乙状窦后进路下桥-小脑角的内镜解剖特征

目的:了解人体乙状窦后进路下桥-小脑角的内镜解剖层次和特点,并模拟内镜下微血管减压术,为临床开展内镜下微血管减压术奠定基础。方法:对3具尸体头颅的6侧桥-小脑角进行解剖,其中2侧进行开放性解剖,4侧进行了内镜解剖和内镜模拟微血管减压术,手术进路均采用乳突后、乙状窦后进路。结果:由乙状窦后进路观察,桥-小脑角是位于桥脑小脑裂隙的三角锥形潜在区域,密集分布着颅神经和椎基底血管。内镜下由浅入深、由上至下可分为4层,即岩静脉层、面听神经层、三叉神经-外展神经层和低位颅神经层。结论:由于手术通道短而直接、视野清晰,故内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛和半侧面肌抽搐宜选用乙状窦后进路,但其有别于传统的手术方式,需在尸体上熟练操作后方能用于临床。

碘苯酯桥小脑角池一内听道造影与其临床价值

用少量(0.8～1.5毫升)阳性造影剂进行小脑角池—内听道造影,对桥小脑角及内听道内占位性病变,能够得到早期的及较正确的诊断.我们共做造影18例20侧.认为该法尚安全,且简单易行,效果满意,有一定的临床价值.要作好该造影,必须详尽地了解该处解剖结构,理解造形剂进行途径,有目的地调整体位.正常造影所见,是造影剂在内听道底部明确地反映出正常解剖结构,在外1/3段显示出横塉及神经所形成缺损.早期听神经瘤局限在管内前庭区,在内听道外1/3形成充盈缺损.肿瘤进一步发展向管外突入阻力较小的桥小脑角,在内听道口周围形成充盈缺损.目前CT的应用,对听神经瘤的诊断虽有进步,但对管内早期的及突入桥小脑用较小的肿瘤的诊断仍然有限.

桥—小脑角病变与三叉神经痛(附124例报告)

我院神经外科自1972年10月至1987年9月,经后颅凹开颅或乙状窦后进路手术治疗伴有三叉神经痛的桥脑小脑角病变共124例。现就其病因、临床特点及手术等向题讨论如下: 临床资料一般资料:男68例,女56例。年龄为18～70岁,其中50岁以上者86例,占69.4％。病程为7个月～20年,疼痛部位在右侧73例,左侧51例。Ⅱ支受累者32例(25.8％),Ⅲ支受累者4例(3.2％),Ⅱ～Ⅲ支受累者88例(70.9％)。

桥－小脑角病变与三叉神经痛（附624例手术治疗病例报告）

桥－小脑角病变与三叉神经痛（附６２４例手术治疗病例报告）王虎山，吴春英我院神经外科自１９７２年１０月至１９９４年１０月经后颅凹开颅或乙状窦后进路手术治疗伴有三叉神经痛的桥脑小脑角病变共６２４例。现对其病因、临床特点及手术等有关问题讨论如下。临床资料男...

ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的手术治疗(附156例分析)

目的 总结手术治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症 15 6例的经验 ,探讨术后并发症的治疗和预防方法。方法 15 6例病人均行MRI检查确诊 ,12 2例合并脊髓空洞症。 14 8例行枕下减压术 ,其中 72例行空洞 -桥脑小脑分流术 ,6 0例行硬膜成形术。 6例仅行分流术 ,1例行扁桃体切除 ,1例行脑室 -腹腔分流术 ,2例行空洞造瘘术。结果 14 0例症状好转 ,10例无变化 ,6例症状加重。术后 2 3例出现肢体麻木 ,2 2例脑脊液中白细胞一过性增高 ,体温升高 ,6例脑脊液漏 ,其中 2例经手术修补硬膜瘘口。结论 ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的主要治疗方法是枕下减压 ,空洞横径 >30 %应行空洞 -桥脑小脑角池分流术 ,术中严格无菌操作、严密缝合切口各层 。