保留脾脏的选择性断流加近端脾肾静脉桥式分流术(附3例报告)

目的探讨保留脾脏的断流加分流术的可行性、安全性及有效性。方法对3例门静脉高压症患者行保留脾脏的选择性断流加近端脾肾静脉桥式分流术,回顾性分析患者的临床资料。结果 3例患者手术均获成功,平均手术时间为570 min,术中平均失血量为710 mL、术前平均门静脉自由压为2.94 kPa,桥式分流后平均门静脉压力为2.50 kPa;术后无并发症,脾功能亢进缓解。术后胃镜显示食管静脉曲张程度显著减轻;彩色多普勒及腹部CTA显示门静脉主干及脾静脉术后曲张程度减轻,桥式分流通畅。结论保留脾脏的断流加分流术技术上可行,有较好的安全性,临床短期疗效满意。

保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术对门静脉高压症患者免疫功能的影响

目的探讨保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术对门静脉高压症(PHT)患者免疫功能的影响。方法 22例门静脉高压症患者随机分为两组,分别施行保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术(联合组)和切除脾脏的贲门周围血管离断术(对照组),观察两组患者围术期免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)数量。结果术后4周联合组IgM明显高于对照组(P<0.05),IgG和IgA比较两组差异不明显(P>0.05)。对照组CD4+和CD4+/CD8+术后明显降低(P<0.05),两组术后CD4+、CD4+/CD8+比较差异明显(P<0.05)。结论保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗PHT可有效改善术后免疫功能。