桥小脑角神经根减压术的并发症

目的 报告桥小脑角神经根显微血管减压术和(或)选择性神经根切断术的并发症。方法 回顾性分析322例行Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ颅神经根减压、梳理及选择性切断术患者的并发症。其中半面痉挛164例, 96例行单纯面神经梳理术, 68例行面神经梳理术+显微血管减压术;三叉神经感觉根减压及选择性切断术128例;舌咽神经根减压术及切断术30例。结果 322例接受手术的患者中,死亡2例( 0 .6% );中重度神经性聋21例( 6. 5% ),听力完全丧失3例( 0 .9% );脑脊液漏20例(6.2% )。结论 尽管显微血管减压术及神经根切断术是相当安全的手术,但仍可发生死亡及其他并发症。注重手术细节的处理对降低脑损伤及颅内出血的发生至关重要;尽量避免牵拉及触动耳蜗神经以及术中应用ABR监测可有效防止术后神经性聋的发生。

桥小脑角肿瘤微创切除术中应用神经内镜对其功能恢复及预后的影响

目的探讨桥小脑角肿瘤微创切除术中应用神经内镜对其功能恢复及预后的影响,以便临床寻找出更有效的治疗方案,进而改善患者预后。方法本次研究对象为赣州市人民医院2017年6月—2022年1月收治的82例桥小脑角肿瘤患者,用随机数字表法将其分为对照组(41例)和实验组(41例)。对照组患者给予常规显微手术治疗,实验组患者给予神经内镜辅助常规显微手术治疗,2组患者均于术后观察8周。比较2组患者肿瘤全切率,手术时间、住院时间及住院费用,术前及术后2、4、8周格拉斯哥预后量表(GOS)评分,以及术后8周内并发症发生情况。结果肿瘤全切率:实验组患者术后8周(90.24%)与对照组(73.17%)相比,处于更高水平;手术时间、住院时间:实验组患者与对照组相比,处于更短水平;GOS评分:术前至术后2周,2组患者评分均呈下降趋势,术后2周至8周,2组患者评分呈升高趋势,其中实验组术后2、4、8周与对照组相比,处于更高水平,差异有统计学意义(P<0.05);并发症总发生率:术后8周内,实验组患者(4.88%)与对照组(17.07%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥小脑角肿瘤微创切除术中应用神经内镜,可有效缓解患者的临床症状,优化手术相关指标,减轻神经功能受损,提高肿瘤全切率,改善预后,且安全性高。

探讨微血管减压术治疗桥小脑角区脑神经压迫综合征的疗效

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的临床疗效。方法回顾性分析在我院2011-03—2014-10采用颅神经微血管减压术(MVD)治疗的43例桥小脑角区颅神经压迫综合征患者的临床资料,其中左侧三叉神经痛2例,右侧三叉神经痛1例,面肌痉挛40例。结果术后症状完全消失35例(81.40%)(左侧三叉神经痛1例,面肌痉挛34例),症状明显减轻5例(11.63%)(右侧三叉神经痛1例,面肌痉挛4例),无明显缓解3例(6.98%)(左侧三叉神经痛1例,面肌痉挛2例),有效治愈率93.02%;1例左侧三叉神经痛术后出现面部麻木及嘴角疱疹,面肌痉挛术后听力下降或轻度面瘫2例,无死亡病例,给予临床治疗后可自行痊愈;术后复发2例(面肌痉挛)。结论微血管减压术(MVD)是治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的有效安全方法,并发症少,值得临床大力推广。

桥小脑角血管神经压迫症及减压术

本文报告采用血管减压术治疗桥小脑角血管神经压迫症112例,其中三叉神经痛86例、面肌痉挛24例、舌咽神经痛2例。术后全部有效,其中107例症状完全消失,5例明显减轻。术中见全部病例均有蛛网膜增厚粘连,有110例(98%)可见动脉血管压迫神经,并多可见到受压神经移位、弯曲、变形。多数病人一旦解除血管压迫,症状立即消失。作者认为,血管减压术是针对病因的治疗,效果确切,值得推广。文章还讨论了血管压迫症的发病机理等问题。

微血管减压术治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的疗效分析

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的疗效。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年2月采用MVD治疗的232例颅神经压迫综合征患者的临床资料,其中三叉神经痛93例,面肌痉挛132例,舌咽神经痛7例。结果术后症状完全消失197例(三叉神经痛81例,面肌痉挛109例,舌咽神经痛7例),明显减轻23例(三叉神经痛8例,面肌痉挛15例),无明显缓解12例(三叉神经痛4例,面肌痉挛8例)。结论 MVD治疗颅神经压迫综合征安全有效,充分的影像学检查、良好的术野暴露、准确的责任血管判断、适当的减压材料放置和细致的显微手术操作可以明显提高手术安全及疗效。

微血管减压术对桥小脑角区颅神经疾病合并高血压患者术后血压的影响

目的探讨微血管减压术(MVD)对桥小脑角区颅神经疾病合并高血压患者术后血压的影响。方法 2010年11月至2013年12月收治桥小脑角区颅神经疾病患者合并高血压患者92例(颅神经疾病位于左侧59例、右侧33例;三叉神经痛14例、面肌痉挛28例、舌咽神经痛50例),应用乙状窦后入路微血管减压术治疗。结果 92例患者中,术后高血压缓解59例(左侧减压手术53例,右侧减压手术6例),其中脱离高血压用药34例,均为左侧减压手术患者;术后高血压无明显变化33例。总有效率为64.13%(59/92),其中左侧减压手术有效率为89.83%(53/59),右侧减压手术有效率为18.18%(6/33);左侧减压手术治愈率为57.63%(34/59)。左侧颅神经疾病患者术后血压较术前明显降低(P<0.05),而右侧颅神经疾病患者术后血压无明显变化(P>0.05)。结论对左侧桥小脑角区颅神经疾病患者合并高血压患者,微血管减压术具有一定的降血压效果。

桥小脑角微血管减压手术入路解剖

目的为桥小脑角微血管减压手术提供针对性的解剖学数据。方法选取10具甲醛固定尸体标本,模拟侧卧手术体位,经乙状窦后入路,行解剖测量,测量双侧共计20侧。结果手术入路中深部相关结构距骨窗(乙状窦横窦移行处)的距离:面听神经出脑干区为(4·11±0·37)cm,三叉神经入脑干区为(4·47±0·42)cm,两者间距为(0·68±0·16)cm,小脑水平裂中点与前方骨壁的距离(代表桥小脑角池的宽度)(0·26±0·10)cm,小脑绒球最高点的垂直高度(0·34±0·09)cm,岩静脉在手术入路中与三叉神经根入脑干区密切关系,小脑腹侧面与神经根关系密切的血管主要为小脑上动脉、小脑下前动脉和小脑下后动脉。结论在桥小脑角微血管减压术中,骨窗的位置,桥小脑角蛛网膜下腔的宽度,小脑绒球的大小,岩静脉的位置等为入路中重要的解剖学标记。脑神经周围的动脉、静脉等结构与脑神经的位置关系与脑神经的压迫综合征的发病机制有密切关系。

桥小脑角肿瘤术中面、听神经监护

目的研究术中监护下桥小脑角肿瘤显微镜下切除的临床疗效。方法在41例桥小脑角肿瘤切除手术中,均进行脑干听觉诱发电位和面神经肌电图监护。结果肿瘤全切除者33例,次全切除者7例,大部切除者1例。41例患者均达到了面神经解剖保留,27例(65.9%,27/41)患者保留听力,其中14例为听神经瘤,占听神经瘤的56.0%(14/25)。结论术中脑干听觉诱发电位和面神经肌电图监护对于桥小脑角肿瘤切除术有重要的临床价值。

以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的手术治疗

目的探讨经枕下乙状窦后入路手术治疗以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2016年9月收治的21例以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的临床资料,均采用枕下乙状窦后入路手术切除肿瘤,其中17例同期行微血管减压术。结果肿瘤全切除18例,近全切除3例。术后原有面部疼痛或不自主抽搐症状消失或明显减轻。术后随访3~27个月,临床症状和肿瘤均无复发。结论枕下乙状窦后入路手术治疗以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的疗效确切,安全性高,并发症少,对于同时存在血管压迫的病例,可同期行微血管减压术治疗。

面神经监测在小脑桥脑角肿瘤切除术中的应用

目的 探讨术中面神经监测在小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经的方法和效果。方法 将45例患者随机分为监测组与对照组,然后比较分析两组患者术前、术后7～10d及随访后的面神经功能。结果 术后7～10d面神经功能Ⅰ～Ⅲ级者两组分别为15例和9例,Ⅳ～Ⅴ级者分别为7例和14例;随访后两组面神经功能Ⅰ～Ⅲ级者分别为21例和14例,Ⅳ～Ⅴ级者分别为1例和9例;统计学分析差异有显著性。结论 术中面神经监测对小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经有重要指导作用,能有效地改善术后面神经功能。

神经电生理监测在桥小脑角区肿瘤切除术中面神经保护的应用

目的探讨术中神经电生理监测在桥小脑角（CPA）区肿瘤切除术中面神经保护的应用价值。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月我科收治的35例CPA区肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用显微手术治疗,术中均行神经电生理学监测。结果 35例患者中,肿瘤全切除32例,次全切除3例。33例（94%）患者达到面神经解剖学保留。术后随访4月至4年,平均2.5年;按House-Brackmann分级评价面神经功能Ⅰ~Ⅱ级者26例,Ⅲ~Ⅳ级者6例,Ⅴ~Ⅵ级者3例。结论术中神经电生理学监测对CPA区肿瘤切除术中面神经的解剖学及功能保留有重要指导意义。

桥小脑角区肿瘤术中面神经功能监护的应用

目的研究桥小脑角区肿瘤术中应用面肌肌电图(EMG)监护在面神经保留中的作用。方法对32例桥小脑角区肿瘤术中采用NIM-Pulse型神经监护仪行面肌EMG记录监测,术中常用电流为0.1～0.6 mA。应用单极的刺激器进行面神经定位。结果本组肿瘤全切除29例,次全切除3例,无手术死亡。面神经全部解剖保留。刺激值为0.1～0.2 mA 24例病人,H-B评分均为Ⅰ～Ⅱ级;0.3～0.4 mA 5例中,Ⅰ～Ⅱ级3例,Ⅲ～Ⅳ级2例;0.5～0.6 mA 3例中,Ⅲ～Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论桥小脑角区肿瘤术中应用面肌EMG监护,可显著提高面神经的解剖和功能保留。

桥脑小脑角区肿瘤术中神经监护的应用

随着现代神经外科显微技术的发展和术中神经电生理监测的联合运用,桥小脑角区手术,特别是听神经瘤手术中对后组颅神经和脑干的保护得到明显提高,后组颅神经功能损伤的机率也因此大大降低,神经电生理监测技术在手术中监测神经系统功能的完整性已有多年历史,如今它已成为一个完善的术中监测体系,术中神经电生理监测已成为减少神经损伤的一个重要组成部分。术中主要的神经电生理监测手段包括肌电图、脑干听觉诱发电位等。本文就桥脑小脑角区肿瘤术中神经监护的应用进展做一综述。

面神经电生理监测降低桥小脑角肿瘤患者术后并发症的临床观察

目的:观察面神经电生理监测在降低桥小脑角脑膜瘤患者术后并发症的临床效果。方法:以92例桥小脑角肿瘤患者为研究对象,随机分为试验组(常规手术治疗结合面神经电生理监测)和对照组(常规手术治疗),每组各46例,比较两组基线资料,并采用House-Brackmann标准对患者围术期面神经功能等级进行评估,比较两组术后并发症发生率。结果:术后试验组面部神经功能分级较对照组减轻,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:面神经电生理监测在保护桥小脑角脑膜瘤手术患者的面部神经功能方面的积极作用明显,并且可有效降低患者术后并发症发生,临床积极中作用明显。

术中神经电生理监测在桥小脑角区肿瘤切除中对面神经保护的应用

目的总结并归纳术中神经电生理监测在桥小脑角区肿瘤切除中对面神经保护具体的作用。方法2018年3月—2019年9月从该院方便选取60例已确诊为桥小脑角区肿瘤患者作为研究对象,对患者在术中接受神经电生理监测后的神经解剖以及功能情况数据进行分析,并以此作为评价依据。结果在接受神经电生理监测的面部神经监测后,面神经保留例数为56例,在半年后,面神经功能处于一级以及二级状态的患者为47例,呈现较为优异的状况。结论将神经电生理监测应用于桥小脑角区肿瘤切除术中,能够更好的保护患者的面神经,提高患者面神经的保留率以及功能的保护程度。

桥小脑角肿瘤术中电生理监测对面、听神经功能保护的价值

目的：探讨面部肌肉肌电图（EMG）和脑干听觉诱发电位（BAEP）在桥小脑角（CPA）肿瘤切除手术中对面、听神经功能保护的价值。方法：使用美国Nicolet公司生产的Viking-Ⅳ肌电图／诱发电位仪术中监测系统，对收治的20例CPA患者进行了术中监测面部肌肉自发与诱发EMG和BA-EP，并术后对患者进行面、听神经功能评估。结果：本组术中面神经解剖学保留20例（100％），术后面神经功能Ⅰ-Ⅱ级13例（65％），Ⅲ、Ⅳ级7例（35％）；术中BAEP患侧变化不大，健侧Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波的峰间潜伏期变化最明显，术后听力均无明显改善。结论：在CPA手术中，自发与诱发EMG监测可以提示面神经的位置和走行，显著提高面神经的功能保护率。采用BAEP实时监测，健侧Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波的峰间潜伏期监测指标可及时为术者提供脑干功能的情况，但对听力的保护意义较小。