甲结散外敷治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床观察

目的:观察甲结散外敷治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床效果。方法:选取桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者80例,随机分为对照组40例和治疗组40例(脱落2例,最终纳入38例)。对照组主要通过调整生活方式(控制饮食+适当运动+保持心情舒畅、睡眠充足)干预,治疗组在此基础上联合甲结散外敷治疗,两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗前后甲状腺结节最大径及抗甲状腺自身免疫性抗体指标水平。结果:治疗后,治疗组甲状腺结节最大径、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均低于治疗前及周期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲结散外敷治疗能有效缩小桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的甲状腺结节,降低抗体滴度。

三种超声分类系统评估桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性效能研究

目的:研究三种超声分类系统对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法:回顾性选取行甲状腺超声检查且获得手术病理结果的92例(共126个结节)HT合并甲状腺结节患者,根据结节手术病理结果分为良性组(50例,67个结节)和恶性组(42例,59个结节)。分别采用美国甲状腺协会(ATA)指南、美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会/意大利临床内分泌协会(AACE/ACE/AME)指南,美国放射学会《甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)》(ACR TI-RADS)分类系统评估HT合并甲状腺结节的良恶性,分析三种不同超声分类系统评估甲状腺结节的恶性率。受试者工作特征(ROC)曲线分析三种不同超声分类系统对HT合并甲状腺恶性结节的诊断效能。结果:126个结节均经手术病理证实,良性67个,恶性59个。良性组结节的成分、回声、局灶强回声、边缘、形态等超声特征与恶性组结节比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACR TI-RADS分类TR4类和TR5类、AACE/ACE/AME指南高风险、ATA指南高度可疑结节恶性率明显增高(均P<0.05)。ACR TI-RADS分类、AACE/ACE/AME指南、ATA指南诊断结节良恶性的最佳截断点分别为TR4类、高等风险病变和高度可疑恶性,其对应诊断AUC值分别为0.896、0.879、0.876;灵敏度分别为93.2%、84.7%、86.4%;特异度分别为78.0%、88.1%、89.8%;准确度分别为80.2%、81.8%、82.5%。结论:三种不同超声分类系统评估HT合并甲状腺结节良恶性均具有较高的诊断效能,其中ACR TI-RADS分类系统诊断的AUC值及灵敏度高于AACE/ACE/AME指南和ATA指南,值得在临床推广应用。

C-TIRADS及超微血管成像技术评估桥本甲状腺炎合并甲状腺结节性质的价值

目的探讨2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)联合超微血管显像技术(SMI)诊断桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节性质的价值。方法选择HT合并甲状腺结节患者272例,术前对结节和甲状腺实质分别行二维超声和SMI检测,分析结节的超声征象及甲状腺实质的血流情况。依据二维超声特征对所有结节进行C-TIRADS分类,评估二维超声及二维超声联合SMI诊断HT合并结节性质的诊断效能。结果113例HT患者合并124个甲状腺良性结节(良性组),159例HT患者合并178个甲状腺恶性结节(恶性组),恶性组女性比例和年龄高于良性组(P<0.05),结节平均直径差异无统计学意义。恶性结节多表现为实性低回声或极低回声,并伴有甲状腺外侵犯和局灶性强回声;良性结节多为无局灶性强回声的高/等回声的结节。恶性组甲状腺实质血供类型以无明显改变或轻度增多为主,良性组甲状腺实质血供以中度增多及无明显改变或轻度增多较为常见。C-TIRADS诊断HT合并甲状腺结节性质分级标准的计算恶性率均在建议恶性率范围内。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,C-TIRADS诊断HT合并甲状腺结节性质的最佳诊断截点为C-TIRADS 4C类,C-TIRADS联合SMI诊断HT合并甲状腺结节性质的诊断截点为C-TIRADS 4C类且甲状腺实质血供无明显改变或轻度增多,C-TIRADS联合SMI的特异度和准确性高于C-TIRADS(P<0.05),敏感度和阴性预测值与C-TIRADS差异无统计学意义(P>0.05)。结论C-TIRADS联合SMI探查甲状腺实质血供有助于提高HT合并结节性质的诊断效能。

杨宏杰治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节经验介绍

介绍杨宏杰教授治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床经验。杨宏杰教授认为,桥本甲状腺炎合并甲状腺结节属中医瘿病范畴,该病与情志不遂、忧思郁结、气滞血瘀、痰凝瘀毒等因素有关。临床善从肝脾肾辨证论治,重视肝主疏泄功能的调节,采用专病专方抗甲方为基础方,依据结节不同风险因素(回声边缘、钙化及血流量等)加减运用益气养阴、理气止痛、疏经养血等药,随症治之,每多有良效。

细针穿刺细胞学联合BRAF基因检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的 探讨细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration,FNA)联合鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)基因检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 回顾性分析2020年10月至2021年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的114例(结节156枚)桥本甲状腺炎患者的临床资料,均行FNA和BRAF基因检测,并于术后进行病理检查。统计手术病理检测结果。以术后病理诊断结果为金标准,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,以曲线下面积(area under the curve,AUC)分析FNA联合BRAF基因检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果 术后病理检出桥本甲状腺炎合并甲状腺结节恶性65枚、良性91枚。FNA诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度及AUC分别为87.69%、91.21%、0.891。BRAF诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度及AUC分别为92.31%、89.01%、0.910。FNA、BRAF基因检测联合诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度及AUC分别为98.46%、90.11%、0.938。结论 FNA联合BRAF基因检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值较高。

小金胶囊联合硒酵母片治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节临床观察

目的:探讨小金胶囊联合硒酵母片治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效。方法:选取2021年9月—2022年9月就诊于安徽中医药大学第一附属医院80例甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者作为观察对象,按照1:1的比例将80例患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者口服硒酵母片2片/次,2次/d,治疗组在对照组的基础上另予以口服小金胶囊4粒/次,2次/d,服药时间共计12周。结果:治疗组与对照组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺最大结节的最长直径比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者甲状腺功能无明显变化;观察组总有效率为80%(32/40)显著高于对照组52.5%(21/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小金胶囊联合硒酵母片可使甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的临床症状得到明显缓解,患者的血清TPOAb、TGAb水平明显下降,缩小甲状腺结节,疗效确切,且安全性高。

方朝晖教授治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节气郁痰阻证的用药规律探析

目的:总结方朝晖教授治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节气郁痰阻证的用药规律。方法:收集并整理方朝晖教授治疗桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)合并甲状腺结节气郁痰阻证的中药处方,录入Excel建立相应数据库,利用SPSS Modeler18.0、SPSS 25软件进行药物频次统计、关联规则及聚类分析。结果:纳入77个处方,涉及中药159味,使用频次较高的药物主要包括炙甘草、夏枯草、茯苓、泽泻、白术等,常用药对以茯苓-炙甘草、白术-炙甘草、当归-炙甘草、太子参-炙甘草、桂枝-炙甘草为主。结论:方朝晖教授治疗HT伴甲状腺结节气郁痰阻证,临床用药以疏肝解郁、理气化痰散结为主要治疗原则,兼健脾利湿、养心安神,处方常以五苓散化裁。

134例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的中医证候分布规律

目的:总结桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者常见中医证候分布及辨证分型规律,从而为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的中医防治提供依据。方法:选取2017年6月至2018年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者134例作为研究对象。采集临床症状、体征等中医四诊资料。建立相应所需的数据库,将信息转化成计数资料。应用频数分析和聚类分析方法对收集的资料进行整理,总结出中医常见证候及辨证分型。结果:134例患者中女117例、男17例,平均年龄(40.19±12.61)岁,平均病程(28.48±40.42)个月。51项四诊信息中,临床症状出现频次最高的5项证候为:颈前肿大、神疲乏力、健忘、经期乳胀、咽干口燥;主要脉象为:细脉、细滑脉、滑脉;主要舌象为:舌胖大、有齿痕、舌暗红、苔薄或者苔薄白。通过聚类分析得出3个证型:气阴两虚证;肝郁肾虚、气滞痰凝证;脾虚肝郁、气滞血瘀证。结论:本病主要病变部位为肝、脾、肾。病机本虚标实,虚实夹杂。本虚为气阴两虚、脾肾亏虚为主,标实表现为肝郁、气滞、痰凝、血瘀。整体临床表现以虚证为主,实证为次。

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果增强程度(P=0.002)和增强模式(P<0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。

超声结合BRAFV600E基因突变检测在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的应用价值

目的采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,探讨两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法选取2017年9月—2019年10月在惠州市中心人民医院就诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者329例为研究对象,根据病理确诊甲状腺结节良恶性分为恶性组(177例)和良性组(152例)。采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节情况,并分析超声、BRAFV600E基因突变及两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果金标准、超声、BRAFV600E基因突变诊断甲状腺炎合并甲状腺结节恶性分别为177例、167例、163例,良性分别为152例、162例、166例。超声、BRAFV600E基因突变、两者联合检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节恶性的敏感性分别为72.31%、65.54%和85.31%,特异性分别为74.34%、69.08%和71.71%,准确度分别为73.25%、67.17%和79.03%。与超声比较,两者联合诊断敏感性较高(P<0.0125),BRAFV600E基因突变诊断准确度较低(P<0.0125);与BRAFV600E基因突变比较,两者联合诊断敏感性、准确度较高(P<0.0125)。结论超声、BRAFV600E基因突变均对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性具有一定诊断价值,单两者联合优于单独诊断。

基于手术切除标本的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床及病理特点

桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）是一种慢性自身免疫性疾病，也是导致甲状腺功能减退的主要原因。HT可分为原发性和继发性，原发性HT无明确病因，可以单独发生，也可以合并其他自身免疫性疾病，例如1型糖尿病和Sigren 综合征等。继发性HT常由免疫调节药物引起，例如用于丙肝的α-干扰素，细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4阻断抗体，肿瘤疫苗等。上世纪50年代开始，HT的发病率逐渐增高，年发病率约为1/1000人，文献统计的患病率约为8/1000人[1]，女性的患病率是男性的8倍以上，亚洲和白种人的发病率高于非洲和美洲人。笔者回顾我院490例经术后病理确诊HT患者的临床资料，探讨手术切除标本中HT合并甲状腺结节的临床及病理特点，现将结果报道如下。

丁治国教授治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节案例一则

桥本甲状腺炎、甲状腺结节均属中医学“瘿病”范畴。近年来呈高发趋势,而无明确有效的治疗方法,严重影响人类健康。中医中药治疗甲状腺疾病有独特的优势。丁治国教授从事甲状腺专科疾病临床工作多年,提出了甲状腺疾病治疗“窗口期”的概念,以及“靥本相应”学说,临床疗效显著,在此分享丁治国教授治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节案例一则。

二维及彩色多普勒超声诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节

目的:评价二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节的诊断价值。方法:对48例确诊为HT并伴发结节的患者行超声检查,记录甲状腺及其伴发结节的超声影像学特征。结果:40例甲状腺体积呈不同程度增大,8例甲状腺体积未见增大;35例甲状腺内部弥漫性回声减低,7例回声改变不明显,或内部回声基本正常,6例局部回声增粗减低;单个结节15例,10例为HT结节,3例为乳头状癌,2例为滤泡性腺瘤。多个结节33例,其中4例合并乳头状癌,4例合并滤泡性腺瘤,5例合并结节性甲状腺肿;彩色多普勒超声检查显示甲状腺内血流丰富者5例,血流稀少者5例,余病例未见明显变化。结论:二维及彩色多普勒超声对于HT合并结节的诊断及鉴别诊断具有较高的实用价值。

TI-RADS4级桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者SWE技术弹性模量量化参数变化意义

本文探讨剪切波弹性成像(SWE)技术弹性模量量化参数对TI-RADS 4级桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节性质的鉴别效能,以及与恶性结节生物学行为的关系。选取312例(356个结节)甲状腺手术前超声检查发现可疑结节的TI-RADS 4级HT合并甲状腺结节患者,其中,良性结节215个,恶性结节141个。结果显示,恶性结节Emean、Emax、Esd及血管新生基因(VEGF、COX-2、Gal-3)、增殖基因(BRAF、TPX2、MCM7)、侵袭基因(Sixl)的mRNA高于良性结节(P<0.05);Emean、Emax、Esd联合鉴别恶性结节的AUC值高于单独诊断价值;恶性结节VEGF、COX-2、Gal-3、BRAF、TPX2、MCM7、Sixl的mRNA与Emean、Emax、Esd呈正相关关系,BRMSI、TSHR、CCNG2、P53、PTEN的mRNA与Emean、Emax、Esd呈负相关关系(P<0.05)。SWE技术弹性模量量化参数Emean、Emax、Esd对甲状腺结节的良恶性有很好的鉴别诊断价值,且具体水平可反映恶性结节血管生成及癌细胞增殖、侵袭活性,可为患者临床诊治及预后评估提供参考。

桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的超声表现及恶性结节的相关因素分析

目的分析探讨桥本甲状腺炎(hashimotosthyroiditis,HT)合并甲状腺结节的超声表现及恶性结节的相关因素。方法回顾性分析2020年1月至12月于河南科技大学第一附属医院行甲状腺超声检查的82例HT合并甲状腺结节患者的资料,依据穿刺细胞学检测结果分为良性组53例,其中男8例,女45例,年龄(48.94±3.12)岁;恶性组29例,其中男5例,女24例,年龄(47.77±3.51)岁。比较两组患者超声表现特征,并分析患者结节病理性质的影响因素。结果良性组患者有家族史以及超声影像中结节边界不清晰、形态不规则、微钙化、血流杂乱、纵横比≥1、实性结节及实性成分低回声率均低于恶性组,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.418、22.287、17.784、21.116、13.982、25.588、4.179、13.234,均P<0.05);多因素分析显示结节边界不清晰[OR(95%置信区间):3.432(1.193~9.869),P=0.023]、形态不规则[OR(95%置信区间):7.463(2.043~27.264),P=0.003]、血流杂乱[OR(95%置信区间):5.140(1.051~25.144),P=0.044]、纵横比≥1[OR(95%置信区间):13.210(1.909~91.425),P=0.009]及实性成分低回声[OR(95%置信区间):10.773(1.924~60.331),P=0.007]均为HT合并恶性结节的独立危险因素。结论超声检查对HT合并甲状腺结节患者的结节性质的鉴别有一定价值,恶性结节家族史、结节边界不清晰、形态不规则、血流杂乱、纵横比≥1、实性结节及实性成分低回声均为HT合并恶性结节的独立危险因素。

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的:评价超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节进行诊断的价值。方法:本研究所有研究对象均为我院在2016年8月—2017年10月来我院进行治疗的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的患者,本研究选择其中的70例患者作为研究对象,对于所有患者的甲状腺结节进行超声造影特征的检验,并且对于增强程度进行计算,了解增强模式对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良性以及恶性的差异性。结果:桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性结节患者存在低增强、不均匀,增强的程度比良性患者更高,两组之间比较,P<0.05,差异具有统计学意义。不均匀增强诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性结节的诊断价值比其他特征具有优势。结论:不均匀增强可应用于对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节进行诊断具有较高的诊断价值,值得推广使用。

实时超声弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节诊断中的应用

目的:研究分析桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者应用实时超声弹性成像的诊断价值。方法:选取2020年5月—2021年4月我院收治的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者96例,根据检查方式的不同将患者平均分为观察组与对照组两组。对照组(48例)应用常规超声检查,观察组(48例)应用常规超声+超声弹性成像检查,以两组患者的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值为观察指标,统计对比诊断结果。结果:对照组诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值分别为85.07%、82.69%、93.33%、97.73%,观察组诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值分别为97.22%、97.87%、96.00%、97.87%,观察组诊断准确率、灵敏度均显著高于对照组(P<0.05);两组诊断特异度、阳性预测值对比不具显著差异(P>0.05)。结论:实时超声弹性成像的应用,有助于提高桥本甲状腺炎基础上甲状腺结节良恶性诊断准确率,值得临床推荐应用。

夏枯草对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术炎性损伤影响

目的观察夏枯草颗粒对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者炎性损伤的控制效果。方法选取2017年1月—2018年1月本院的200例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者作为研究对象,将其随机分为两组。对照组进行常规围术期治疗,观察组则在对照组的基础上,加用夏枯草颗粒。比较两组治疗前后的血清炎症因子及炎症趋化因子。结果治疗后,观察组的血清炎症因子及炎症趋化因子均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论夏枯草颗粒对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者炎性损伤的控制效果较好。

夏枯草颗粒对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者围术期促炎与抗炎状态的影响研究

目的探究夏枯草颗粒对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者围术期促炎与抗炎状态的影响。方法选取盐山县人民医院2019年6月至2020年12月期间的150例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者为研究对象,将其依据随机数字表法分为对照组(常规治疗组)和观察组(夏枯草颗粒组),每组各75例。比较2组的总有效率、术前及术后3 d及5 d的促炎因子(IL⁃1β、IL⁃6及TNF⁃α)及抗炎因子(IL⁃4及IL⁃10)。结果2组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前2组的血清促炎因子及抗炎因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d及5 d 2组的血清促炎因子及抗炎因子均先升后降,观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论夏枯草颗粒可改善桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者围术期的促炎与抗炎状态,对本类患者围术期的炎性应激状态具有较好的调控作用。

实时组织弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的临床应用

目的:应用实时组织弹性成像技术对合并甲状腺结节的桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)患者进行检测,鉴别其在诊断甲状腺良恶性结节中的临床价值。方法:选取HT合并甲状腺结节患者54例(共162个结节)。每例患者均经穿刺活检或术后病理证实结节良恶性。根据结节良恶性分为良性组和恶性组。对每例患者的甲状腺结节进行弹性图像评分,计算弹性应变率比值,并绘制良性及恶性结节的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果:54例HT患者共162个结节,其中,良性结节131个,恶性结节31个。HT合并良性结节、恶性结节的弹性图像分级为0~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级。应变率比值的均值分别为2.54±1.39、7.48±3.64。良性组与恶性组应变率比值的均值差异有统计学意义(t=12.78,P<0.05)。以病理结果为"金标准",通过ROC曲线确定应变率比值的均值的诊断临界点为4.91,灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为90.63%、81.25%、4.83和0.12。结论:实时组织弹性成像技术可以对HT合并结节的性质进行判定,有助于提高甲状腺良恶性结节诊断的准确率。