方法与技巧。方法回顾性分析10年来经显微手术治疗的33例桥小脑角区脑膜瘤病例资料,其中27例采用乙状窦后入路,6例采用颞下入路。结果 Simpson I级切除10例,Simpson II级切除17例,Simp-son III级切除6例。症状较术前改善18例;死亡1例。结论娴熟的显微镜下操作并结合术中电生理监测及神经内镜等新技术,可提高桥小脑角区脑膜瘤的全切率及患者的术后生活质量。

大型桥小脑角区肿瘤切除术后并发症的护理

回顾性分析130例大型桥小脑角区肿瘤患者在全麻下经乙状窦后入路显微镜下切除肿瘤后并发症发生情况。提出需针对并发症类型(脑干型、脑血管型、脑脊液型、脑神经型、不伴脑脊液漏的颅内感染)进行有效观察,采取相应的护理措施,有利于患者术后康复。

移动式多媒体视频健康教育对桥小脑角区肿瘤病人术后吞咽功能的影响

目的探讨移动式多媒体视频健康教育对桥小脑角(CPA)区肿瘤病人术后吞咽功能的影响。方法回顾性分析2016～2017年手术治疗的98例CPA区肿瘤的临床资料。按健康教育方法对照组(48例)和观察组(50例)。对照组采用常规健康教育方法,观察组在此基础上采用移动式多媒体视频进行健康教育。结果观察组健康教育知识得分、功能锻炼依从性显著优于对照组(P<O.05),而且吞咽障碍功能改善有效率明显高于对照组(P<O.05)。结论移动式多媒体视频健康教育可显著提高CPA肿瘤术后吞咽功能障碍病人健康教育效果,促进病人吞咽功能康复。

桥小脑角区肿瘤的CT诊断

目的探讨桥小脑角区肿瘤的CT表现及特征,提高对桥小脑角区肿瘤的定性诊断水平。方法回顾性分析47例我院经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤患者的临床资料及CT表现。结果47例中其中听神经瘤26例,脑膜瘤7例,三叉神经瘤6例,胆脂瘤2例,蛛网膜囊肿2例,血管母细胞脑瘤2例,动脉瘤、胶质瘤及转移瘤各1例。桥小脑角区肿瘤中95.7%为脑外病变,4.3%为脑内病变。听神经瘤,脑膜瘤,三叉神经瘤为桥小脑角区常见的肿瘤,该区肿瘤大部分有特征性CT表现,术前定位、定性准确率为89.4%和72.3%。结论桥小脑角区肿瘤有特定的好发部位,CT对该区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。

桥小脑角区血管神经复合体的解剖学研究

目的研究桥小脑角区血管神经间的解剖关系,为临床微血管减压术提供解剖学资料。方法20例10%甲醛固定并灌有乳胶的成人头颅湿标本,去除大脑半球、小脑幕和模拟临床枕下乙状窦后手术入路,逐层解剖、观察、照相。方法桥小脑角区上血管神经复合体主要包括滑车神经、三叉神经和小脑上动脉、小脑下前动脉、岩上静脉、岩上窦等。小脑上动脉主干尾袢及其分叉部附近常压迫三叉神经出入脑干区的上方。中血管神经复合体主要包括展神经、面听神经和小脑下前动脉、小脑下后动脉等。小脑下前动脉常呈折叠状凸入内耳,在折叠端及其附近常发出内听动脉入内耳。下血管神经复合体主要包括延髓、后组颅神经、舌下神经、小脑下后动脉、椎动脉等。结论责任血管可能不止一根,压迫点可能不止一处,详尽的解剖研究可提高显微血管减压手术的成功率。