胸廓内动脉搭桥术后桥血管堵塞一例

患者,女性,56岁.2000年9月因反复胸痛三周入院,无典型心肌梗死病史,无糖尿病史.静息时心电图( ECG)正常,发作时ECG提示TL低平,TVt、V2倒置;平板运动试验,亚极量时示ST ⅡⅢ.v3-6水平压低0.05～0.15mV伴T波倒置;动态心电图(Holter)示T波动态改变;超声心动图(UCG)示轻度二尖瓣和主动脉瓣返流.同月行冠状动脉造影显示:左前降支开口100%狭窄,TIMI血流0级;左冠状动脉多处斑块形成,右冠状动脉和前降支间侧支循环建立.10月转外院行冠状动脉搭桥(CABG)手术,作左胸廓内动脉-前降支搭桥.术后病人心绞痛症状完全消失.一个月以后,病人再次因活动后胸痛入院,ECG示Tv1-3倒置.于同年12月再次行冠状动脉及桥血管造影,显示:左前降支TIMI血流0～1级(图1);左胸廓内动脉-前降支吻合端血流不通畅(图2);右冠状动脉和前降支间侧支循环依旧存在(图3).临床通过药物控制心绞痛发作后,病人出院.