桥式交叉游离组织移植修复肢体组织缺损

目的探讨桥式交叉吻合血管游离组织移植在四肢组织缺损中的应用及效果。方法1982年5月～2005年11月,收治四肢组织缺损110例,其中男80例,女30例;年龄5～54岁,中位年龄30岁。损伤原因:车祸伤59例,机器伤32例,压轧伤19例。损伤部位:前臂2例,小腿108例。损伤范围:单纯软组织缺损69例,单纯骨缺损6例,软组织合并骨缺损35例。骨缺损5～19cm,软组织缺损6cm×10cm～15cm×35cm。游离移植组织包括背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨皮瓣、腓骨骨瓣及髂骨皮瓣。除2例为上下肢桥式交叉,2例为双上肢桥式交叉外,其余均为双下肢桥式交叉。移植组织为两个或两个以上时,应用组合移植方法。供区创面直接缝合67例,部分缝合加植皮43例。结果术后9例发生血管危象,行血管探查后,5例解除危象,移植组织成活,4例失败;其余101例移植组织成活,成功率为96.4%。获随访4个月～22年,平均6.3年。移植骨均愈合,平均愈合时间4个月;皮瓣形态良好,肢体功能基本恢复。供区创面1例皮缘坏死,经清创、换药、植皮后愈合,其余供区创面均于术后2～3周期愈合。结论在患肢无可供吻合的血管时,应用桥式交叉吻合血管游离组织移植修复四肢组织缺损是一种切实有效的途径。

患者参与型护理模式对吻合血管桥式交叉皮瓣的疗效影响

目的：探讨患者参与型护理模式对吻合血管桥式交叉皮瓣的临床疗效影响。方法：将2012年4月～2014年6月吻合血管桥式交叉皮瓣术式患者80例随机分为2组，观察组采取患者参与型护理模式应用于术前、术后的护理，对照组行一般护理模式护理，比较两种护理模式在吻合血管桥式交叉皮瓣术后患者的舒适度和临床疗效。结果：观察组术后第1天、第3天、1周、皮瓣断蒂后第2天患者的舒适度和皮瓣成活率、断蒂后功能恢复情况明显优胜于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：总结出患者参与型护理模式是一个能提高吻合血管桥式交叉皮瓣术后患者舒适度和临床疗效的国内可行性护理模式。

指动脉皮瓣桥式交叉转移修复难愈性创面临床研究

探讨指动脉皮瓣桥式交叉转移修复难愈性创面临床研究。2013年1月~2015年11月,笔者所在医院对皮肤软组织坏死10例患者进行相邻指指动脉皮瓣桥式交叉转移方法修复,术后25d^30d断蒂。术后进行随访,了解手指功能恢复情况。结果 10例患者皮瓣全部成活,质地柔软,外形良好,功能恢复满意。指动脉皮瓣桥式交叉转移修复难愈性创面是一种良好的修复方法。

1例桥式交叉游离腓骨皮瓣移植治疗胫骨感染性骨缺损患者的护理

总结1例桥式交叉游离腓骨皮瓣移植治疗胫骨感染性骨缺损患者的护理。本例患者经多次手术,术前表现为对感染性骨缺损能否修复及肢体功能能否恢复质疑,采用认知教育方法安慰和鼓励患者,做好心理护理;术后双下肢需强迫固定体位10周以上,术前3～5d指导患者进行双侧肢体固定方法的训练,包括双侧膝关节、踝关节及足部各关节的屈伸活动训练,注意双侧股四头肌的等长收缩训练;术后做好体位护理,双下肢外固定支架制动,避免两腿靠拢致血管皮蒂扭曲、受压、成角;做好创面的观察及护理,把左小腿游离带皮岛的复合腓骨皮瓣看作腓骨瓣的"窗口皮瓣",以皮岛血液循环状况来间接判断游离腓骨瓣的血液循环状况;术前预期可能的并发症,针对可能出现的并发症做好预防性护理;做好功能康复训练指导。本例患者康复出院。

桥式交叉移植修复小腿软组织缺损的临床运用

目的 观察桥式交叉移植手术在治疗小腿软组织缺损中的效果。方法 采用股前外侧皮瓣或肌皮瓣作为移植组织供区 ,以健侧小腿内侧皮瓣为血管供区 ,对 6例已行急诊小腿清创固定手术的合并动脉损伤的开放性胫腓骨骨折患者 ,施行择期桥式交叉移植手术修复皮肤软组织缺损 ,均于 8周后断蒂。结果 移植组织在受区全部存活 ,外观满意。结论 桥式交叉移植术可以用于治疗大面积小腿软组织缺损。

桥式交叉游离背阔肌皮瓣在下肢断离再植皮缺损中的应用

目的:探讨桥式交叉游离阔肌皮瓣在下肢断离再植后皮肤缺损中的应用价值。方法:下肢再植后依皮缺损面积切取背阔肌,和对侧下肢供区血管吻合后桥式交叉覆盖再植后皮缺损处,术后肢体牢靠固定,5～6周断蒂。结果:共6例,右下肢断离4例,左下肢断离2例。其中小腿中下段断离4例,足踝部断离2例,完全断离3例,不完全断离3例,挤压撕脱伤5例,爆炸伤1例,皮缺损最大面积25cm×11cm,最小面积16cm×8cm。再植肢和背阔肌皮瓣全部存活,创面覆盖。结论:肢体断离再植后皮缺损面积大。骨关节、血管神经踝露,同时再植术中吻合的唯一血管难于用于和组织移植的血管吻合可采用此法,拓宽了下肢断离再植适应症,但应严格掌握手术指征。

下肢再植并桥式交叉游离背阔肌皮瓣移植术后护理

总结了1983～2003年对6例下肢再植并桥式交叉游离背阔肌皮瓣移植术后护理经验.方法:严密观察再植肢体及移植背阔肌皮瓣的血运情况,及早发现、及时处理血管危象,是保证手术成功的关键;患者长期卧床,易引起下肢静脉栓塞、泌尿系感染或结石、肺部感染、褥疮等并发症,无痛水平移动肢体,短暂减缓卧床时身体支点的压力有效地预防了并发症的发生;早期系统的功能锻炼可以提高患者的康复质量.

桥式交叉游离(肌)皮瓣移植结合VSD治疗小腿撕脱伤的护理

目的:评价应用桥式交叉吻合血管游离皮瓣移植结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗小腿撕脱伤疗效和护理方法。方法:40例小腿撕脱伤患者,均应用桥式交叉吻合血管游离皮瓣移植结合VSD治疗,对比皮瓣移植前创面感染率、皮瓣成活率、皮瓣移植后创面一期愈合率及住院时间。结果:游离皮瓣移植结合VSD治疗创面感染率明显下降,创面一期愈合率明显提高,住院时间减少1w。结论:应用桥式交叉吻合血管游离皮瓣移植结合VSD治疗小腿损伤,可以提高移植皮瓣的成活率,有效地提高伤肢修复的重建,降低病残率,缩短住院时间。

桥式交叉吻合血管游离组织移植术远期疗效分析

目的 探讨桥式交叉吻合血管游离组织移植术的远期治疗效果。方法 对 1982年 5月至 1995年 4月期间施行的 6 0例手术患者进行问卷调查和门诊随访 ,测定移植组织和血管供区肢体的血流量、氧饱和度和皮肤温度。结果 问卷调查 2 2例得到反馈 ,门诊随访 15例。移植组织与受区组织之间、血管供区肢体与对照肢体之间 ,血流量、氧饱和度及皮肤温度均无明显差异。结论 桥式交叉吻合血管游离组织移植术远期效果良好 ,说明该手术既有效又安全。

集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用

目的:探究集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用。方法:将86例接受吻合血管桥式交叉皮瓣移植术治疗的患者随机分为研究组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上进行集束化护理。比较两组患者皮瓣成活情况、血管危象发生情况、断蒂时间、断蒂后功能恢复时间和心理状态。结果:护理后,研究组皮瓣成活率(97.67%)显著高于对照组(83.72%),血管危象率(6.98%)显著低于对照组(30.23%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组断蒂时间显著低于对照组(P<0.05)。两组间断蒂后功能恢复时间比较,研究组≤3d者占比显著高于对照组;研究组4~7d及>7d者占比显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用效果良好,可有效促进患者皮瓣成活,减少术后血管危象和负性情绪,促进患者早日康复,值得临床推广。

桥式交叉游离背阔肌皮瓣修复小腿以远胫血管损伤的复合组织缺损

目的：探讨桥式交叉游离背阔肌皮瓣修复小腿以远胫血管损伤的复合组织缺损的临床疗效。方法：选择2011年4月-2015年2月本院收治的9例小腿以远胫血管损伤的复合组织缺损病例作为研究对象,所选患者均采用桥式交叉游离背阔肌皮瓣修复损伤。结果：术后4周断蒂,随访6~24个月,皮瓣全部成活,外形、色泽、质地满意,患肢恢复负重功能。结论：桥式交叉游离背阔肌皮瓣,切取范围大,血供可靠,可改善受区局部血液循环,且不损伤患肢血管,有利于皮瓣与受区血供建立,是修复小腿以远胫血管损伤的复合组织缺损创面较为理想的方法。

桥式交叉吻合皮瓣游离移植修复下肢大面积皮肤缺损

目的:探讨桥式交叉吻合皮瓣游离移植修复小腿及足部大面积皮肤缺损的手术适应证、技巧、方法及注意事项,以提高手术成功率。方法:对我科2007-04～2012-12所做的桥式交叉吻合游离皮瓣52例进行回顾性总结。所有患者均为一侧小腿或足部大面积皮肤缺损,创面清创后解剖游离对侧小腿胫后动、静脉为血管蒂,切取胸脐皮瓣或股前外侧皮瓣游离移植覆盖创面,双小腿在合适位置以组合式外固定架固定,皮瓣血管蒂与对侧胫后动静脉吻合,蒂部制成皮管,术后25～30 d断蒂。结果:除一例皮瓣远端约1/3坏死外,余皮瓣全部顺利成活。质地柔软,外形良好,患肢功能满意。结论:对伤肢无可供血管蒂、常规局部皮瓣转移或交腿皮瓣无法覆盖的创面,桥式交叉吻合游离皮瓣转移修复不失为一种较好的修复方法。

桥式交叉腿背阔肌皮瓣游离移植术患者一例的护理体会

桥式交叉腿背阔肌皮瓣游离移植术是利用健侧的血管作为游离背阔肌皮瓣移植过渡性血液供应血管，以取得移植皮瓣成活的一种手术方式，特别适用于下肢大面积软组织缺损合并主要血管损伤而用邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复的患者。

桥式交叉吻合血管组织移植修复小腿重度创伤

本组2例均为左小腿重度毁损伤,已构成截肢条件,伤员及家属强烈要求保肢手术治疗,遂行桥式交叉吻合血管组织移植修复软组织大面积缺损,成功1例,失败1例,报告如下.

桥式交叉皮瓣及断蒂的观察与护理

目的:总结桥式交叉皮瓣移植及断蒂术的护理经验,把握皮瓣移植术术后出现血运危象及断蒂前的皮管训练方法。方法:观察18例下肢开放骨折行桥式交叉皮瓣修复大面积软组织挫灭术后及断蒂前的血运和皮管训练的护理效果。结果:18例皮瓣移植手术,1例发生血管危象经再次吻合成活外其他病例均I期愈合。结论:桥式交叉皮瓣移植及断蒂术经一系列护理措施和严密观察,发现问题及时处理,为手术的成功提供了有力保障。

桥式交叉游离组织移植修复小腿组织缺损

现代高能量的损伤，尤其是各种车祸，往往造成小腿及足部的严重损伤，可带来不同程度的组织缺损。修复组织缺损需要组织移植。在各种常规移植方法无法进行修复的情况下，肢体将面临截肢的危险。采用腱侧肢体血管作为血管蒂桥式携带游离皮瓣移植修复伴有主干血管受损的小腿创伤性组织缺损，

游离皮瓣桥式交叉修复小腿复杂性创面

目的探讨应用游离的背阔肌皮瓣及股前外侧皮瓣桥式修复下肢复杂创面的优缺点。方法应用切取"T"形血管蒂的背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣以健侧胫后血管为血供的桥式交叉方法对11例小腿复杂性创面进行修复,皮瓣血管蒂部直接游离植皮,术后3周夹蒂训练及断蒂。结果 11例皮瓣全部成活,创面即时治愈,对健侧肢体损伤小,不破坏健侧胫后血管。结论对于小腿仅剩一条主要血管为血供的复杂性创面,局部及邻近无有效转移皮瓣修复时,采用游离的背阔肌皮瓣及股前外侧皮瓣桥式修复为一种有效的方法。