游离趾腓侧瓣与腕横纹皮瓣桥接修复伴指动脉及神经缺损手指创面的疗效比较

目的 对比分析游离趾腓侧皮瓣与游离桡动脉掌浅支(SPBRA)腕横纹皮瓣桥接修复伴有指固有动脉及指固有神经缺损的手指创面的临床疗效。方法 回顾性分析2016年5月-2021年5月收治的40例伴有指固有动脉及指固有神经缺损的手指创面患者的临床资料,根据病例信息,随机分为A组对照组(20例)与B组观察组(20例)。A组给予腕横纹皮瓣修复,B组给予游离趾腓侧皮瓣修复。两组分别采用中华医学会手外科学会功能评定标准行TAM、外观、感觉评级对比,并进行统计学分析。结果 两组均行约1年随访。TMA评级,游离趾腓侧瓣组与腕横纹皮瓣组比较,差异无统计学意义(P>0.05);外形评级,游离趾腓侧瓣评分与腕横纹皮瓣组比较,差异无统计学意义(P>0.05);感觉评级,游离趾腓侧瓣评分优于腕横纹皮瓣组(P <0.05)。结论 对于修复伴有指动脉及神经缺损的手指创面应用游离趾腓侧瓣相对于腕横纹皮瓣来说,感觉恢复更好,但在外观及功能恢复方面两组相似。

足部复合组织瓣移植桥接修复节段毁损型断指的疗效分析

目的探讨对节段毁损型断指患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复的治疗效果,以及对患者恢复情况的影响。方法选取珠海仁和骨伤医院2018年2月至2020年2月收治的80例节段毁损型断指患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者实施断指短缩再植修复治疗,研究组患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复治疗,两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者治疗情况、术后6个月恢复情况及满意度。结果研究组患者再植指成活率高于对照组,血管危象发生率低于对照组;术后6个月研究组患者再植指运动功能、感觉恢复、外观、生活活动、血液循环状态、恢复工作状态评分均高于对照组;术后6个月研究组患者再植指日常活动、外观满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在节段毁损型断指修复中,足部复合组织瓣移植桥接修复效果确切,可以提高再植指成活率,避免血管危象发生,有利于再植指功能恢复,提高患者满意度。

腹壁肿瘤扩大切除一期桥接修复腹壁缺损的回顾性研究

目的探讨分析腹壁肿瘤扩大切除后一期进行桥接修复腹壁缺损的临床结果。方法回顾性分析由复旦大学附属华东医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院同一团队(2021年作者团队工作单位由第九人民医院变更至华东医院),于2016年1月至2022年12月收治,接受腹壁肿瘤扩大切除一期桥接修复的69例患者资料。依据手术方法分为两组。其中45例采用合成不可吸收材料加生物材料双层桥接修复,24例采用生物补片单层桥接修复。主要观察指标为术后腹壁疝发生及腹壁膨出率等,次要观察指标为术后住院天数、引流天数及7 d总引流量和切口相关并发症。结果两组患者均顺利完成手术,无术中死亡病例。双层修复组中主要为Ⅰ~Ⅱ级缺损,单层修复组中Ⅲ~Ⅳ级缺损占比较多。双层修复组腹壁疝发生及腹壁膨出率为15.6%,切口相关并发症发生率为17.8%,显著优于单层修复组(83.3%和58.3%)。结论腹壁肿瘤扩大切除后桥接修复腹壁缺损中使用双层补片桥接修复可有效降低术后腹壁疝发生及腹壁膨出和切口相关并发症的发生率。但对于感染及污染等情况,仍需要选用生物补片进行桥接修复。

正确认识桥接修复术在腹壁缺损修复与重建中应用价值

复杂腹壁缺损,特别是巨大腹壁缺损的治疗仍然是腹壁外科医师必须面对的挑战。补片桥接修复术是用于复杂腹壁缺损外科治疗的一项重要技术,但其疗效远未达到理想的要求。在目前情况下,选择合适的腹壁缺损病人实施桥接修复术并注意手术操作的规范,对于提高腹壁缺损修复重建的效果具有重要意义,新材料与新技术的进一步发展与应用将会为未来桥接修复术效果的提高提供重要的帮助。

间接树脂粘接桥修复技术的应用体会

粘接桥修复是采用酸蚀一粘接技术对缺失的个别牙进行粘接固定义齿修复。其中对基牙进行一定量的预备．制取印模，灌制模型，在技工室完成修复体制作，由门诊医生用酸蚀技术和树脂粘接系统将修复体与基牙粘接，称作间接树脂粘接桥技术。这种修复与常规固定义齿有共同的生理基础和基本特点。下面是笔者的一些治疗体会：

基于大网膜瓣三明治桥接技术修复巨大腹壁缺损23例疗效分析

目的探讨基于大网膜瓣的生物补片-带蒂大网膜瓣-合成补片三明治(BOSS)桥接技术修复巨大腹壁缺损的手术方案并分析疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的23例巨大腹壁缺损病人临床资料,分析BOSS桥接技术修复巨大腹壁缺损的临床效果及可行性。结果所有病人均顺利完成手术。腹壁缺损面积为(422.2±334.1)cm^(2),术中出血量为(450.0±420.0)mL,手术时间为(205.8±80.9)min。术后随访(24.4±17.4)个月,疝复发或补片膨出发生率为4.3%,切口并发症发生率为13.0%。结论采用BOSS桥接技术修复巨大腹壁缺损可显著改善腹壁修复重建效果。

静脉桥接移植修复断指动静脉缺损对断指血液循环、运动功能的影响及临床效果

目的探讨静脉桥接移植修复断指动静脉缺损对断指血液循环、运动功能的影响及临床效果。方法回顾性分析我院2018年4月至2020年5月收治的断指伴动静脉缺损患者54例87指,根据手术方法不同将患者分为对照组(26例43指,交叉吻合修复术)和观察组(30例44指,静脉桥接移植修复术)。观察并记录两组患者治疗后患指毛细血管充盈时间、血流速度和皮肤温度,以及治疗6个月后断指运动功能恢复有效率。结果观察组治疗后毛细血管充盈时间快于对照组,血流速度及皮肤温度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者患者恢复有效率高于对照组(95.5%vs 81.4%,P<0.05)。结论静脉桥接移植修复术修复断指缺损动静脉能有效改善患者血液循环状态,促进断指修复后运动功能恢复,疗效显著。

吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复断指再植术的疗效评价

目的分析经吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复断指再植术的治疗效果。方法抽取焦作市第二人民医院2016年9月至2020年8月收治的断指患者62例,根据手术方案分为观察组和对照组,每组31例。对照组实施常规缩短指骨断指再植术,观察组行吻合血管游离腕横纹+组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术。比较两组血运情况(皮氧分压、氧饱和度、患指微循环检测值、毛细血管充盈时间)、断指成活情况、手指功能及断指运动功能。结果观察组皮氧分压、氧饱和度高于对照组,患指微循环检测值低于对照组,毛细血管充盈时间短于对照组(P<0.05)。观察组断指颜色正常比例(93.55%,29/31)、张力正常比例(83.87%,26/31)及成活率(96.77%,30/31)均高于对照组(67.74%,21/31;58.06%,18/31;74.19%,23/31),P均<0.05。观察组手指功能恢复优良率(90.32%,28/31)高于对照组(64.52%,20/31),P<0.05。观察组断指灵巧度、活动度、肌力等评分均高于对照组(P均<0.05)。结论吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术治疗断指患者的效果显著,可改善血运情况,促进手指功能恢复。

游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣移植覆盖术应用于手指掌侧皮肤损伤合并指动脉缺损患者的效果

目的 分析游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣修复伴指动脉缺损的手指创面的效果.方法 随机将洛阳正骨医院（郑州院区）2013年8月至2017年6月收治的81例手指掌侧皮肤损伤合并指动脉缺损患者分为两组,对照组40例行邻指动脉岛状皮瓣血流桥接修复术,观察组41例采取游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣移植覆盖术,观察两组患者术后治疗效果、皮瓣存活率、分辨觉以及并发症等情况.结果 两组效果良好率、指间关节伸屈功能总主动活动度（TAM）/健侧值、整体外观评分以及并发症情况比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.观察组分辨觉略高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣用于修复伴指动脉缺损的手指创面有利于患者分辨觉的恢复,临床应用效果良好.

腘动脉损伤的早期诊断及显微外科修复

目的 探讨动脉损伤的早期诊断与及时治疗方法 ,减少并发症 ,降低截肢率。 方法 对 78例损伤的动脉尽早探查 ,应用显微外科技术进行修复。 结果 痊愈 65例 ,截肢 1例 ,功能障碍 12例。 结论 对动脉损伤 ,早期作出诊断和及时应用显微外科技术进行修复 ,可收到良好的临床效果。