经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院骨科2018-01—2023-01收治的62例RobinsonⅡB型锁骨骨折患者的临床资料,分为经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定组(观察组)和切开复位重建钢板内固定组(对照组),各31例。比较2组患者的手术相关指标,统计术后并发症发生率和随访6个月时的肩关节功能优良率。结果观察组的切口长度、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月时,观察组患者的肩关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位重建钢板内固定比较,经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折,有利于促进骨折愈合,提升肩关节功能优良率。

桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面的回顾性研究

目的:回顾性分析桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面的临床应用价值,为临床提供一种实用有效、存活率高、外观好的修复创面的皮瓣移植方式。方法:选取2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的小腿创伤伴软组织缺损7例患者的临床资料进行回顾性分析,并对创面进行桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复。结果:移植皮瓣全部成活,且创缘与皮瓣一期愈合。对上述患者进行一年回访,骨感染治愈、骨折良好愈合。创面覆盖皮瓣外形良好,有效改善足部血运状况,恢复较为满意。结论:四肢小创面修复中,桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复临床应用效果显著,进入皮瓣的动脉血大部分流至原来的动脉,部分进入营养皮瓣,并经由皮瓣静脉回流肢体,更加符合生理供血,降低皮瓣动脉血灌注,降低静脉血回流负担,值得广泛推广。

双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中的应用效果

目的探讨双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月在九江市第一人民医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术的120例患者作为研究对象,采用简单随机化法将其分为研究组与对照组,每组各60例。两组患者均接受腹腔镜胰十二指肠切除术,研究组患者采用双荷包桥接式胰肠吻合术,对照组患者采用传统的胰管对空肠黏膜吻合术。比较两组患者的手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量以及术后并发症总发生率。结果研究组患者的手术时间[(5.5±0.3)h]和胰肠吻合时间[(25.3±7.1)min]均短于对照组[(6.1±0.5)h、(35.8±8.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术中出血量[(342.7±34.6)ml]少于对照组[(370.0±27.2)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率(5.0%)低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中具有较好的应用效果,是一种安全、有效的胰肠重建方法,可在临床上推广使用。

特殊薄壁零件压铸模新型桥接式浇注系统的研究

对于某些特殊结构的薄壁箱体形压铸件 ,当采用常规的浇注系统时 ,无论浇口的位置与尺寸参数如何选择都很难保证压铸工艺的稳定性 ,铸件的尺寸精度与表面质量低、废品率高。针对这一生产问题 ,在生产实验研究的基础上 ,设计了一种新型桥接式浇注系统 ,并结合实例给出了内浇口尺寸参数的确定原则 ,保证了此类压铸件的工艺可靠性 ,提高了压铸件的尺寸精度 ,避免了“冷隔”和过大的变形 ,确保了压铸件质量。

中外桥接式PKI架构之比较

本文介绍了目前我国CA的现状,阐述了美国联邦PKI与加拿大PKI体系的区别,最后介绍了我国CA桥接认证的发展。

桡骨远端骨折桥接式外固定治疗与掌侧锁定钢板对比研究

目的：比较桡骨远端骨折桥接式外固定治疗与掌侧锁定钢板治疗特点与临床疗效。方法：2008年7月～2012年8月，对70例桡骨远端骨折患者分别行桥接式外固定治疗（桥接式外固定组，n=35）和掌侧锁定钢板治疗（掌侧锁定钢板组，n=35），分析比较2组患者临床疗效。结果：2组患者均未出现明显并发症，2组患者在手术时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、骨折愈合情况等均无显著差异（P〉0．05）。结论：桥接式外固定及掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效相近，均取得满意的疗效。

正骨片联合桥接组合式内固定系统治疗肱骨干骨折的临床效果

目的 观察正骨片联合桥接组合式内固定系统治疗肱骨干骨折患者临床效果。方法 选取2018年1月—2021年6月玉林市中西医结合骨科医院收治的肱骨干骨折患者120例,按随机数字表法分为常规治疗组(n=60)和正骨片组(n=60)。患者均行桥接组合式内固定系统治疗,术后常规治疗组给予常规治疗,正骨片组给予正骨片,2组均用药至术后6个月。比较2组临床疗效,术前及术后3个月骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)],术后7 d视觉模评分法(VAS)评分,住院时间、骨折愈合时间,并发症发生率。结果 正骨片组显效率高于常规治疗组(68.33%vs. 40.00%,χ^(2)=9.701,P=0.002)。术后3个月,2组血清BGP、BALP水平低于术前,血清CTX-Ⅰ水平高于术前,但正骨片组术后血清BGP、BALP水平高于常规治疗组,血清CTX-Ⅰ水平低于常规治疗组(P<0.01)。正骨片组术后7 d VAS评分低于常规治疗组,住院时间短于常规治疗组,骨折愈合时间≤13周者占比高于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。常规治疗组与正骨片组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(6.67%vs. 1.67%,χ^(2)=0.835,P=0.361)。结论 正骨片联合桥接组合式内固定系统治疗肱骨干骨折可更有效促进患者康复,减轻患者疼痛感,缩短住院时间和骨折愈合时间,安全性较高。

探讨采用桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床疗效

目的探究开放性胫骨中下段骨折采取桥接组合式内固定系统外固定治疗的临床效果。方法非随机选取2021年7月—2023年7月滕州市中心人民医院收治的60例开放性胫骨中下段骨折患者为研究对象。按手术方法的不同分成参照组(微创锁定钢板内固定术)与研究组(桥接组合式内固定系统外固定),各30例。比较两组患者的手术指标、治疗效果及并发症。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组骨折愈合时间、完全负重运动时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者的优良率为100.00%(30/30),高于参照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折能缩短骨折愈合时间,且不会增加并发症的发生。

桥接组合式内固定和锁定加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折的疗效比较

目的 比较桥接组合式内固定系统和锁定加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折的疗效。方法 2017年1月~2021年6月收治的股骨干粉碎性骨折病人97例,其中42例实施锁定加压钢板内固定手术(钢板组),55例实施桥接组合式内固定手术(桥接组),随访至少12个月。比较两组的围手术期资料、随访资料和并发症情况。结果 钢板组和桥接组的手术时间分别为(95.37±19.31)分钟和(77.83±15.32)分钟,术中出血分别为(425.37±47.56)ml和(398.72±43.29)ml,术后引流量分别为(123.42±19.87)ml和(106.39±14.20)ml,住院时间分别为(19.31±4.26)天和(16.2 4±3.79)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,桥接组和钢板组的髋关节ROM分别为(132.31±15.47)°和(125.35±17.11)°、膝关节活动度ROM分别为(139.68±16.69)°和(131.49±18.24)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),骨折愈合时间分别为(5.42±0.87)个月和(6.28±1.07)个月,Harris评分分别为(83.49±9.31)分和(77.57±6.39)分,HSS评分分别为(85.35±6.90)分和(80.32±7.79)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口长度和并发症比较,差异无统计学意义。结论 相比于锁定加压钢板,桥接组合式内固定治疗股骨干粉碎性骨折的手术创伤更小,骨折愈合更快,术后功能更好。

锁骨骨折的有限元分析:桥接组合式内固定系统与传统钢板螺钉内固定的比较

目的通过有限元分析比较桥接组合式内固定系统(bridge combined fixation system,BCFS)与传统钢板螺钉固定(plate screw fixation,PSF)在锁骨中段骨折中应用的力学表现,评估BCFS在模拟负载条件下的生物力学稳定性和应力分布特性,以探究其在临床应用中的潜在优势。方法采用1名健康志愿者的正常锁骨三维CT数据,通过相关软件建立锁骨中段横断骨折模型。同时设计了8种内固定配置:BCFS圆棒(直径4 mm)上置及前置、PSF上置及前置、BCFS双棒固定、BCFS扁棒(4 mm×8 mm长圆截面)上置及前置,以及髓内钉固定。对模型施加压缩、扭转、三点弯曲应力测试,评价指标包括固定装置的最大等效应力和骨折端的最大位移,以此来检验各种固定方式下的应力分布和骨折端稳定性。结果桥接扁棒固定方式在参数表现上优于传统PSF,后者又要优于桥接4 mm直径单圆棒固定。在200 N压缩负荷下,桥接扁棒前置固定的最大应力为210.92 MPa,位移为0.15 mm,相较于PSF前置固定的292.46 MPa和0.16 mm,以及桥接4 mm圆棒前置固定的720.6 MPa和0.72 mm表现更为优异。在扭转载荷下,桥接扁棒上置固定的最大应力为27.36 MPa,位移为0.04 mm,不仅低于PSF上置固定的28.62 MPa和0.07 mm,也显著低于桥接4 mm圆棒上置固定的50.97 MPa和0.13 mm。在三点弯曲负荷下,桥接扁棒上置固定的最大应力和位移分别为217.98 MPa和0.37 mm,低于PSF上置固定的253.47 MPa和0.37 mm,同时也显著优于桥接4 mm圆棒上置固定的332.52 MPa和0.41 mm。结论BCFS为锁骨中段骨折提供了多样化的固定选择,使得针对不同骨折类型可以采用相应的BCFS配置。本研究展示了BCFS固定方案在内植物应力和骨折端位移方面的优势,提供了比传统PSF更宽广的选择范围。其避免了PSF的过度固定及髓内钉固定不足,提供了一种生物力学上更为稳健的解决方案。

桥接组合式内固定系统结合Nice结与锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效比较

目的探究在锁骨中段粉碎性骨折治疗中应用桥接组合式内固定系统(OBS)结合Nice结的效果,以及对患者肩关节功能、疼痛的影响。方法选取常熟市第二人民医院2021年2月至2023年2月收治的82例锁骨中段粉碎性骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(41例,采用锁定钢板治疗)和观察组(41例,采用OBS结合Nice结治疗)。两组患者均观察至术后4个月。比较两组患者术后4个月的临床疗效,围术期指标,以及术前、术后4个月临床指标评分、肩关节活动度。结果术后4个月,观察组患者临床总优良率高于对照组;观察组患者手术时间、切口长度及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;与术前比,术后4个月两组患者疼痛数字评价量表(NRS)评分均降低,且观察组低于对照组,Constant-Murley评分、Neer肩关节功能评分均升高,且观察组均高于对照组;与术前比,术后4个月两组患者肩关节前屈、后伸、内旋、外旋活动度均增大,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。结论相较于锁定钢板治疗,在临床中治疗锁骨中段粉碎性骨折时,应用OBS结合Nice结可缩短手术时间、减少术中出血量,缓解患者疼痛,加快骨折愈合,进而促进肩关节功能恢复。

桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复手部创面缺损

目的探讨应用桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复手部创面缺损的临床疗效。方法2009年1月至2014年6月，对28例手部创面缺损患者采用同侧前臂静脉皮瓣，行桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复创面。结果术后随访6～24个月，平均10个月，28例皮瓣完全存活，皮瓣质地优良，感觉功能部分恢复，外形及手功能恢复满意。按中华医学会手外科学会手功能评定标准评定：优23指，良4指，中1指；优良率96．4％。结论桥接式静脉动脉化皮瓣修复手部创面缺损，其成活率及存活质量均满意，是修复手部中小型皮肤组织缺损的较好方法，具有良好的临床应用前景。

非桥接式与桥接式外固定架治疗桡骨远端骨折的对比研究

目的比较分析非桥接式与桥接式外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法对41例AO分型为A、B型桡骨远端骨折患者,19例采用非桥接式外固定架治疗(A组),22例采用桥接式外固定架治疗(B组)。结果本组获随访12~24个月,术后6周时采用非桥接外固定架组患者伸屈功能、前臂旋转功能及DASH评分均明显优于桥接式外固定架组(P<0.01)。结论 2种方法均可有效治疗桡骨远端骨折,因非桥接式外固定架避免对腕关节的限制利于患者功能的早期恢复,所以对于A、B型骨折建议使用非桥接式外固定架治疗。

桥接组合式内固定系统治疗大龄儿童股骨干粉碎性骨折

2018年1月~2021年12月,我科采用桥接组合式内固定系统治疗10例大龄股骨干粉碎性骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄10~14岁。均为闭合股骨干粉碎性骨折。左侧4例,右侧6例。骨折AO分型:B2型2例,B3型2例,C1型1例,C2型2例,C3型3例。伤后至手术时间3~6 d。

桥接组合式内固定系统治疗儿童股骨干C2型骨折1例

股骨干骨折在儿童骨折中较为常见,致伤原因多为交通伤或高处坠落伤。目前仍无统一的儿童股骨干骨折分类标准,根据骨折是否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折,骨折可以根据断端的形状分为横向、斜向、螺旋状和粉碎性4种类型,这些类型均有其独有的特征。儿童股骨干骨折治疗方法的选择依赖于患儿的年龄和骨折类型。其中C型股骨干骨折属于不稳定性骨折,多主张行手术内固定治疗。该文对1例儿童股骨干C2型骨折中桥接组合式内固定系统的应用进行分析,为治疗大龄儿童股骨干粉碎性骨折提供参考依据。

桥接组合式内固定系统对股骨近端复杂骨折的作用

目的探讨桥接组合式内固定系统及锁定钢板治疗股骨近端复杂骨折的临床疗效。方法57例股骨近端复杂骨折患者,其中31例采用桥接组合式内固定系统治疗(桥接组),26例采用锁定钢板治疗(钢板组)。比较两组临床综合指标、术后疗效评分、生活综合评分及并发症发生情况。结果与钢板组相比,桥接组手术时间短、术后引流量少、住院时间短、骨折愈合快,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月及术后3个月,桥接组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节评分(HHS)、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)及自我效能感评分(GSES)等指标优于钢板组(P<0.05)。两组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与锁定钢板治疗相比,桥接组合式内固定系统治疗股骨近端复杂骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合快和功能恢复更佳等优势。

桥接组合式内固定治疗四肢骨折的具体优势探究

目的探讨应用桥接组合式内固定对四肢骨折患者的疗效、肢体功能及炎症应激反应的影响。方法回顾性分析2022年1月至12月武汉太康医院收治的100例四肢骨折患者的临床资料,按照固定方式的不同分为传统组(采取锁定加压钢板内固定治疗)和桥接组(采取桥接组合式内固定治疗),各50例。两组患者术后均随访5个月。比较两组患者术后临床疗效,术前1 h和术后5个月肢体功能情况,以及术前1 h和术后1 d炎症应激反应指标[白细胞介素-1(IL-1)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果相比传统组,桥接组患者临床疗效更优(P<0.05);与术前相比,术后5个月两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)各项评分均升高,且相比于传统组,桥接组均更高(均P<0.05);与术前1 h比,术后1 d两组患者血清IL-1、ACTH、E、NE水平均升高,但相比于传统组,桥接组均更低(均P<0.05)。结论相比于锁定加压钢板内固定术,实施桥接组合式内固定治疗的治疗效果更优,可减轻患者术后炎症和应激反应,促进患者肢体功能的恢复。

桥接组合式内固定系统治疗肱骨多段骨折

目的探讨应用桥接组合式内固定系统治疗肱骨多段骨折的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月广州市番禺区中医院实施切开复位内固定手术的19例肱骨多段骨折者的临床资料,其中采用桥接组合式内固定系统9例(A组),锁定钢板10例(B组),观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折线模糊和消失时间以及并发症发生情况,采用肩关节Neer评分和肘关节Mayo评分评估肢体功能康复情况。结果A组术中出血量、手术时间、骨折线模糊和消失时间明显少于B组(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者随访6~18个月,平均随访时间(12±4)个月。术后1个月A组肩关节Neer评分、肘关节Mayo评分优良率均优于B组(P<0.05);术后6个月两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间B组虎口麻木2例、锁定钢板断裂1例、骨不连1例;两组均未有桡神经损伤、感染并发症。结论桥接组合式内固定系统治疗肱骨多段骨折操作简易,创伤轻微,安全可靠,短期效果满意。

桥接组合式内固定系统治疗肱骨干粉碎性骨折的临床效果分析

分析肱骨干粉碎性骨折治疗中桥接组合式内固定系统的效果。方法 选取60例肱骨干粉碎性骨折患者,分为两组,各30例。结果 桥接组合式内固定系统组患者的手术相关指标均较优,肩关节功能评分、疼痛、稳定性、运动、日常生活功能评分及Mayo总分均较高,术后并发症发生率较低(P<0.05)。结论 肱骨干粉碎性骨折治疗中桥接组合式内固定系统的效果较好,更能对患者预后进行改善。

桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗下肢长骨干骨折不愈合疗效观察

目的观察桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗下肢长骨干骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2015-05—2019-05采用改良髂骨块桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗的27例下肢长骨干骨折不愈合。于骨折两端正常骨质并横跨骨折端设计一个长方形骨槽,两端长度各为2~3 cm,宽度为骨干周径的1/5~1/4(不超过1/4),两侧凿开的骨槽基本等宽、等长,同时打通髓腔,将3层皮质骨髂骨块松质骨面朝向髓腔,横跨骨折端卡压进两侧骨槽,周围填充松质骨及皮质骨粒,置入1块锁定钢板加压固定。结果27例均获得至少12个月随访,随访时间(16.5±1.2)个月。术后3个月摄X线片显示所有患者骨折断端出现骨桥样骨连接,术后8个月20例出现类骨板样骨愈合,其余患者在1年后愈合。骨折均达到临床愈合标准,骨折愈合时间(8.8±1.4)个月。末次随访时所有患者髋、膝、踝关节功能较术前明显改善,髋关节功能Harris评分为(91.2±1.2)分,膝关节功能HSS评分为(92.5±2.0)分,踝关节功能AOFAS评分为(97.2±1.3)分。结论桥接式植骨联合锁定钢板内固定是治疗下肢长骨干骨折不愈合的有效方法。