桥本脑病急性发作致交通事故1例

1案例1.1简要案情应某,男,35岁,公交车司机,某年4月22日20:53下班开自家小轿车回家途中撞倒一辆两轮摩托车,导致摩托车车主严重受伤,两车及道路护栏设施损坏。发生交通事故后,应某下车离开现场,涉嫌弃车逃逸。交警找到应某进行询问时,其能回忆自己下班开车的情况,但对撞人一事毫不知情。

桥本脑病的诊断及治疗(附3例分析)

目的探讨桥本脑病的诊断及治疗方法。方法收集并分析3例桥本脑病患者的临床表现、实验室及影像学检查、脑电图检查、治疗方案及预后等资料。结果 3例为急性或亚急性起病,临床表现主要为癫痫发作、认知功能障碍、精神行为异常等。患者血清抗甲状腺抗体水平增高,与甲状腺功能无关。均根据起病方式、脑功能损害特点、抗甲状腺抗体异常并排除其他疾病而作出临床诊断。给予糖皮质激素治疗,临床症状均较前缓解。结论桥本脑病临床症状无特异性,易被误诊、漏诊,对于不明原因的脑病患者应常规检测血清抗甲状腺抗体。该病对激素治疗反应良好,一般预后良好。

桥本脑病的临床、影像学及病理学特点(附1例报告)

目的研究桥本脑病的临床、影像学和病理学特点。方法回顾性分析1例桥本脑病患者的临床资料。结果本例患者的主要临床表现为快速进展的认知功能障碍及癫发作。血清抗甲状腺抗体显著增高,甲状腺功能基本正常。颅脑MRI显示双侧额、顶、颞、枕叶皮质及皮质下多发性长T1、长T2病灶,以皮质更加明显。增强扫描全部病灶均无强化。病理学检查显示反应性胶质细胞、小血管增生及少量淋巴细胞浸润。电镜检查显示神经细胞部分空泡样变性和线粒体肿胀,白质内可见小囊腔形成。经用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,患者的症状和影像学改变均得到了明显的缓解。结论桥本脑病的临床特点为亚急性大脑皮质功能障碍,血抗甲状腺抗体增高而甲状腺功能正常,糖皮质激素治疗有效。影像学表现为广泛脑皮质及皮质下异常病灶;病理学改变无特异性。

桥本脑病临床、影像学、病理学特点及诊治分析(附1例报告并文献复习)

目的探讨桥本脑病(Hashimoto’s encephalopathy,HE)的发病机制、临床、影像学和病理学特点及预后。方法回顾性分析1例经临床和病理证实的HE患者的临床资料及治疗和预后情况。结果该患者表现为卒中样发作,伴快速进展的认知功能障碍和癫痫;血清抗甲状腺抗体显著增高,头颅MRI可见双颞叶内侧、海马及左基底节区、放射冠多发斑片状长T1、长T2以及FLAIR高信号,白质为主,增强扫描无强化效应。MRS提示病灶区Cho峰略升高,NAA峰稍降低,Lac峰和Lip峰升高。脑组织病理结果示反应性胶质细胞增生,小血管周围淋巴细胞浸润,存在类空泡样及髓鞘崩解改变。经糖皮质激素冲击及口服维持治疗,症状及影像学明显好转。结论 HE是一种伴有抗甲状腺抗体水平增高、临床表现多样、激素治疗有效的脑病综合征,影像学可见皮质或皮质下异常病灶,病理学无特异性改变。

桥本脑病的临床分析

目的研究桥本脑病的临床特点,以提高对本病的诊治水平。方法对5例临床诊断为桥本脑病的患者进行回顾研究,并对其发病机制、临床表现、治疗及预后进行分析。结果5例患者中有3例既往有甲状腺疾病病史,其中1例有自身免疫性甲状腺疾病家族史。临床表现有认知功能障碍者4例,精神行为异常者3例,锥体外系改变者4例,抽搐者2例,意识障碍者1例,运动障碍者1例。甲状腺功能正常者4例,亚临床甲状腺功能亢进者1例。血清ATPO及ATG阳性率达100%。1例脑脊液蛋白轻度增加。2例脑电图呈弥漫性慢波。5例头部MR I均无特异性改变。4例接受糖皮质激素治疗,其中1例合用人血丙种球蛋白,基本治愈1例,有效3例,无死亡。结论目前可能存在对桥本脑病诊断率较低的情况。内分泌功能异常不能作为桥本脑病的病因,可认为其为一种自身免疫性疾病。当遇有难以解释的脑病时,应将检测血清抗甲状腺抗体作为常规检查,当其滴度显著增高时应高度怀疑本病,及时予以糖皮质激素治疗。

桥本脑病的临床研究

桥本脑病是一种与桥本甲状腺炎有关的复发或进展性脑病。表现为急性、亚急性反复发作的卒中样短暂性神经功能缺损,隐袭,逐渐进展的痴呆、精神失常和昏迷,与甲状腺功能低下的黏液水肿所出现的精神神经症状不同。该病的发生与甲状腺功能水平无关,该病患者的甲状腺功能可以正常、亢进或低下,但血中抗甲状腺抗体滴度升高是必要指标。发病机制不明,尚无确切的诊断标准,需排除多种原因造成的其他脑病。类固醇治疗常可使病情明显好转。

桥本脑病临床及影像学特点分析

目的探讨桥本脑病(HE)的临床特点、治疗及预后,增加对本病的认识。方法回顾性分析23例临床诊断为HE患者的临床特点(包括实验室检查和影像学资料)、治疗及预后情况。结果 (1)临床表现:认知功能障碍者13例(56.52%),癫痫3例(13.04%),精神异常7例(30.43%)。伴有睡眠障碍10例(43.48%)、抑郁5例(21.74%)、焦虑2例(8.69%)、肌阵挛1例(4.35%),双上肢震颤1例(4.35%)。所有患者存在血清抗甲状腺抗体增高(100%);甲状腺功能正常20例(86.96%),减退2例(8.69%),亢进1例(4.35%)。脑MRI表现正常10例(43.48%),脑萎缩3例(13.04%),10例(43.48%)病灶分布广泛。(2)治疗及转归:23例患者均用糖皮质激素治疗,22例有效,1例症状缓解不明显。结论 HE临床表现无特异性,甲状腺抗体可为临床诊断提供重要信息,糖皮质激素治疗有效。神经系统症状的急缓程度与抗甲状腺抗体浓度无关。

桥本脑病一例

1病例报告 患者女，45岁。因“发作性头痛、视物模糊1年余，言语错乱1个月”于2008—12—13入作者医院。2007—12患者无明显诱因出现发作性头痛，以眼眶跳痛为主，伴视物模糊、视物闪光，有时存在视物成双或视物缺损。头颅MRI示：左侧颞、顶叶长T1长T2信号，液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈高信号（图1）。脑电图示：散在少量中幅慢波，以左枕叶、后颞叶为著。脑脊液（CSF）蛋白63mg／dL，24h IgG合成率为2．15，髓鞘相关蛋白、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及梅毒螺旋体等其他致病菌（TORCH）未见异常。疑诊为“可逆性脑血管收缩综合征”。

青春期女孩以癫痫持续状态、高热首发桥本脑病1例报告

目的探讨特殊起病桥本脑病的临床表现。方法回顾分析1例青春期女孩以癫痫持续状态、高热为首发症状的桥本脑病的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,女,12.5岁,经持续静脉点滴丙戊酸钠、糖皮质激素和静注丙球联合治疗,57小时抽搐停止。2次腰椎穿刺脑脊液分析均未见明显异常;血液和脑脊液中自身免疫性脑炎抗体均为阴性;头颅CT和磁共振成像(MRI)及强化MRI未见异常。24小时脑电图提示弥漫性慢波,未见典型痫样放电。甲状腺功能检测提示抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体滴度明显增高,游离T3减低,sTSH升高,诊断为桥本脑病。结论桥本脑病为罕见病,青春期以癫痫持续状态、发热首诊更少见。常规筛查甲状腺功能及甲状腺相关抗体尤其甲状腺过氧化物酶抗体,可早期诊断和治疗,从而改善预后。

桥本脑病的临床特点及随访观察(附33例报告)

目的探讨桥本脑病(HE)的临床表现、实验室检查、影像学特征和预后,以增强对本病的认识。方法回顾性分析2012年1月至2018年4月于南京脑科医院住院的33例HE患者资料,采用2016年的新诊断标准,总结分析其临床表现、实验室检查、电生理及影像学特征,并对所有患者的治疗和预后进行随访观察。结果 HE常见症状包括认知功能减退(21例),精神行为异常(15例),癫痫发作(5例),卒中样发作(6例),共济失调或步态异常(5例),头痛(4例),肌强直、震颤和肌张力障碍者(3例)。28例给予类固醇激素治疗,其中23例患者治愈,3例症状改善但是留有残留症状,2例无效。在未接受类固醇激素治疗的5例中,2例症状缓解,3例症状持续加重。出院后进行了5～62个月的随访,33例患者中有13例患者复发,复发率达39.4%。结论 HE发病机制尚不清,临床容易漏诊和误诊。类固醇激素治疗有效,复发率高,应重视HE的早期诊断和治疗。抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体升高可能是影响HE复发的重要危险因素。

桥本脑病

Brain等在1966年首次描述了一类与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病——桥本脑病（Hashimoto’s eneephalopathy，HE），也称为激素反应性脑病（steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis，SREAT）或非血管炎性、自身免疫性脑膜脑病。目前全世界报道的病例不足150例，国内检索到4例个案报道，但推测其发病率远远高于此数字。

桥本脑病2例报告

桥本脑病（HE）是一种有自身免疫性甲状腺疾病、抗甲状腺抗体阳性、激素敏感的脑病[1].因为多数患者对激素或其他免疫抑制剂的治疗反应良好,因此也称为伴有自身免疫性甲状腺炎的、对激素敏感的脑病或非血管炎性、自身免疫性脑膜脑炎.HE的临床表现多样,且与许多神经系统疾病相似,故常被误诊,为提高对本病的认识,减少临床误诊、漏诊率,现总结2例HE报告如下.

桥本脑病合并脑血管异常3例报道

桥本脑病（Hashimoto s,encephalopathy,HE）又称甲状腺毒性脑病、自身免疫性甲状腺炎（即桥本病）相关的激素反应性脑病,是一种以急性或亚急性起病、表现为痫性/卒中样发作和精神异常等多种临床症状的神经系统功能紊乱为主的自身免疫性脑病。1966年由Brain等首次报道。本病少见,发病率约为2.1/10万。目前临床上陆续有报道,其中部分文献报道有脑实质的影像改变,但关于本病伴有脑血管异常改变者尚未见报道。本文报道3例,供同道讨论。

桥本脑病1例报告

报告1例桥本脑病患者的诊治。

以构音障碍为临床表现的桥本脑病1例报告

1病例资料 患者女性,49岁,以＂口齿不清2 d＂为主诉于2011年10月27日收入我院神经内科。患者于2011年10月25日晨起出现口齿不清、舌头僵硬,无法发＂斯＂等平舌音,无发热,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无视物旋转、复视、耳鸣,无语言理解障碍,无吞咽困难、饮水呛咳,无肢体麻木、肢体活动障碍,无意识障碍、抽搐、二便失禁。当日16：00症状稍减轻,18：00症状基本缓解。

以精神症状起病的桥本脑病1例报告并文献复习

桥本脑病(又称自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性脑病)是与桥本甲状腺炎相关的以神经系统症状为主要表现的疾病,呈急性或亚急性起病,出现癫痫发作、震颤、肌阵挛、共济失调、精神病等表现,有复发及缓解交替过程。以精神症状起病的桥本脑病的诊断和治疗存在分歧,现报道一例桥本脑病患者,建议在临床工作中如果遇到无法解释的脑病时,如果抗甲状腺抗体滴度高,即使甲状腺功能正常也要考虑桥本脑病的可能性。

桥本脑病一例临床分析

目的探讨桥本脑病患者临床表现的特点和治疗方法。方法分析报道一例桥本脑病患者临床、实验室、影像学资料和治疗转归情况,结合文献复习,提出本病诊断依据和处理方法。结果中年女性,既往有甲状腺功能亢进症病史,后出现幻觉、抽搐、智力障碍;甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)高滴度阳性;脑电图提示头后部轻度异常,头颅MRI提示左侧頂枕叶及部分颞叶、左侧丘脑、海马及桥脑多发异常信号,头颅MRA提示颅内动脉走形僵直、不均匀信号减弱,远端血管分支减少。结论通过本例临床分析,作者认为桥本脑病患者有幻视、智力减退、痴呆、昏迷等多种神经系统表现。其甲状腺疾病史,高滴度TPOAb及多种神经系统受损表现是重要诊断依据。

桥本脑病的临床及脑电图动态观察

目的研究桥本脑病的临床及脑电图特点以提高对本病的诊治水平。方法本文对1例桥本脑病患者的临床及脑电图进行动态观察,同时进行文献复习。结果桥本脑病脑电图具有特征性表现:弥漫性慢波,可见癫波、三相波。结论脑电图对本病有诊断、鉴别诊断的价值。