桥脑中央髓鞘溶解症MRI表现及其在诊断中的应用

目的:探讨5例桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)患者的MRI表现,阐明MRI在诊断CPM方面的应用,以提高其诊断水平。方法:收集5例CPM患者的主要病史和临床表现。应用Philip Achieva 3.0T超导MR,采集从后颅窝底到颅顶的T1WI、T2WI、Fiair和弥散加权像(DWI)序列。结果:CPM的MRI表现为桥脑中央受累,皮质脊髓束的轴索无损害,无占位及水肿;T1WI呈低信号,T2WI及T2Flair呈高、稍高信号,DWI呈高信号或等信号,增强后周边轻度强化或无强化;病灶呈"凸"字形,栗形或斑片状;少数累及基底节、皮层、小脑等脑桥外结构。结论:CPM的MRI表现较具特征性,MRI检查可为CPM的早期诊断提供帮助。

桥脑中央髓鞘溶解症(附3例报告)

目的 探讨桥脑中央髓鞘溶解症 (CPM)的病因、临床表现和诊断。方法 回顾性分析 3例经MRI证实为CPM的临床资料 ,并系统复习国内文献报告的 12例患者的资料。结果 15例均表现为四肢瘫、延髓麻痹 ,8例不完全闭锁综合征 ,7例意识不清 ,3例共济失调 ,2例幻觉。 12例发生在低血钠症背景下。 14例MRI检查显示脑干脱髓鞘病灶 ,8例显示脑干外病灶。 11例预后良好。结论 低血钠是CPM的常见原因 ,在脑干损害临床症状的基础上 。

肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症5例报告

目的探讨肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的诊断和治疗。方法回顾性分析5例肝移植后并发CPM的临床资料和治疗经过。结果5例CPM患者均为男性,平均年龄49岁。原发病为慢性重症肝炎4例,原发性肝细胞癌1例,其中3例并发Ⅲ～Ⅳ度肝性脑病,3例并发严重肺部感染。CPM发生于术后4～13 d,平均发生时间为术后7 d,临床表现主要为闭锁综合征、肢体痉挛性瘫痪、缄默等。术前有明显低钠血症患者4例,发病时他克莫司血药浓度正常者4例,明显增高者1例。5例患者均经头颅磁共振成像检查诊断为CPM。采取病因治疗和对症处理相结合的治疗措施,重点防治并发症,其中两例由于早期合并水电解质、酸碱平衡紊乱,给予持续的肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。本组患者3例死亡,2例存活,但均存在神经系统损害。结论肝移植后并发CPM的原因是多方面的,预后差,尚无有效的治疗方法,早期发现并积极防治并发症是降低病死率的主要措施。

SSRIs相关性低钠血症及桥脑中央髓鞘溶解症3例报告

目的探讨5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)相关性低钠血症及脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的临床特点,分析其发生机制。方法对3例服用SSRIs引起低钠血症及CPM的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例均为女性,年龄分别为75、67、78岁。1例院前诊断为抑郁症,2例住院时呈抑郁焦虑状态。分别于服用西肽普兰2周、舍曲林3 d、舍曲林2 d后出现低钠血症,颅脑MRI检查提示CPM。主要表现为嗜睡、四肢肌力增高或减低、神经病理征阳性。其中2例CPM是由于快速补钠引起,另1例可能与低血浆渗透压及糖尿病、腹泻等多因素有关。经相应治疗后,意识均恢复正常,肌力得到不同程度恢复。结论老年患者服用SSRIs后低钠血症发生率较高,以女性多见。快速纠正低钠在CPM的发病中起重要作用。应谨慎应用SSRIs,严格掌握剂量。若患者在开始服用SSRIs初期出现无法解释的症状加重时应及时检查血钠并纠正,避免导致不可逆脑损害。

探讨桥脑中央髓鞘溶解症(附3例报告)

目的探讨桥脑中央髓鞘溶解症(centralpontinemyelinolysis,CPM)的病因、临床表现和治疗原则。方法对3例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及MRI表现进行回顾性分析。结果3例均为男性,在十二指肠溃疡、胰腺炎手术、慢性心功能不全(其中1例有长期酗酒史)治疗过程中,伴发低钠血症,补钠过程中导致CPM。3例头颅MRI检查显示桥脑基底部异常信号,T1呈低信号,T2呈高信号,无占位效应,无强化影,桥脑外形正常,其中一例合并双侧尾状核头部及丘脑对称性、多发性异常信号,亦为T1低信号,T2高信号,无占位效应,无强化影。结论CPM的发病与低钠血症及过快补钠有关,临床上在纠正低钠血症过程中应注意补钠的速度、浓度,防止CPM发生。

桥脑中央髓鞘溶解症的研究进展

桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是临床罕见的代谢性脱髓鞘疾病,常因不能及时确诊而危及患者生命。病因尚不清楚,目前认为与慢性低钠血症及其过快过度纠正、肝移植、营养不良及慢性酒精中毒等相关。MRI是主要的检查手段,对于本病还缺乏循证医学基础上的治疗方案。为对本病有更好地认知,本文对CPM的病因、临床表现、诊断及治疗进展进行系统综述。

肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症常规MRI及DWI表现

目的:探讨肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症的临床和MRI表现,提高诊断水平。方法:3例原位肝移植术后患者分别于术后3～21d出现神志不清、嗜睡、双下肢肌力减低等表现,均于2d内行MRI扫描,总结MRI表现及诊断要点。结果:MRI表现为桥脑中央对称性稍长T1、较长T2信号,DWI均为高信号,ADC为低信号。2例病灶累及大脑皮层,1例并发基底节脑脓肿。2例患者35d和2个月后复查MRI,病变范围明显变小,边界变清,DWI为等信号。结论:肝移植患者电解质紊乱可导致桥脑中央髓鞘溶解症,MRI具有典型的表现,根据MRI可做出正确诊断。

肝移植后桥脑中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的:探讨肝移植患者桥脑中央髓鞘溶解症的临床和MRI表现,以提高诊断水平。材料和方法:3例肝移植患者分别于术后3、4和21天出现神志淡漠、癫痫样发作、肢体乏力等表现,2天内行MRI扫描;回顾性分析血清电解质与临床和MRI表现及其相互关系。结果:3例患者发病前均有严重的电解质紊乱,以K+、Na+、Cl-明显,MRI表现为桥脑中央对称性稍长T1、较长T2信号,2例病灶累及大脑皮层,1例并发额叶皮层脑脓肿,且MRI与临床表现之间有几天延迟。结论:肝移植患者电解质紊乱可导致桥脑中央髓鞘溶解症,MRI具有典型的表现,该病预后较差,早期发现有利于治疗恢复。

桥脑中央髓鞘溶解症的MRI诊断

目的评价MR对桥脑中央髓鞘溶解症(centralpontinemyelinolysis,CPM)的诊断价值。方法收集病例8例。主要病史:肝病史、酗酒、电解质紊乱等。扫描设备siemesmagnetonvision1.5T超导MR,头线圈,TSE序列、FLAIR序列。MAGNETONPLUS螺旋CT扫描。2例在桥脑病灶处行MR单体素1H-MRS点解析波谱法(PRESS)检查。结果MRI显示8例全部有阳性发现,其中桥脑病灶8例,丘脑、尾状核头部、内囊等处异常信号6例,信号呈长T1长T2信号。病灶显示率:FLAIR为100%,T2W为85%,T1W为50%。1H-MRS示:NAA降低,Cho升高,NAA/Cr比值降低,Cho/Cr比值稍高。CT显示阳性5例,阴性3例,阳性病例中双侧基底节、桥脑出现斑片状低密度灶4例、桥脑低密度1例。结论MRI诊断价值明显优于CT,FLAIR序列对病灶显示尤为清楚,结合病史可明确诊断。1H-MRS无特异性,峰值可提示病灶部分组织学变化。

2例低钠血症合并桥脑中央髓鞘溶解症患者的护理

总结2例低钠血症合并桥脑中央髓鞘溶解症患者的护理,严密观察病情变化,有效的呼吸维护,动态监测电解质的平衡,用药观察,心理护理,功能训练,营养支持及并发症的及时处理,促进患者康复。