游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指体皮肤缺损及桥接再植的临床效果分析

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指体皮肤缺损及桥接再植的临床效果。方法回顾性分析2020年2月—2022年1月在苍南县人民医院及台州骨伤医院治疗的74例指体皮肤缺损及桥接再植患者的临床资料,按照皮瓣修复方法的不同分为研究组(39例)和对照组(35例),对照组给予静脉皮瓣修复术治疗,研究组给予游离桡动脉掌浅支皮瓣修复术治疗,比较两组临床疗效、治疗相关情况、感觉功能恢复程度及并发症发生率。结果研究组治疗优良率(94.87%)较对照组(71.43%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.462,P<0.05)。与对照组比较,研究组术中出血量更少,皮瓣存活率更高,创面愈合时间更短,差异有统计学意义(t=4.861、9.488、6.287,P<0.05)。研究组感觉功能恢复程度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.082,P<0.05)。研究组并发症发生率(2.56%)较对照组(22.86%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.338,P<0.05)。结论指体皮肤缺损及桥接再植患者采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复术治疗,能够提高临床疗效,减少术中出血量,提高皮瓣存活率,缩短创面愈合时间,改善感觉功能恢复情况,减少并发症。

前臂和肘的桥接再植

目的 在多发肢体离断伤中,利用废弃肢体重建一个有一定功能、外形完整的肢体,即桥接再植。方法 新鲜尸体9具,将一侧上肢的前臂或肘加前臂切除,再用对侧上肢的前臂或肘加前臂,下肢的小腿移植其间。临床实施两例上肢桥接再植。结果 前臂桥接再植和肘加前臂桥接两种方式在临床上切实可行。临床病例一成功,一失败。结论 多肢体离断伤若不能原位再植或移位再植,可以桥接再植。

拇指环形缺损中指指动脉岛状皮瓣桥接再植一例

1病例介绍患者男，20岁，因冲床压轧致右拇指离断、疼痛、出血2h入院。检查：右拇指近节远端离断伴近端皮肤软组织环形缺损、创缘不齐、创口内油污污染，可见骨折端及肌腱断端外露，其中右拇长伸肌腱自止点撕脱断裂，断离指体完整，无明显挫伤痕迹。x线片示：右拇指近节中段指体分离。诊断：右拇指近节挤压性离断伤伴近节皮肤软组织环形缺损。

第二趾节段游离移植桥接再植断指

自1992年1月至2005年3月，我们应用第二趾节段组织桥接再植手指6例6指，取得了满意的效果，报道如下。

环指掌指关节节段指体组合桥接再植中指一例

患者 女，6岁。绞肉机致左手第2．5指疼痛出血5h入院。临床检查：左手第2～5指不规则多指多平面毁损离断，离断指体近端皮肤不同程度撕脱；示指自远指间关节以近约0．5cm处完全离断，中节指骨中段背侧离断，掌侧完整；中指自近节指骨中段完全离断，中节包括近指间关节骨质呈碎片，部分皮肤软组织呈不规则环形相连，中节指骨中远1／3指体完全离断，离断指体尚完整；环指自中节指骨中段以远离断，远端指体呈不规则皮肤软组织及骨质碎片；

伴复合组织缺损的断指再植

我院自2000年以来，利用各种不同组织对伴有复合组织缺损的断指进行了桥接再植，临床应用43例45指，获得了满意疗效。现报道如下。

足背皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损性断指

2003年6月-2010年12月笔者应川足背皮瓣修复创面，皮瓣内动静脉桥接再植断指，I期完成大面积皮肤软组织缺损及K段血管神经缺损的修复9例（12指），令部成活，再植后的手指外肜及功能满意。现报告如下。