探讨C-TIRADS分类及ACR-TIRADS分类在诊断桥本甲状腺炎背景下桥本结节和甲状腺乳头状癌中的应用价值

目的:探讨中国甲状腺结节超声恶性危险分层(C-TIRADS)分类及美国放射学会发布的(ACRTIRADS)分类在诊断桥本甲状腺炎背景下桥本结节和甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法:选择惠州市第一人民医院2021年1月-2023年1月住院的患者72例,所有患者伴有桥本结节或甲状腺乳头状癌共134个结节,均进行超声检查,并以术后病理检查为金标准,将其划分为HT组(25例,结节数目38个)和PTC组(47例,结节数目96个),对比两组的影像学表现,及C-TIRADS分类、ACR-TIRADS分类对诊断结节良恶性程度的比较。结果:两组患者的超声特征比较,HT多表现为边界不清晰、边缘不规则、高/等回声和无局灶性强回声的结节,PTC多表现为边缘不规则不清晰、低回声、微钙化的结节。其中PTC的纵横比、内部结构比值较HT比较,差异无统计学意义(P>0.05),PTC的边缘、回声、钙化、声晕等比值较HT比值升高,差异有统计学意义(P<0.05);C-TIRADS分类TR3恶性率14.29%、TR4恶性率18.18%、TR5恶性率98.90%,ACR-TIRADS分类4B类恶性率43.33%、4C类恶性率89.19%、5类恶性率98.00%,其对结节恶性性质的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACR-TIRADS分级方法对桥本结节和甲状腺乳头状癌诊断较为复杂,而C-TIRADS的分级方法更为简便,且更贴近临床。

超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断价值

探究超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断价值,分析超声检查对患者的积极作用,剖析其应用效果。方法 选取我院2022年1月至2022年12月收治的64例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者,对其实施超声检查,并详细分析其检查结果。结果 良性结节患者共30例,恶性结节患者共34例,超声检查准确率分别为86.67%、82.35%;恶性结节患者甲状腺结节纵横比、边界模糊等情况的发生概率高于良性结节患者,P<0.05。结论 超声检查能够帮助医生准确掌握患者病灶区域的具体情况,帮助其准确判断患者当前病情进展等,进而为患者治疗方案的制定与优化提供必要的影像信息,有效提升治疗效果,由此可见此类检查项目具有一定的诊断价值。但是,超声检查对于此类疾病的特定性相对较低,所以为进一步提升其诊断结果的准确性,医生在临床治疗中可以联合应用其他影像学检查方法,以降低误诊率,避免良性结节患者身体受到较大损伤。

桥本氏甲状腺炎背景对甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断效能的影响

目的探讨桥本氏甲状腺炎(HT)背景对甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)诊断效能的影响。方法回顾性分析于我院行US-FNAC及外科切除手术的1159例甲状腺结节患者(共1383个结节)的病历资料,根据是否合并HT分为HT+组456个结节和HT-组927个结节,比较两组二维超声表现、淋巴结转移情况,以及恶性组结节BRAF V600E突变情况。以手术病理结果为金标准,计算并比较US-FNAC鉴别两组结节良恶性的诊断效能。结果手术病理结果显示,HT-组良性结节31个,恶性结节425个,恶性率为93.2%;HT+组良性结节57个,恶性结节862个,恶性潜能未定结节8个,恶性率为93.0%,两组结节恶性率比较差异无统计学意义。两组结节边界、纵横比、血流情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);回声、大小、形态、钙化情况比较,差异均无统计学意义。HT+组、HT-组恶性结节淋巴结转移率分别为40.9%、40.1%,两组比较差异无统计学意义。恶性结节中共705个结节进行BRAF V600E基因检测,其中HT+组结节BRAF V600E突变率(74.9%)低于HT-组(90.5%),差异有统计学意义(P<0.001)。US-FNAC鉴别HT+组结节良恶性的灵敏度、阴性预测值、准确率(96.0%、40.7%、94.3%)均低于HT-组(98.8%、73.0%、97.1%),假阴性率(4.0%)高于HT-组(1.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步分析显示,US-FNAC鉴别HT+组最大径≤10 mm结节良恶性的灵敏度、阳性预测值、准确率(96.2%、97.5%、94.0%)均低于HT-组(98.8%、99.3%、98.2%),假阴性率(3.8%)高于HT-组(1.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05);US-FNAC鉴别两组最大径>10mm结节良恶性的诊断效能比较差异均无统计学意义。结论当甲状腺结节最大径≤10mm时,HT背景会降低US-FNAC的诊断效能。

甲结散外敷治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床观察

目的:观察甲结散外敷治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床效果。方法:选取桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者80例,随机分为对照组40例和治疗组40例(脱落2例,最终纳入38例)。对照组主要通过调整生活方式(控制饮食+适当运动+保持心情舒畅、睡眠充足)干预,治疗组在此基础上联合甲结散外敷治疗,两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗前后甲状腺结节最大径及抗甲状腺自身免疫性抗体指标水平。结果:治疗后,治疗组甲状腺结节最大径、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均低于治疗前及周期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲结散外敷治疗能有效缩小桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的甲状腺结节,降低抗体滴度。

C-TIRADS联合超声造影评估桥本甲状腺炎4类结节

目的 评估甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(Chinese-thyroid imaging reporting and data system,C-TIRADS)联合超声造影(contrast-enhancedultrasound,CEUS)评估桥本甲状腺炎4类结节。方法 回顾性分析2022年6月至12月于益阳市中心医院就诊的79例桥本甲状腺炎患者的120个C-TIRADS4类甲状腺结节资料。CEUS检查时如结节表现可疑的1种或多种良/恶性特征,均采取降/升一级的处理,以最终手术病理结果为金标准。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),比较诊断效能。结果 CEUS后再次分级的C-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异性和准确性分别为93.0%、87.8%和90.8%(P<0.05)。ROC曲线下面积分别为0.811和0.904(P<0.05)。结论 C-TIRADS联合CEUS评估桥本甲状腺炎4类结节具有更好的诊断效能。

超声弹性成像评估桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的价值

目的评估超声弹性成像对桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析38例HT患者共43个甲状腺结节的超声特征及超声弹性评分(ES),评估ES与常规超声(CU)的诊断价值。结果 43个结节中,恶性结节29个(67.4%),良性结节14个(32.6%)。在HT背景下,恶性结节与良性结节在实性(96.6%比64.0%;OR:15.6,95%CI:1.6000~151.262,P=0.004)、形态不规则(90.0%比42.9%;OR:11.6,95%CI:2.341~57.032,P=0.001)、纵横比≥1(72.0%比21.4%;OR:9.6,95%CI:2.117~43.753,P=0.002)、微小钙化(69.0%比28.6%;OR:5.6,95%CI:1.368~22.556,P=0.012)和不规则血流(90.0%比28.6%;OR:17.3,95%CI:3.186~94.290,P=0.000)等方面差异均有统计学意义。ES与CU对HT背景下甲状腺结节诊断价值分别为:敏感性(86.2%比96.6%),特异性(71.4%比42.9%),阳性预测值(86.2%比77.8%),阴性预测值(71.4%比85.7%)和准确性(81.4比79.0%)。两者联合诊断的敏感性为93.1%,特异性为71.4%,阳性预测值为87.1%,阴性预测值为83.3%,准确性为86.0%。结论超声弹性成像对HT背景下甲状腺结节性质的诊断特异性高于CU,敏感性低于CU,两者联合应用可提高诊断特异性和准确性。

超声技术对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节诊断的进展

桥本甲状腺炎（hashimoto＇S thyroiditis,HT）病因不明,现多认为其是一种自身免疫性疾病[1]。自1955年Daily等首次报道HT合并甲状腺癌以来,关于HT合并甲状腺癌的研究越来越多,HT可能为甲状腺癌的癌前病变这一观点也被国内外学者提出[2-3]。有研究显示,HT多合并微小乳头状癌,HT背景下甲状腺癌结节的平均直径要明显小于无HT背景的甲状腺癌患者,因此HT伴甲状腺癌时临床触诊很难被发现。

超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)对桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的诊断价值。方法:对78例(101个)经手术病理证实的桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声造影,采用TomTec软件进行量化分析,获得造影参数:始增时间、达峰时间和最大峰值强度,比较良性组与恶性组之间的差异。结果:HT背景下101个结节中,良性63个,恶性38个。恶性结节的超声造影增强特征以不均匀增强、低增强为主,良性结节以环状增强、均匀增强、等增强多见。超声造影参数恶性组与良性组始增时间(AT)、达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05),峰值强度(IMAX)的差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS诊断HT背景下甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.1%、95.2%、92.1%、95.2%、94.1%。结论:超声造影可以提高桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断准确性。

三种超声分类系统评估桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性效能研究

目的:研究三种超声分类系统对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法:回顾性选取行甲状腺超声检查且获得手术病理结果的92例(共126个结节)HT合并甲状腺结节患者,根据结节手术病理结果分为良性组(50例,67个结节)和恶性组(42例,59个结节)。分别采用美国甲状腺协会(ATA)指南、美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会/意大利临床内分泌协会(AACE/ACE/AME)指南,美国放射学会《甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)》(ACR TI-RADS)分类系统评估HT合并甲状腺结节的良恶性,分析三种不同超声分类系统评估甲状腺结节的恶性率。受试者工作特征(ROC)曲线分析三种不同超声分类系统对HT合并甲状腺恶性结节的诊断效能。结果:126个结节均经手术病理证实,良性67个,恶性59个。良性组结节的成分、回声、局灶强回声、边缘、形态等超声特征与恶性组结节比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACR TI-RADS分类TR4类和TR5类、AACE/ACE/AME指南高风险、ATA指南高度可疑结节恶性率明显增高(均P<0.05)。ACR TI-RADS分类、AACE/ACE/AME指南、ATA指南诊断结节良恶性的最佳截断点分别为TR4类、高等风险病变和高度可疑恶性,其对应诊断AUC值分别为0.896、0.879、0.876;灵敏度分别为93.2%、84.7%、86.4%;特异度分别为78.0%、88.1%、89.8%;准确度分别为80.2%、81.8%、82.5%。结论:三种不同超声分类系统评估HT合并甲状腺结节良恶性均具有较高的诊断效能,其中ACR TI-RADS分类系统诊断的AUC值及灵敏度高于AACE/ACE/AME指南和ATA指南,值得在临床推广应用。

桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断进展

桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节患者日益增加。超声对HT背景下甲状腺结节良恶性鉴别诊断有重要价值,本文对近年来超声对其诊断的声像图特征做一综述。

超声检查在桥本氏甲状腺炎合并结节样病变诊断结果及与病理对比分析

目的对比分析超声检查诊断桥本氏甲状腺炎合并结节样病变诊断结果与手术病理诊断结果,探讨超声检查诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变的临床价值。方法选取我院收治的疑似桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者102例,所有患者均行超声检查,后再行穿刺病理活检。对比分析桥本氏甲状腺炎患者合并良性结节和恶性结节超声特征;比较超声检查和病理检查诊断结节良恶性,诊断四格表计算超声检查诊断灵敏度、特异度、准确度。结果桥本氏甲状腺炎合并良性结节患者边界大多清晰、形态大多规则、结构多为实性、回声多为高回声、微钙化率较低、纵横比值较低、局部大多无血流;而恶性结节者则正好相反,上述超声特征率组间比较差异有统计学意义(P<0.05);102例桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者经穿刺病理活检诊断为恶性结节者计62例,超声检查诊断为桥本甲状腺炎合并恶性结节共计63例,超声检查诊断恶性结节符合率为96.41%,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为91.94%、85.00%、89.22%。结论超声检查对桥本氏甲状腺炎患者结节良恶性进行诊断,其诊断符合率、诊断灵敏度、特异度及准确度均达到较高水平,为临床桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者的无创诊断及治疗观察提供可靠信息,具有较高临床价值。

常规超声和超声弹性成像与超声造影诊断桥本氏甲状腺炎伴甲状腺良恶性结节的价值分析

目的探讨常规超声(ultrasound,US)、超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)、超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)伴甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法选取2020年6月至2022年5月上饶市立医院收治的72例HT伴甲状腺结节患者作为研究对象,均行US、UE、CEUS检查,以病理结果为金标准,比较US、UE、CEUS检查在HT伴甲状腺结节中的诊断价值。结果72例HT伴甲状腺结节患者共检出82个结节,良性结节54个,其中HT结节17个,结节性甲状腺肿23个,甲状腺腺瘤12个,结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生2个;恶性结节28个,均为甲状腺乳头状癌。US诊断恶性结节30个,良性结节52个;UE诊断恶性结节30个,良性结节52个;CEUS诊断恶性结节29个,良性结节53个。US特征分析显示,恶性结节边界模糊、纵横比≥1、有微小钙化、内部回声低、结节内未见明显血流比例均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05);UE特征分析显示,恶性结节甲状腺结节弹性成像评分为3、4分比例及弹性应变率比值(strain ratio,SR)均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05);CEUS特征分析显示,恶性结节增强模式为慢进、增强强度低、内部增强不均、无环状增强、消退方式为快出比例高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。US诊断HT伴甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为64.29%、77.78%、73.17%;UE诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为78.57%、85.19%、82.93%;GEUS诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为85.71%、90.74%、89.02%。US、UE、CESU诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义,准确度比较差异有统计学意义(P<0.05);CEUS诊断的准确度高于US,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义。结论US、UE及CEUS检查在HT伴甲状腺良恶性结节的筛查及诊断中均具有良好效能。

超声联合超声造影在合并桥本甲状腺炎C-TIRADS4类甲状腺结节中的诊断价值

目的应用单因素及多因素分析结合风险预测模型探讨超声(US)联合超声造影(CEUS)对合并桥本甲状腺炎(HT)C-TIRADS4类甲状腺结节的诊断价值。方法取2021年6月至2023年12月于贵州医科大学附属医院行US及CEUS,并经手术病理结果证实的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者,按7∶3比例,训练集256例,验证集111例。构建预测模型列线图,绘制校准曲线评估模型校准度,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估其鉴别效能,构建临床决策曲线(DCA)评估模型临床应用价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示:边缘不规则、边缘模糊、微钙化、肿瘤最大直径≤10 mm、造影后边界不清、向心性增强、晚于周围组织增强、增强后结节活动度差及有增强环等可能是结局的影响因素。绘制具有9个独立预测因子的列线图,ROC曲线显示模型准确度良好。拟合优度检验结果提示模型拟合良好。决策曲线显示进行干预的净获益高于对所有人干预和不干预。结论US征象中边缘不规则、边缘模糊、微钙化、肿瘤最大直径≤10 mm为合并HT甲状腺结节的独立危险因素;CEUS征象中造影后边界不清向心性增强、晚于周围组织增强、增强后结节活动度差及有增强环对合并桥本甲状腺炎甲状腺癌的诊断价值较高。

桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断进展

目的:观察桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断进展。方法:选取本院2015年4月至2017年5月经术后病理诊断证实的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节病变患者100例,患者均接受超声检查,分析超声诊断结果及良恶性结节的影像学特征。结果:超声诊断的灵敏度、准确度、特异性分别为94%、72%、50%;恶性结节与良性结节比较主要表现为实性、低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、缺乏规则晕、丰富或不规则血流、纵横比≥1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者术前实施超声检查,总体敏感性较理想,病变结节的实性结构、边界情况、形态、回声、是否缺乏规则晕及横纵比是否≥1等均是对结节良恶性病变进行鉴别的理想筛查指标。

超声弹性成像对桥本甲状腺炎合并良恶性结节的鉴别诊断价值分析

目的:探讨超声弹性成像(UE)对桥本甲状腺炎(HT)合并良恶性甲状腺结节(TNS)的鉴别诊断效能。方法:选取2021年3月—2024年2月商河县人民医院收治的HT合并TNS患者120例,所有患者均采用常规超声与UE技术检查。将病理检查结果作为诊断“金标准”,评价常规超声与常规超声+UE技术对HT合并TNS的诊断结果及诊断效能;比较UE检查HT合并TNS的弹性成像评分、结节直径、弹性应变比值。结果:120例HT合并TNS患者经病理结果证实恶性65例(乳头状癌56例,滤泡癌9例),良性55例;常规超声正确诊断为恶性54例,Kappa值=0.596,与病理结果一致性一般;常规超声+UE技术正确诊断为恶性63例,Kappa值=0.916,与病理结果高度一致。常规超声+UE技术对于HT合并TNS患者的诊断灵敏度96.92%、特异度94.55%、阴性预测值96.30%、阳性预测值95.45%、准确率95.83%均高于单纯超声的83.08%、76.36%、79.25%、80.60%、80.00%(P<0.05)。HT合并恶性TNS的弹性成像评分、弹性应变比值均高于良性TNS(P<0.05);HT合并恶性与良性TNS的结节直径对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规超声的基础上联合UE技术可以有效提高HT合并TNS的良恶性鉴别诊断效能,为临床诊疗工作提供了重要的参考依据。

甲状腺计算机辅助诊断系统判断桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节性质的应用初探

目的探讨计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CAD)系统诊断桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)背景下结节的效能。方法CAD系统、高年资主治医师回顾性分析151枚经手术病理证实为合并HT的甲状腺结节的超声图像,比较两者的诊断效能。结果CAD系统诊断敏感性为91.2%,特异性为65.0%,阳性预测值为79.8%,阴性预测值为83.0%,准确性为80.8%。高年资主治医师诊断敏感性为92.3%,特异性为81.7%,阳性预测值为88.4%,阴性预测值为87.5%,准确性为88.1%。两者敏感性相仿(P>0.05),但CAD系统的特异性低于高年资主治医师(P=0.041)。CAD系统诊断不同大小结节的效能无显著差异(P>0.05)。结论CAD系统诊断HT背景下结节的敏感性较高,能有效检出恶性肿瘤;但特异性偏低,单独应用时可能存在过度诊断。

超声弹性成像联合细针穿刺细胞学检查诊断桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的价值

目的探讨超声弹性成像(UE)联合细针穿刺细胞学检查(FNAC)鉴别诊断桥本氏甲状腺炎(HT)背景下结节良恶性的价值。方法选取我院经手术病理证实的124例HT背景下甲状腺结节患者,其中良性结节66例(良性组),恶性结节58例(恶性组)。两组均行UE和FNAC检查,获得UE评分、应变率比值及FNAC分类情况,结果进行比较分析。以病理结果为金标准,分析不同方法单独及联合应用对HT背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果良性组UE评分0~2分者49例,3~4分者17例;恶性组UE评分0~2分者13例,3~4分者45例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性组应变率比值分别为2.42±0.88和3.68±1.22,差异有统计学意义(t=6.638,P=0.000)。FNAC检查显示,良性组Ⅱ类结节占比高于恶性组(81.82%vs.1.72%),恶性组Ⅵ类结节占比高于良性组(75.86%vs.1.52%),差异有统计学意义(Z=4.595,P<0.05)。FNAC、FNAC+UE评分、FNAC+应变率比值、FNAC+UE评分+应变率比值的诊断敏感性、阴性预测值均高于UE评分、应变率比值(均P<0.05),应变率比值的特异性高于UE评分、FNAC+应变率比值、FNAC+UE评分+应变率比值(均P<0.05),FNAC、FNAC+应变率比值的诊断准确率均高于UE评分(均P<0.05)。结论 UE联合FNAC鉴别诊断HT背景下甲状腺结节良恶性具有较高价值。

超声造影联合弹性成像定量分析对桥本甲状腺炎背景下结节良恶性的鉴别价值

目的探讨超声造影联合弹性成像定量分析对桥本甲状腺炎背景下结节良恶性的鉴别价值。方法选取收治的桥本甲状腺炎合并结节的患者99例(114个结节),根据术后结节病理切片活检是否为甲状腺癌分为对照组(57例、64个结节)与观察组(42例、50个结节)。比较两组术前超声造影联合弹性成像结果,使用ROC曲线评估不同方式的诊断效能。结果两组超声弹性成像及超声造影结果差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线结果显示超声造影、弹性成像及联合诊断鉴别结节良恶性的AUC面积分别为0.850、0.896、0.966且联合诊断显著优于单独诊断(均P<0.05);联合诊断敏感性显著优于超声造影及弹性成像(均P<0.05)。结论超声造影联合弹性成像可有效鉴别桥本甲状腺炎背景下结节良恶性超声造影≤弱增强及弹性成像≥2应高度怀疑恶性结节。

ACR TI-RADS与C-TIRADS在评估桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节良恶性中的应用

桥本甲状腺炎(HT)是常见的甲状腺特异性自身免疫性疾病,甲状腺发生弥漫性病变和/或局限性病变。随着疾病进展,超声上可表现为腺体回声不均匀性减低、网格样条索状高回声以及类似结节的病变[1],又称为桥本结节或结节样桥本甲状腺炎(NHT)。HT可合并甲状腺癌的各种类型,以甲状腺乳头状癌(PTC)最为常见,滤泡癌、髓样癌少见[2]。超声检查是甲状腺结节首选的影像学检查方法,超声诊断的准确性又高度依赖医生的经验,为了总结,规范、提升超声检查对甲状腺结节的评估,先后提出多个针对甲状腺成像的影像报告与数据系统(TI-RADS)。

超声对桥本甲状腺炎及桥本背景下甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值探讨

目的:总结分析桥本氏甲状腺炎声像图特征,并探讨超声对桥本背景下甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。方法:选取超声科行超声检查并经手术病理证实的80例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节患者(良性40例,恶性40例)声像图资料,运用统计学方法,归纳并总结。结果:桥本氏甲状腺炎声像图多表现为:甲状腺两侧叶弥漫性肿大,一般为对称性,也可一侧肿大为主,峡部增厚明显;表面凹凸不平,形成结节状表面,形态僵硬,边缘变钝,探头压触有硬物感;腺体内为不均匀低回声,可见疑结节样回声,但边界不清,不能在多切面上重复,有时仅表现为局部回声减低,有的可见细线样强回声形成不规则的网络样改变;内部可有小的囊性变;彩色多普勒显示甲状腺内血流较丰富,有时几乎呈"火海征",甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗,但动脉流速和阻力指数明显低于甲亢。在桥本背景下,对桥本背景下甲状腺结节进行分析,运用Logistic回归统计学方法,诊断甲状腺结节良恶性各项超声指标权重排序如下(自大至小):形态、纵横比(A/T)、回声水平、彩色多普勒血流信号(CDFI)、边界、声晕、钙化模式。其中"形态不规则"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、55.0%、75.0%、67.8%、91.6%;"A/T≥1"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为45.0%、87.5%、66.3%、78.3%、61.4%;"回声水平"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、57.5%、75.0%、68.5%、88.4%;"血流丰富"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为65.0%、75.0%、70.0%、72.2%、68.1%;"边界不清"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、57.5%、75.0%、68.5%、88.5%;"不规则晕环"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、37.5%、66.2%、60.3%、88.2%;"微钙化"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、70.0%、78.7%、74.5%、84.8%。结论:超声对桥本氏甲状腺炎有较好的诊断价值,同时,对桥本背景下结节的良恶性鉴别诊断,超声有较高的诊断价值。