经桡动脉和经股动脉介入治疗静脉桥血管病变的比较研究

目的:比较经桡动脉介入治疗(TRI)和经股动脉介入治疗(TFI)静脉桥血管病变的临床疗效。方法:研究对象为我院2006-01至2009-12的31例TRI(桡动脉组)和115例TFI(股动脉组)的静脉桥血管病变患者,比较TRI和TFI患者临床特征、操作特点及住院期间临床疗效。结果:桡动脉组和股动脉组的X线曝光时间[(15.6±3.7)分比(14.5±3.4)分]、操作时间[(34.6±15.2)分比(37.4±18.8)分]、造影剂用量[(225±120)ml比(263±130)ml],差异均无统计学意义(P均>0.05)。桡动脉组与股动脉组操作成功率(93.5%比95.6%,P>0.05),差异无统计学意义;而股动脉组血管径路并发症较桡动脉组显著增加(3.2%比15.7%,P=0.04),差异有统计学意义。桡动脉组和股动脉组住院期间主要不良心脏事件(0%比2.0%)、死亡(0%比0%)、心肌梗死(0%比0.9%)、靶病变血运重建(0%比0.9%)发生率均类似,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:与TFI相比,TRI静脉桥血管病变安全有效,且血管径路并发症明显减少,但造影与介入同期完成比例较少。

急性心肌梗死桥血管病变急诊介入治疗的临床研究——年龄组对比分析

目的 评价包括 ST段抬高性和非抬高性急性心肌梗死 (AMI)患者在急诊冠状动脉 (冠脉 )造影明确其梗塞相关血管为静脉搭桥血管 (SVBG)后 ,进行急诊直接经皮血管成型术 (PCI)的临床有效性及安全性 ;比较≥ 70岁与 <70岁两组患者 SVBG病变再通的临床效果和不良事件。方法 分析 2 0 0 3年 1月—2 0 0 4年 11月在解放军总医院和德国海德堡大学附属海德堡医院行急诊介入治疗的连续 AMI患者 30 9例 ,其梗塞相关血管为 SVBG患者。全部患者行急诊冠脉造影 ,根据造影显示梗塞相关 SVBG血流为心肌梗死溶栓治疗临床试验 (TIMI) 级以下 ,或同时伴有较明显胸痛 ,梗塞对应心电图导联 ST段仍抬高或压低 ,并均在确认无介入治疗禁忌证后行急诊 PCI治疗 (包括球囊成型术或支架术 )。比较两组患者即刻 SVBG再通效果、血管有效再通成功率、住院期间病死率及短期临床效果。结果 急诊 PCI治疗 SVBG罪犯血管共 30 9例支 ,≥ 70岁组 2 13例 ,<70岁组 96例。两组患者中应用各种血管远端保护器者 4 7例 ,其比例两组间差异无显著性。两组患者行球囊扩张术和支架植入术的技术成功率、急性再闭塞率差异均无显著性。≥ 70岁组 SVBG直接 PCI后发生慢血流或无血流现象明显增多 ,住院期间绝对死亡数多 (2 0 /2 4例 ) ,均较 <70岁组明显?

冠状动脉旁路移植术后桥血管病变的危险因素及防治策略

冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病的非药物治疗方法,术后桥血管狭窄或完全闭塞发生率逐年增高。桥血管病变是多因素、多环节、多阶段的复杂过程。本文对桥血管病变的危险因素及防治策略做一综述,以期帮助临床医生在临床工作中完善各项手术操作,采取积极有效的二级预防措施,综合药物、血运重建等治疗策略,实现患者临床获益的最大化。

重视冠状动脉搭桥术后桥血管病变的介入治疗

在我国冠心病血运重建治疗领域,由于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的发展速度较快,开展规模亦远大于冠状动脉搭桥术(CABG),因此CABG后桥血管病变的治疗既往未能像西方发达国家那样引起足够的重视.但二十世纪九十年代后期以来,随着冠状动脉外科的不断发展,全国CABG手术量呈明显增多趋势,加之许多早期全静脉桥的CABG病例因桥血管老化、闭塞而出现症状,因此桥血管病变的处理成为常见的临床问题,CABG桥血管病变的PCI治疗必将越来越受到重视.

经桡动脉与经股动脉介入治疗静脉桥血管病变100例

目的探讨经桡动脉介入治疗与经股动脉介入治疗静脉桥血管病变的临床效果。方法选择2013年1月-2015年1月收治的静脉桥血管病变患者100例,其中40例患者给予经桡动脉介入治疗,设为试验组,另外60例患者给予经股动脉介入治疗,设为对照组,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果在X线曝光时间、操作时间以及造影剂用量方面,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在操作成功率方面,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组患者血管径路并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者住院治疗期间的主要不良心脏事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在对静脉桥血管病变患者进行治疗时,经桡动脉介入治疗具有显著的临床疗效,安全可靠,能有效降低血管径路并发症,但是对介入治疗的相关器械和临床医生的技术水平要求更高。

冠状动脉旁路移植术后桥血管病变及预防措施

对于冠状动脉左主干和多支血管严重病变者,外科手术仍然是目前主要的治疗手段。自体静脉是冠状动脉旁路移植术的主要桥血管材料,临床上最为常用的是自体大隐静脉。自体大隐静脉虽然来源丰富取材方便,但有术后桥血管再狭窄或闭塞等诸多问题。本文综述静脉桥血管病变的病理机制及其防治措施,为临床工作提供参考。

准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术在大隐静脉桥血管病变介入治疗中的应用分析

目的:观察准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术(ELCA)在冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥血管(SVG)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法:总结2020年5月至2021年5月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心应用ELCA治疗的5例大隐静脉桥血管病变PCI患者,导引钢丝通过SVG病变,应用血管内超声评价SVG病变特征,ELCA治疗后进行药物洗脱支架置入或药物洗脱球囊处理。观察手术成功率及并发症,并随访复发性心绞痛、心肌梗死、靶血管重建及心原性死亡等主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果:5例患者ELCA辅助SVG病变PCI全部成功,术中无1例发生血管夹层、穿孔、慢血流及无复流,随访期间无1例发生复发性心绞痛、心肌梗死、靶血管重建及心原性死亡。结论:应用ELCA辅助SVG病变行PCI安全有效,可显著减少相关并发症,改善预后。

冠状动脉旁路移植术后桥血管病变的发生机制及其影响因素

冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前治疗冠状动脉多支病变的重要手段。胸廓内动脉因其远期通畅率高,临床获益明显,已成为严重冠心病患者冠状动脉血运取材重建的金标准。桡动脉、胃网膜右动脉也是较好的动脉桥血管来源。但并非所有患者都能完全使用动脉行旁路移植术,传统的大隐静脉旁路移植仍是大部分患者行冠状动脉血运重建的合适选择。与原始冠状动脉一样,桥血管也会发生病变,造成心肌缺血,导致患者预后不良。引起桥血管病变的主要原因目前尚未阐明。本综述将从病理生理、全身因素、手术技术等方面探讨影响桥血管病变的因素。

16排计算机断层扫描技术对冠状动脉桥血管病变评估价值分析

目的探讨16排计算机断层扫描技术对冠状动脉桥血管病变评估的临床应用价值。方法选择60例行冠状动脉旁路移植术后患者作为研究对象,共计170条桥血管分别使用16排CT造影(CTA)与常规冠脉造影(CAG)进行检查。结果 CTA方法能够显示出全部冠状动脉桥血管,还能显示全部桥血管近端吻合处以及70%的远端吻合处;CTA检查的敏感性、特异性分别为93%与95%,阳性预测值与阴性预测值分别为88%与99%。结论 CTA能够提供清晰的冠状动脉桥血管图像以及较高的诊断准确率,因此,CTA可作为评估冠状动脉桥血管病变的一种有效的检查方法,应加以推广并应用。

NLR VLDL TPP与CABG术后静脉桥血管狭窄类病变的关联性及联合预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白与冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管狭窄类病变的关联性及联合预测分析。方法 将125例行冠状动脉旁路移植术患者根据冠状动脉造影检查结果分为狭窄组70例,非狭窄组55例,比较两组基线资料、中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白,采用Pearson积矩相关分析中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白与静脉桥血管狭窄程度的关系,采用多元线性回归模型分析冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管狭窄类病变的影响因素,绘制受试者工作特征曲线分析各指标预测静脉桥血管狭窄类病变的价值,并比较不同情况中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白水平患者静脉桥血管狭窄类病变发生率。结果 狭窄组高脂血症占比、中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白均高于非狭窄组,冠状动脉造影距冠状动脉旁路移植时间长于非狭窄组,复查冠状动脉造影狭窄程度高于非狭窄组,术后遵医用药率低于非狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白与静脉桥血管狭窄程度呈正相关(P<0.01),是静脉桥血管狭窄程度的相关影响因素(P<0.01)。受试者工作特征曲线显示,各指标联合预测静脉桥血管狭窄类病变的曲线下面积值大于单一检测(P<0.01);中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白高危患者静脉桥血管狭窄类病变发生率高于低危患者(P<0.01)。结论 中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白水平与冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管狭窄类病变密切相关,对其发生风险具有一定预测价值,有望从细胞及分子学水平为静脉桥疾病治疗提供新的研究方向。

准分子激光冠状动脉消蚀术治疗大隐静脉桥血管病变有效性分析

目的评价准分子激光冠状动脉消蚀术(ELCA)在冠状动脉旁路移植术(CABG)后大隐静脉桥血管(SVG)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的即刻疗效。方法回顾性分析自2016年11月至2020年3月于北部战区总医院心血管内科行PCI的240例CABG术后患者的临床资料。将应用ELCA治疗的43例患者(57支SVG)纳入B组;剔除未处理SVG的37例患者,将160例未应用ELCA治疗的患者纳入A组,匹配后A组患者共43例(54支SVG)。比较两组患者的一般资料。以SVG术后TIMI血流分级和校正的TIMI血流帧数(CTFC)为主要观察终点。结果匹配后,两组患者男性比例、年龄、CABG术后时间、高血压比例、糖尿病比例、卒中史比例、充血性心力衰竭史比例、慢性肾功能不全比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后TIMI 3级血流比例、CTFC<40帧比例高于A组,CTFC帧数低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统PCI,在CABG后SVG病变患者的PCI术中应用ELCA可显著改善SVG的最终血流。

冠状动脉旁路移植术后桥血管转归及影响因素

冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)仍是复杂冠脉病变主要的治疗方法,但术后桥血管往往有再狭窄或闭塞等病变,桥血管病变也是造成术后缺血症状复发的主要原因,因此综述分析移植血管的病变特征、转归和影响因素,对桥血管病变的防治具有重要的临床指导意义。

药物涂层球囊治疗冠心病患者静脉桥血管原位病变的效果观察

目的:探讨药物涂层球囊(DCB)治疗冠心病患者静脉桥血管(SVG)原位病变的有效性和安全性。方法:回顾性连续纳入2018年1月—2020年12月在接受DCB或药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉旁路移植(CABG)术后SVG原位病变的冠心病患者,分为DCB组和DES组。分析两组的基线和病变特征,主要终点是靶病变再狭窄,次要终点是靶病变血运重建(TLR)和不良心血管事件(MACE),后者包括靶病变再狭窄、心源性死亡、急性心肌梗死以及靶血管血运重建(TVR)。结果:本研究共纳入54例患者,其中DCB组31例(33处病变),DES组23例(24处病变)。两组的基线、病变特征均无统计学差异。DCB组中位随访时间为17.0个月,DES组中位随访时间20.0个月(P>0.05)。结果显示,DCB组与DES组的靶病变再狭窄发生率无统计学差异(12.9%vs 21.7%,log-rank P=0.470),两组的TLR及MACE事件发生率也相似(TLR:12.9%vs 4.3%,log-rank P=0.168;MACE:16.1%vs 26.1%,log-rank P=0.663)。结论:同DES相比,DCB在冠心病患者SVG原位病变中的应用是有效、安全的。

冠状动脉旁路移植术后抗栓治疗的现状与展望

冠状动脉旁路移植术(CABG)是复杂冠状动脉病变血运重建的金标准。CABG术后抗栓治疗,包括抗血小板治疗和抗凝治疗,可以防治自身冠状动脉和桥血管尤其静脉桥血栓性病变,从而降低缺血性心血管事件发生风险,改善患者的临床结局。近年来以替格瑞洛、利伐沙班等为代表的新型口服抗栓药物获批用于临床,为CABG术后抗栓治疗策略增加了新的选择。本文系统性回顾总结了不同口服抗栓药物及其组合策略在CABG术后应用的循证研究现状,并对未来的研究方向进行了展望。