桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声特征分析

目的:探究桥本甲状腺炎(HT)合并良性,恶性结节的超声影像特征。方法:将2016年8月—2017年4月我院接受诊治的98例桥本甲状腺炎合并结节患者作为本次研究的主要对象,分为良性组50例和恶性组48例。对患者进行常规超声检查和常规超声联合弹性成像检查。对两种检查方法的误诊率,良恶性结节组之间影像结果进行分析比对。结果:使用常规超声联合弹性成像分析的误诊率低于常规超声检查。两组结节超声影像对比发现,边界清晰程度,结构,内部回声,钙化及弹性评分均有显著差异(P<0.05)。结论:边界清晰程度,钙化情况以及弹性评分均是HT合并良恶性结节的较好的筛查指标,结构和回声的特异性不理想。将超声弹性成像用于HT结节的诊断当中,正确率明显提升,诊断效果优于常规超声检查,值得推广。

桥本甲状腺炎合并结节超声影像及病理特征分析

目的结合病理探讨桥本甲状腺炎(HT)合并结节的超声影像学特点。方法对病理确诊的83例HT患者(病例组)及同期健康查体者60例(对照组)行超声检查,超声测量甲状腺大小并观察甲状腺实质回声及合并结节的特点,记录甲状腺实质、伴发结节血流分布状况及病理特征。结果 HT甲状腺大小明显大于对照组;HT甲状腺回声弥漫性减低、网格状改变、腺体内血流较对照组有明显增加,以上改变与淋巴细胞浸润程度及纤维化改变密切相关;HT合并结节:43例HT合并微结节(51.81%),12例合并桥本结节(14.46%),3例甲状腺腺瘤(3.61%)、5例结节性甲状腺肿(6.02%)、2例甲状腺乳头状癌(2.41%)。结论 HT合并结节的超声影像学特点与病理学改变密切相关。

实时超声弹性成像对桥本甲状腺炎合并结节性质诊断的价值

近年来，甲状腺疾病的发病率呈逐年增高趋势，超声检查也逐渐成为甲状腺疾病的首选诊断方法。桥本甲状腺炎也称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可与甲状腺良性结节、甲状腺恶性结节共存。桥本甲状腺炎由于病程长短不同、病理进展不同，其声像图像也错综复杂，容易造成临床漏诊或误诊。

夏枯草在桥本甲状腺炎合并结节中的应用效果与安全性

目的探究夏枯草颗粒在桥本甲状腺炎合并结节患者中的应用效果与安全性。方法将2016年10月—2017年10月的100例桥本甲状腺炎合并结节患者依据随机数字表法分为两组。对照组进行常规治疗,观察组则加用夏枯草颗粒治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生率、治疗前后的甲状腺自身抗体。结果观察组的临床疗效优于对照组(P <0.05),两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后观察组的甲状腺自身抗体优于对照组(P <0.05)。结论夏枯草颗粒在桥本甲状腺炎合并结节患者中的应用效果较好,且安全性值得肯定。

甲瘤胶囊治疗桥本甲状腺炎合并结节30例

目的观察甲瘤胶囊联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎合并结节的临床疗效。方法使用前瞻性设计方法,对门诊30例桥本甲状腺炎合并结节患者给予忌碘饮食、甲瘤胶囊联合优甲乐口服治疗,连续服用3个月为1个疗程。观察临床疗效及治疗前后免疫学指标(抗甲状腺过氧化物酶抗体,anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb;抗甲状腺球蛋白抗体,thyroglobulin antibodies,TgAb)、甲状腺超声指标(甲状腺左右叶体积、甲状腺左右叶厚度、结节的最大直径和最大横截面积)的变化。结果显效0例,有效28例,无效2例,总有效率为93.33%。与治疗前比较,治疗后TPOAb和TgAb显著降低(P<0.05),甲状腺右叶厚度和体积较治疗前显著缩小(P<0.05),甲状腺左叶厚度和体积以及甲状腺结节最大直径和最大横截面积均无明显变化(P>0.05)。结论甲瘤胶囊可明显降低甲状腺相关抗体水平和减轻甲状腺右叶肿大,对甲状腺左叶肿大和结节的影响有待进一步临床研究。

CEUS与FNA联合在桥本甲状腺炎合并结节良恶性诊断中的价值分析

目的探究超声造影(CEUS)联合细针穿刺细胞学检查(FNA)在桥本甲状腺炎合并结节良恶性诊断中的价值。方法选择2018年3月至2020年7月于我院手术治疗且病理学检查的桥本甲状腺炎合并结节患者90例(95个结节)作为研究对象,分别采用CEUS、FNA以及CEUS联合FNA进行诊断,以手术病理作为金标准,比较三种方法在桥本甲状腺炎合并结节良恶性诊断中的敏感度、特异度以及准确率。结果以手术病理作为金标准,CEUS的灵敏度为83.72%(36/43),特异度为88.46%(46/52);FNA的灵敏度为81.40%(35/43),特异度为96.15%(50/52);CEUS联合FNA的灵敏度为93.02%(40/43),特异度为98.08%(51/52)CEUS联合FNA的准确率为95.79%(91/95),高于CEUS(86.32%,82/95)和FNA(89.47%,82/95),差异均有统计学意义(P=0.046)。结论 CEUS联合FNA提高了对桥本甲状腺炎合并恶性结节诊断灵敏度、特异度以及准确性,值得临床推广应用。

不同实时超声弹性成像技术诊断桥本甲状腺炎合并结节的临床应用价值分析

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术、超声弹性成像评分以及弹性应变率比值(SR)在桥本甲状腺炎(HT)合并结节诊断中的临床应用价值。方法:选取在医院接受实时超声弹性成像检查的67例HT合并结节患者影像学资料,其中单发结节67个,经组织病理学检查诊断恶性结节31个,良性结节36个;分别以SWE杨氏模量值、超声弹性成像评分诊断结果、SR及其联合诊断结果为检验变量,病理检查结果为状态变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SWE、弹性成像评分、SR及其联合诊断在HT合并结节诊断的效能。结果:病理检查确诊恶性结节患者SWE杨氏模量值显著高于良性结节患者(t=9.821,P<0.001),其诊断HT合并结节的ROC曲线下面积(AUC)为0.919,临界值为31.65 kPa,灵敏度为87.10%,特异度为94.44%;超声弹性成像评分诊断HT合并结节的AUC为0.852,灵敏度为87.10%,特异度为83.33%;HT合并恶性结节患者的SR显著高于良性结节患者(t=6.462,P<0.001),SR诊断HT合并结节的AUC为0.866,临界值为5.43,灵敏度为70.97%,特异度为100.00%;单一技术诊断时以SWE的AUC最高;3种技术联合诊断HT合并结节的AUC升至0.956,灵敏度、特异度分别为96.77%和94.44%。结论:实时超声弹性成像技术对HT合并结节均能发挥一定的诊断效能,以SWE的诊断效能最佳,且其与超声弹性成像评分、SR联合可进一步提升诊断效能。

基于TI-RADS分类的桥本甲状腺炎合并结节危险因素分析

目的:基于甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类探讨桥本甲状腺炎(HT)合并结节的恶变危险因素,辅助临床诊断,同时为早期防治和患者的自我健康管理提供依据.方法:回顾性分析了2016年1月至2018年12月某省级三甲医院内分泌科就诊的所有HT合并结节患者基线特征、超声检查及实验室检查结果 .基于TI-RADS结果将研究患者的恶变风险分为低、中、高三组,应用累积逐步logistic回归分析桥本氏甲状腺炎合并结节的恶变危险因素.结果:502例HT合并结节患者中,TI-RADS结节恶性风险等级判定的有346例,低、中、高风险检出率分别为23.99%、58.09%、17.92%.单因素分析显示,结节个数、结节直径、FT4、FT3、TSH水平对恶变风险有显著性影响(P<0.05).累积logistic逐步回归结果表明结节直径(OR=1.582,CI:1.036~2.414,P<0.05)、TSH降低(OR=2.088,CI:1.021~4.268,P<0.05)、FT3增高(OR=3.070,CI:0.960~9.815,P<0.05)是危险因素.结论:HT合并结节患者的结节直径越大,FT3水平升高,TSH水平降低,发生恶变的潜在风险越高.

超声弹性成像对桥本甲状腺炎合并结节的诊断价值分析

目的分析超声弹性成像对桥本甲状腺炎合并结节的诊断价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月青岛阜外心血管病医院收治的169例桥本甲状腺炎合并结节患者的临床资料,以病理结果为金标准,进行常规超声与超声弹性成像检查,分析两种诊断方式的敏感度、特异度、准确率及图像征象。结果169例患者病理活检共检测出结节200个,其中良性结节132个,恶性结节68个。常规超声检测出良性结节121个,恶性结节79个。超声弹性成像检测出良性结节130个,恶性结节70个。常规超声的敏感度和准确率低于超声弹性成像(P<0.05);常规超声和超声弹性成像的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声弹性成像对桥本甲状腺炎合并结节的诊断价值较高,可以较准确判断结节的良恶性,为临床治疗提供科学的数据支持。

超高频超声联合FNA技术在桥本甲状腺炎合并结节中的应用价值

目的:探讨超高频超声联合超声引导下细针穿刺活检(FNA)技术在桥本甲状腺炎(HT)合并结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2019年5月-2022年5月淄博市第一医院收治的HT合并结节患者150例作为研究对象,所有患者均行超高频超声及FNA技术检查。分析检查结果与诊断效能。结果:150例患者经手术病理检查确定为恶性结节79例,良性结节71例;超高频超声检出恶性结节69例,良性结节81例;超高频超声联合FNA技术检出恶性结节78例,良性结节72例;超高频超声联合FNA技术在HT合并结节良恶性鉴别诊断中灵敏度、准确度及阴性预测值高于单纯超高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超高频超声联合FNA技术在HT合并结节诊断中应用价值更高,能够提高诊断灵敏度、准确度,以便于制定针对性治疗方案,改善患者预后。

甲结散外敷治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床观察

目的:观察甲结散外敷治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床效果。方法:选取桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者80例,随机分为对照组40例和治疗组40例(脱落2例,最终纳入38例)。对照组主要通过调整生活方式(控制饮食+适当运动+保持心情舒畅、睡眠充足)干预,治疗组在此基础上联合甲结散外敷治疗,两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗前后甲状腺结节最大径及抗甲状腺自身免疫性抗体指标水平。结果:治疗后,治疗组甲状腺结节最大径、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均低于治疗前及周期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲结散外敷治疗能有效缩小桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的甲状腺结节,降低抗体滴度。

超声检查在桥本氏甲状腺炎合并结节样病变诊断结果及与病理对比分析

目的对比分析超声检查诊断桥本氏甲状腺炎合并结节样病变诊断结果与手术病理诊断结果,探讨超声检查诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变的临床价值。方法选取我院收治的疑似桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者102例,所有患者均行超声检查,后再行穿刺病理活检。对比分析桥本氏甲状腺炎患者合并良性结节和恶性结节超声特征;比较超声检查和病理检查诊断结节良恶性,诊断四格表计算超声检查诊断灵敏度、特异度、准确度。结果桥本氏甲状腺炎合并良性结节患者边界大多清晰、形态大多规则、结构多为实性、回声多为高回声、微钙化率较低、纵横比值较低、局部大多无血流;而恶性结节者则正好相反,上述超声特征率组间比较差异有统计学意义(P<0.05);102例桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者经穿刺病理活检诊断为恶性结节者计62例,超声检查诊断为桥本甲状腺炎合并恶性结节共计63例,超声检查诊断恶性结节符合率为96.41%,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为91.94%、85.00%、89.22%。结论超声检查对桥本氏甲状腺炎患者结节良恶性进行诊断,其诊断符合率、诊断灵敏度、特异度及准确度均达到较高水平,为临床桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者的无创诊断及治疗观察提供可靠信息,具有较高临床价值。

三种超声分类系统评估桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性效能研究

目的:研究三种超声分类系统对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法:回顾性选取行甲状腺超声检查且获得手术病理结果的92例(共126个结节)HT合并甲状腺结节患者,根据结节手术病理结果分为良性组(50例,67个结节)和恶性组(42例,59个结节)。分别采用美国甲状腺协会(ATA)指南、美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会/意大利临床内分泌协会(AACE/ACE/AME)指南,美国放射学会《甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)》(ACR TI-RADS)分类系统评估HT合并甲状腺结节的良恶性,分析三种不同超声分类系统评估甲状腺结节的恶性率。受试者工作特征(ROC)曲线分析三种不同超声分类系统对HT合并甲状腺恶性结节的诊断效能。结果:126个结节均经手术病理证实,良性67个,恶性59个。良性组结节的成分、回声、局灶强回声、边缘、形态等超声特征与恶性组结节比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACR TI-RADS分类TR4类和TR5类、AACE/ACE/AME指南高风险、ATA指南高度可疑结节恶性率明显增高(均P<0.05)。ACR TI-RADS分类、AACE/ACE/AME指南、ATA指南诊断结节良恶性的最佳截断点分别为TR4类、高等风险病变和高度可疑恶性,其对应诊断AUC值分别为0.896、0.879、0.876;灵敏度分别为93.2%、84.7%、86.4%;特异度分别为78.0%、88.1%、89.8%;准确度分别为80.2%、81.8%、82.5%。结论:三种不同超声分类系统评估HT合并甲状腺结节良恶性均具有较高的诊断效能,其中ACR TI-RADS分类系统诊断的AUC值及灵敏度高于AACE/ACE/AME指南和ATA指南,值得在临床推广应用。

超声联合超声造影在合并桥本甲状腺炎C-TIRADS4类甲状腺结节中的诊断价值

目的应用单因素及多因素分析结合风险预测模型探讨超声(US)联合超声造影(CEUS)对合并桥本甲状腺炎(HT)C-TIRADS4类甲状腺结节的诊断价值。方法取2021年6月至2023年12月于贵州医科大学附属医院行US及CEUS,并经手术病理结果证实的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者,按7∶3比例,训练集256例,验证集111例。构建预测模型列线图,绘制校准曲线评估模型校准度,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估其鉴别效能,构建临床决策曲线(DCA)评估模型临床应用价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示:边缘不规则、边缘模糊、微钙化、肿瘤最大直径≤10 mm、造影后边界不清、向心性增强、晚于周围组织增强、增强后结节活动度差及有增强环等可能是结局的影响因素。绘制具有9个独立预测因子的列线图,ROC曲线显示模型准确度良好。拟合优度检验结果提示模型拟合良好。决策曲线显示进行干预的净获益高于对所有人干预和不干预。结论US征象中边缘不规则、边缘模糊、微钙化、肿瘤最大直径≤10 mm为合并HT甲状腺结节的独立危险因素;CEUS征象中造影后边界不清向心性增强、晚于周围组织增强、增强后结节活动度差及有增强环对合并桥本甲状腺炎甲状腺癌的诊断价值较高。

超声弹性成像对桥本甲状腺炎合并良恶性结节的鉴别诊断价值分析

目的:探讨超声弹性成像(UE)对桥本甲状腺炎(HT)合并良恶性甲状腺结节(TNS)的鉴别诊断效能。方法:选取2021年3月—2024年2月商河县人民医院收治的HT合并TNS患者120例,所有患者均采用常规超声与UE技术检查。将病理检查结果作为诊断“金标准”,评价常规超声与常规超声+UE技术对HT合并TNS的诊断结果及诊断效能;比较UE检查HT合并TNS的弹性成像评分、结节直径、弹性应变比值。结果:120例HT合并TNS患者经病理结果证实恶性65例(乳头状癌56例,滤泡癌9例),良性55例;常规超声正确诊断为恶性54例,Kappa值=0.596,与病理结果一致性一般;常规超声+UE技术正确诊断为恶性63例,Kappa值=0.916,与病理结果高度一致。常规超声+UE技术对于HT合并TNS患者的诊断灵敏度96.92%、特异度94.55%、阴性预测值96.30%、阳性预测值95.45%、准确率95.83%均高于单纯超声的83.08%、76.36%、79.25%、80.60%、80.00%(P<0.05)。HT合并恶性TNS的弹性成像评分、弹性应变比值均高于良性TNS(P<0.05);HT合并恶性与良性TNS的结节直径对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规超声的基础上联合UE技术可以有效提高HT合并TNS的良恶性鉴别诊断效能,为临床诊疗工作提供了重要的参考依据。

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果增强程度(P=0.002)和增强模式(P<0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。

134例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的中医证候分布规律

目的:总结桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者常见中医证候分布及辨证分型规律,从而为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的中医防治提供依据。方法:选取2017年6月至2018年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者134例作为研究对象。采集临床症状、体征等中医四诊资料。建立相应所需的数据库,将信息转化成计数资料。应用频数分析和聚类分析方法对收集的资料进行整理,总结出中医常见证候及辨证分型。结果:134例患者中女117例、男17例,平均年龄(40.19±12.61)岁,平均病程(28.48±40.42)个月。51项四诊信息中,临床症状出现频次最高的5项证候为:颈前肿大、神疲乏力、健忘、经期乳胀、咽干口燥;主要脉象为:细脉、细滑脉、滑脉;主要舌象为:舌胖大、有齿痕、舌暗红、苔薄或者苔薄白。通过聚类分析得出3个证型:气阴两虚证;肝郁肾虚、气滞痰凝证;脾虚肝郁、气滞血瘀证。结论:本病主要病变部位为肝、脾、肾。病机本虚标实,虚实夹杂。本虚为气阴两虚、脾肾亏虚为主,标实表现为肝郁、气滞、痰凝、血瘀。整体临床表现以虚证为主,实证为次。

改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效

目的比较改良Miccoli术式和传统术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效。方法回顾性分析86例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节患者,比较改良组(Miccoli术式)和传统组(传统术式)患者的手术时间、术中出血量、术后3天液体引流量、切口长度、美容满意度、术后并发症和第3个月甲状腺功能。结果改良组较传统组患者的手术时间短(P<0.001),术中出血量和术后3天引流量均较少(P<0.001)。改良组平均切口长度明显小于传统组(P<0.001),美容满意度评分也优于传统组(P<0.001)。传统组的术后并发症发生率高于改良组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后改良组TSH值明显低于传统组(P<0.001)。结论改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节疗效优于传统术式,且美容满意度较高。

桥本氏甲状腺炎合并结节样病变超声诊断与病理结果分析

目的:探讨桥本氏甲状腺炎合并结节样病变不同病理结果的超声特征,以提高诊断准确率。方法:回顾性分析经病理确诊的70例桥本氏甲状腺炎合并结节样病变的不同病理结果的超声声像图表现,总结桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的鉴别要点及不同病理结节的声像图特征。结果:良性结节(结甲、腺瘤、结节型桥本氏甲状腺炎)50例,恶性结节20例(甲状腺乳头状癌19例,其中2例漏诊,淋巴瘤1例)。结论:常规超声联合弹性成像在桥本氏甲状腺炎背景下的结节样病变的良恶性的鉴别上具有较高的临床价值。

超声结合BRAFV600E基因突变检测在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的应用价值

目的采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,探讨两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法选取2017年9月—2019年10月在惠州市中心人民医院就诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者329例为研究对象,根据病理确诊甲状腺结节良恶性分为恶性组(177例)和良性组(152例)。采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节情况,并分析超声、BRAFV600E基因突变及两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果金标准、超声、BRAFV600E基因突变诊断甲状腺炎合并甲状腺结节恶性分别为177例、167例、163例,良性分别为152例、162例、166例。超声、BRAFV600E基因突变、两者联合检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节恶性的敏感性分别为72.31%、65.54%和85.31%,特异性分别为74.34%、69.08%和71.71%,准确度分别为73.25%、67.17%和79.03%。与超声比较,两者联合诊断敏感性较高(P<0.0125),BRAFV600E基因突变诊断准确度较低(P<0.0125);与BRAFV600E基因突变比较,两者联合诊断敏感性、准确度较高(P<0.0125)。结论超声、BRAFV600E基因突变均对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性具有一定诊断价值,单两者联合优于单独诊断。