双小腿平行位桥式血管吻合游离皮瓣修复小腿软组织损伤

目的探讨双小腿平行位桥式血管吻合游离皮瓣修复小腿创面的方法与疗效。方法 2012年1月-2016年1月,我院收治8例小腿严重损伤患者,且伴有主干血管损伤或缺损,同侧肢体无可供吻合的主干血管。2例有骨缺损,待创面愈合后二期行取自体髂骨植骨处理;3例于肌肉组织丰富、肉芽组织新鲜部位行下腹部中厚皮片植皮以减小创面缺损的范围,从而减小皮瓣切取的面积;需皮瓣修复的创面范围20.0cm×6.5cm-25.0cm×10.0cm。双下肢采用外支架于平行位固定;利用健肢主干血管桥式吻合游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿软组织缺损,肌皮瓣切取范围23.0cm×8.0cm-28.0cm×14.0cm。术后21-30d断蒂,平均25d。结果术后1例发生供区小的植皮坏死,1例发生移植创面轻度感染,经局部换药2周后均愈合,其余6例皮瓣顺利成活,供受区创面Ⅰ期愈合。断蒂后将健肢血管断端与远端重新吻合以重建胫前(后)动脉的连续性。术后随访6-18个月,平均12个月。移植皮瓣成活,创面修复,外形满意,骨折愈合,肢体功能基本恢复,健肢与股部切口Ⅰ期愈合,无明显功能丧失。结论利用健肢血管供血双小腿平行位桥式血管吻合游离股前外侧肌皮瓣移植可有效修复小腿严重损伤,患者体位耐受性好,便于护理,皮瓣设计自由,手术成功率高。

桥式血管吻合股前外侧皮瓣移植修复前臂严重毁损伤

目的 介绍应用桥式血管吻合的股前外侧皮瓣移植治疗伴有尺桡血管长段缺损的前臂严重毁损伤。方法 对5例前臂严重毁损、尺桡血管长段缺损(6～8cm)患者,采用股前外侧皮瓣移植,修复组织缺损。术时将旋股外侧血管降支近端和尺动脉或桡动脉及其伴行静脉近端吻合,远端和尺动脉或桡动脉及其伴行静脉远端吻合。皮瓣面积为20cm×11cm、16cm×9cm、18cm×12cm、13cm×10cm、20cm×8cm。结果 5块皮瓣全部存活。术后随访5.5个月,皮瓣外观满意,弹性好。结论 该术式在覆盖前臂大面积皮肤缺损的同时修复了尺桡血管的长段缺损,操作简单,疗效比较满意,具有较大的推广应用价值。

集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用

目的:探究集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用。方法:将86例接受吻合血管桥式交叉皮瓣移植术治疗的患者随机分为研究组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上进行集束化护理。比较两组患者皮瓣成活情况、血管危象发生情况、断蒂时间、断蒂后功能恢复时间和心理状态。结果:护理后,研究组皮瓣成活率(97.67%)显著高于对照组(83.72%),血管危象率(6.98%)显著低于对照组(30.23%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组断蒂时间显著低于对照组(P<0.05)。两组间断蒂后功能恢复时间比较,研究组≤3d者占比显著高于对照组;研究组4~7d及>7d者占比显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用效果良好,可有效促进患者皮瓣成活,减少术后血管危象和负性情绪,促进患者早日康复,值得临床推广。

桥式吻合血管组合皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损

目的探讨桥式吻合血管组合皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损的临床效果。方法1997年2月~2003年10月,采用桥车祸伤。新鲜外伤3例,陈旧外伤5例。均为胫腓骨骨折合并大面积皮肤缺损、骨外露,皮肤缺损范围25cm×18cm^70cm×12cm,伴胫前或胫后血管长段挫灭缺损3~7cm。结果术后1例发生皮瓣静脉危象,经重新吻合静脉后,危象缓解;1例皮瓣尖端3cm×1cm坏死,经换药后创面愈合;1例伤口感染,经换药后创面愈合,其余皮瓣均成活。术后4~6周皮瓣断蒂,双小腿分开;5~10个月骨折愈合。均获随访2~7年,皮瓣颜色正常,弹性好,毛发生长,恢复保护性感觉,可以正常工作生活。结论桥式吻合血管组合皮瓣为皮瓣提供了可靠的供应血管,是治疗濒临截肢肢体的一种较好方法。

桥式交叉吻合血管组织移植修复小腿重度创伤

本组2例均为左小腿重度毁损伤,已构成截肢条件,伤员及家属强烈要求保肢手术治疗,遂行桥式交叉吻合血管组织移植修复软组织大面积缺损,成功1例,失败1例,报告如下.

上下肢桥式交叉吻合血管游离组织移植修复下肢严重创伤一例

患者男,35岁.2004年2月19日因车祸致双下肢严重损伤,当地医院给予左下肢下1/3截肢,右小腿清创,胫骨骨折螺钉及外支架固定.术后右小腿感染,皮肤及胫前血管、伸肌群坏死;同时,因出血在小腿上段平面结扎胫前血管.2个月后来我院治疗.入院检查见左小腿截肢,残端愈合;右小腿及足背外侧创面15 cm×8 cm,腓骨及踝关节外侧骨外露,创面周围大片瘢痕植皮区与骨相贴,右足极度跖屈内翻畸形,足趾屈曲畸形,足与趾背伸丧失,屈曲活动存在,足背动脉未能触及,足底感觉存在.X线片示:右胫骨中段骨折,螺钉及外支架固定中;距骨骨折,移位;右下肢骨骼骨质疏松明显.经术前准备,于2004年5月26日施行游离皮瓣移植.

Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣修复小腿大面积软组织、骨缺损8例

高能量损伤致小腿胫腓骨骨折、骨缺损及软组织大面积缺损临床较多见，治疗不当对患肢功能影响严重，甚至截肢。采用Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣移植术为小腿大面积软组织、骨缺损提供了一种新的修复方法。我科自2006年6月以来，应用Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣修复小腿大面积软组织、骨缺损，效果满意。现报告如下。