桥本甲状腺炎结节恶变的超声诊断

目的探讨桥本甲状腺炎结节的二维超声图像特征及脉中多谱勒测及内部RI的数值比较。方法对35例经手术病理证实的桥本甲状腺炎结节患者的术前超声诊断做回顾性研究,其中良性18例,恶性17例。对超声检查中感兴趣结节的两维声像图特征及结节内测及的最高RI(阻力指数)进行比较分析。结果二维超声图像及彩色多谱勒血流分析发现,甲状腺结节的良恶性,在结节形态、边界、结节内部回声性质以及内血流阻力指数(RI)等方面,显示出显著性差异(p<0.05)。恶性结节多表现为结节形态不规则,边界不清晰,实质性内部低回声,以及RI>0.75。而良性结节则表现为形态规则,边界清晰,内部为高或等回声结节,RI<0.75。结节钙化不是判断甲状腺结节良恶性有帮助的指标(p>0.05)。结论两维超声及结节内RI对桥本甲状腺炎恶性结节的鉴别诊断有帮助。

探讨C-TIRADS分类及ACR-TIRADS分类在诊断桥本甲状腺炎背景下桥本结节和甲状腺乳头状癌中的应用价值

目的:探讨中国甲状腺结节超声恶性危险分层(C-TIRADS)分类及美国放射学会发布的(ACRTIRADS)分类在诊断桥本甲状腺炎背景下桥本结节和甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法:选择惠州市第一人民医院2021年1月-2023年1月住院的患者72例,所有患者伴有桥本结节或甲状腺乳头状癌共134个结节,均进行超声检查,并以术后病理检查为金标准,将其划分为HT组(25例,结节数目38个)和PTC组(47例,结节数目96个),对比两组的影像学表现,及C-TIRADS分类、ACR-TIRADS分类对诊断结节良恶性程度的比较。结果:两组患者的超声特征比较,HT多表现为边界不清晰、边缘不规则、高/等回声和无局灶性强回声的结节,PTC多表现为边缘不规则不清晰、低回声、微钙化的结节。其中PTC的纵横比、内部结构比值较HT比较,差异无统计学意义(P>0.05),PTC的边缘、回声、钙化、声晕等比值较HT比值升高,差异有统计学意义(P<0.05);C-TIRADS分类TR3恶性率14.29%、TR4恶性率18.18%、TR5恶性率98.90%,ACR-TIRADS分类4B类恶性率43.33%、4C类恶性率89.19%、5类恶性率98.00%,其对结节恶性性质的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACR-TIRADS分级方法对桥本结节和甲状腺乳头状癌诊断较为复杂,而C-TIRADS的分级方法更为简便,且更贴近临床。

中药外敷联合汤药内服治疗桥本氏甲状腺炎合并结节(痰瘀互结证)的临床观察

目的:探究中药外敷联合汤药内服在桥本氏甲状腺炎合并结节(痰瘀互结证)应用疗效。方法:选取2021年11月—2022年11月我院收治的70例桥本氏甲状腺炎合并结节(痰瘀互结证)患者作为研究对象,随机分为两组,各35例。常规组予以常规经皮射频消融术治疗,探究组在常规组基础上予以中药外敷联合汤药内服治疗,分析疗效。结果:治疗前两组TGAb、TPOAb等甲状腺自身抗体水平存在同质性,治疗后两组TGAb、TPOAb水平低于治疗前,探究组TGAb、TPOAb水平低于常规组(P<0.05);探究组甲状腺肿大、胸胁胀痛、不适疼痛、纳差等单项证候积分低于常规组(P<0.05);探究组好显率高于常规组(P<0.05)。结论:中药外敷联合汤药内服在痰瘀互结型桥本氏甲状腺炎合并结节治疗中可有效改善甲状腺自身抗体,促进症状转归,获得理想疗效。

桥本甲状腺炎伴发结节良恶性应用超声诊断的效果

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)伴发结节良恶性应用超声诊断的效果。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的50例HT伴发结节患者作为研究对象,均进行超声检测,以病理诊断结果为金标准,分析超声鉴别良恶性结节的应用价值。结果经病理检测,50例患者中,检出恶性结节34例,占比68.00%;良性结节16例,占比32.00%。超声检出恶性结节30例,占比60.00%;检出良性结节12例,占比24.00%;超声诊断准确率为84.00%。良性结节与恶性结节长、宽、厚比较差异无统计学意义。结论超声诊断鉴别HT伴发结节良恶性的准确率较高,可为后续有效治疗提供依据,应用价值显著,值得临床推广应用。

改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效

目的比较改良Miccoli术式和传统术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效。方法回顾性分析86例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节患者,比较改良组(Miccoli术式)和传统组(传统术式)患者的手术时间、术中出血量、术后3天液体引流量、切口长度、美容满意度、术后并发症和第3个月甲状腺功能。结果改良组较传统组患者的手术时间短(P<0.001),术中出血量和术后3天引流量均较少(P<0.001)。改良组平均切口长度明显小于传统组(P<0.001),美容满意度评分也优于传统组(P<0.001)。传统组的术后并发症发生率高于改良组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后改良组TSH值明显低于传统组(P<0.001)。结论改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节疗效优于传统术式,且美容满意度较高。

134例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的中医证候分布规律

目的:总结桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者常见中医证候分布及辨证分型规律,从而为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的中医防治提供依据。方法:选取2017年6月至2018年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者134例作为研究对象。采集临床症状、体征等中医四诊资料。建立相应所需的数据库,将信息转化成计数资料。应用频数分析和聚类分析方法对收集的资料进行整理,总结出中医常见证候及辨证分型。结果:134例患者中女117例、男17例,平均年龄(40.19±12.61)岁,平均病程(28.48±40.42)个月。51项四诊信息中,临床症状出现频次最高的5项证候为:颈前肿大、神疲乏力、健忘、经期乳胀、咽干口燥;主要脉象为:细脉、细滑脉、滑脉;主要舌象为:舌胖大、有齿痕、舌暗红、苔薄或者苔薄白。通过聚类分析得出3个证型:气阴两虚证;肝郁肾虚、气滞痰凝证;脾虚肝郁、气滞血瘀证。结论:本病主要病变部位为肝、脾、肾。病机本虚标实,虚实夹杂。本虚为气阴两虚、脾肾亏虚为主,标实表现为肝郁、气滞、痰凝、血瘀。整体临床表现以虚证为主,实证为次。

桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声特征分析

目的:探究桥本甲状腺炎(HT)合并良性,恶性结节的超声影像特征。方法:将2016年8月—2017年4月我院接受诊治的98例桥本甲状腺炎合并结节患者作为本次研究的主要对象,分为良性组50例和恶性组48例。对患者进行常规超声检查和常规超声联合弹性成像检查。对两种检查方法的误诊率,良恶性结节组之间影像结果进行分析比对。结果:使用常规超声联合弹性成像分析的误诊率低于常规超声检查。两组结节超声影像对比发现,边界清晰程度,结构,内部回声,钙化及弹性评分均有显著差异(P<0.05)。结论:边界清晰程度,钙化情况以及弹性评分均是HT合并良恶性结节的较好的筛查指标,结构和回声的特异性不理想。将超声弹性成像用于HT结节的诊断当中,正确率明显提升,诊断效果优于常规超声检查,值得推广。

夏枯草在桥本甲状腺炎合并结节中的应用效果与安全性

目的探究夏枯草颗粒在桥本甲状腺炎合并结节患者中的应用效果与安全性。方法将2016年10月—2017年10月的100例桥本甲状腺炎合并结节患者依据随机数字表法分为两组。对照组进行常规治疗,观察组则加用夏枯草颗粒治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生率、治疗前后的甲状腺自身抗体。结果观察组的临床疗效优于对照组(P <0.05),两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后观察组的甲状腺自身抗体优于对照组(P <0.05)。结论夏枯草颗粒在桥本甲状腺炎合并结节患者中的应用效果较好,且安全性值得肯定。

剪切波弹性成像鉴别甲状腺乳头状癌与结节型桥本氏甲状腺炎的诊断价值

桥本氏甲状腺炎（HT）是临床常见免疫性疾病。病理特征为慢性淋巴细胞为特征的甲状腺炎,HT常表现为结节型桥本氏甲状腺炎（FHT）,同时也容易并有甲状腺乳头状癌（PTC）。PTC是最常见的甲状腺恶性肿瘤[1]。PTC与FHT的准确诊断对临床治疗方案的选择有重要意义。FHT和PTC超声表现复杂,鉴别二者较为困难[2]。

高频彩超在桥本甲状腺炎甲状腺微小结节良恶性中的应用价值研究

目的:探讨在桥本甲状腺炎及甲状腺微小结节的良恶性疾病的临床诊疗中,选择高频彩超技术的临床疗效。方法:选取我院2019年1月—2021年5月收治的甲状腺内结节性病变待查的患者95例,所有患者均行高频超声检查,观察其超声图像特点,检查后行实验室检查,手术者行组织病理学检查、未手术者行细针穿刺抽吸活检(FNA)细胞学检查,将所获取结果作为参照,筛选出局限性桥本甲状腺炎(桥本结节)及甲状腺良恶性结节的患者进行研究。分析高频超声分别在桥本甲状腺炎及甲状腺微小结节中的符合率。结果:超声诊断局限性桥本甲状腺炎(即桥本结节)30例,甲状腺良性结节36例,甲状腺恶性结节29例。行组织病理学及FNA检查后,检出桥本结节21例,良性结节25例,恶性结节21例。诊断符合率为70.5%。良恶性结节除边界、晕环外,形状、边缘、微钙化的检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩超可以检出许多临床未触及的直径<1 cm的微小病灶,同时对甲状腺小结节的良恶性方面具有很好的鉴别能力,可最大程度争取对甲状腺结节性病变的早期诊断与鉴别,对于指导临床有效诊疗、改善患者预后有较好的作用。

甲状腺全切除术治疗结节性桥本氏甲状腺炎的效果探究

目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性桥本氏甲状腺炎的临床效果。方法 100例结节性桥本氏甲状腺炎患者,按照其意愿分为观察组和参考组,各50例。观察组采用甲状腺全切除术治疗,参考组采用甲状腺一叶切除术、次全切除术、峡部切除术等,观察两组患者术前后症状评分情况促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)指标变化、术后并发症发生情况以及1年复发率。结果治疗后,观察组TSH、Tg、TG-Ab、TPO-Ab分别为(2.38±0.83)pg/ml、(18.77±6.19)ng/ml、(6.38±1.29)ng/ml、(26.36±7.02)ng/ml优于参考组的(3.32±0.92)pg/ml、(35.36±8.05)ng/ml、(17.77±5.32)ng/ml、(78.19±10.02)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者症状改善率为94%高于参考组的80%,术后并发症发生率为12%高于参考组的2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均在术后接受为期1年随访,观察组复发率为6%低于参考组的22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术治疗结节性桥本氏甲状腺炎能够缓解症状,改善甲状腺功能,复发率低。

弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断研究

目的探究弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断价值。方法选取某院2015-03—2016-04收治的76例弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者超声诊断和病理结果。结果病理结果:26例乳头状癌,11例滤泡性癌,1例未分化癌,1例髓样癌,1例恶性淋巴瘤,8例腺瘤,23例结节性甲状腺肿,5例炎性结节;超声对甲状腺恶性结节的敏感性、特异性以及准确性分别为83.1%、76.4%、80.1%。结论弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断价值较高。

手术治疗桥本氏甲状腺炎并发甲状腺结节的效果观察

目的:研究手术治疗桥本氏甲状腺炎并发甲状腺结节的效果。方法:本次研究选取的研究对象为2014年11月1日—2016年10月31日期间在我院进行治疗的桥本氏甲状腺炎并发甲状腺结节患者,将68例患者计算机随机分为2组,34例/组。实施传统术式治疗(对照组),采用改良Miccoli术式治疗(观察组)。对比两组患者的手术相关指标和甲状腺功能。结果:观察组桥本氏甲状腺炎并发甲状腺结节患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量四项手术相关指标和TSH优于对照组患者(P<0.05),FT3、FT4对比无统计学意义。结论:在治疗桥本氏甲状腺炎并发甲状腺结节方面改良Miccoli术式的效果比传统术式更优越。

特殊类型结节性桥本甲状腺炎的声像图特征及误诊分析

目的:探究特殊类型结节性桥本甲状腺炎(NHT)的超声声像图特征及误诊分析。方法:回顾性分析2017年12月~2021年1月皖南医学院第二附属医院经手术或细针穿刺病理证实的在正常甲状腺背景下的41例NHT患者的声像图特征,并结合中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)分析部分结节被误诊为恶性的原因;将患者分为甲状腺血清抗体升高组和正常组,分别观察NHT彩色血流分布类型。结果:①41个NHT结节均为实性,C-TIRADS 4a类20个,声像图表现为低回声、纵横比<1、边缘清晰,无钙化,低回声声晕;4b类12个,恶性特征为纵横比>1;4c类结节5个,恶性特征主要为纵横比>1,微钙化;5类结节4个,声像图表现为极低回声、纵横比>1、边缘不规则,微钙化;②NHT血流类型分布与甲状腺血清抗体浓度呈正相关(r_(s)=0.321,P=0.041);③本研究41例患者41个结节中有高度恶性征象从而导致误诊的结节21个(51.22%),其中4b类结节12个,4c类结节5个,5类结节4个,导致误诊的恶性征象有纵横比>1、边缘不规则、微小强光点。结论:在正常甲状腺背景下的实质性低回声结节、边缘清晰、无钙化,特别是伴有低回声声晕时应考虑NHT的可能;当结节内部血流信号丰富且甲状腺血清抗体升高时,提示结节内部淋巴细胞浸润程度严重,有助于对NHT的诊断,结节呈“局限性火海征”时,可以确诊结节为NHT;当结节存在1项或多项恶性征象时,常规超声易误诊,需行超声引导下细针细胞学穿刺活检以提高诊断率。

超声对桥本甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的:探讨超声对桥本甲状腺炎良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:选取从2016年12月至2017年12月患有桥本甲状腺炎背景下良恶性结节患者60例,通过超声诊断方式进行检查,并与穿刺病理结果进行对比,总结超声检查结果的灵敏度、特异度和符合率。结果:患者在采取超声检查后,其检查结果与穿刺病理结果比较,其符合准确率为90%,特异度为80%,灵敏度为86.7%,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对桥本甲状腺炎良恶性结节患者,采用超声检查可提高检查准确率,为患者进一步治疗方案提供了可靠的诊断依据。