儿童梅克尔憩室的CT诊断价值

目的:探讨CT检查对儿童梅克尔憩室(MD)的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的36例MD患儿的临床及CT资料。结果:36例MD在CT上均能显示。病变部位:位于右下腹18例,右中腹7例,中下腹部中线处7例,左侧中下腹部5例。憩室的形态:MD呈囊袋状扩张者11例(11/36),一端呈窄颈状与回肠相连,另一端盲端明显扩张,MD的长度为1.5~4.1 cm、宽度为0.8~1.7 cm,增强后囊壁明显强化,尤其在动脉期与正常小肠黏膜对比最显著明显;MD呈指状结构者25例(25/36),一端与回肠相连,另一端为盲端且无明显扩张,MD的长度为2.2~5.2 cm、宽度为0.5~1.0 cm,MD管腔自起始端至盲端逐渐变细,管腔内壁毛糙,腔内有少量液体,部分内壁贴合,增强后动脉期憩室-回肠连接部及憩室壁对比最显著。23例合并肠系膜淋巴结肿大,24例合并腹水。结论:CT不仅可以显示MD的形态及其与周围肠管和肠系膜的空间关系,还能准确判断病变范围,术前行CT检查,对于外科手术方式的选择具有指导意义。

小儿梅克尔憩室并发出血12例的诊断和外科处理

目的:探讨小儿梅克尔憩室并发出血的诊断和外科处理。方法:回顾分析1997年1月至2007年12月收治的12例梅克尔憩室并发出血的病历,数据采用t检验,经SPSS10.0系统处理。结果:男11例,女1例,首次下消化道出血年龄(1～81/4)岁,平均(5.50±3.16)岁,手术时年龄(11/3～11)岁,平均(6.70±3.19)岁。Hb(48～98)g/L,平均(68.54±14.72)g/L,RBC(2.0～3.7)×1012/L,平均(2.62±0.65)×1012/L。1例上消化道造影显示憩室。11例99mTc扫描,其中9例阳性,另2例阴性者腹腔镜检查证实为梅克尔憩室。9例经腹手术,其中楔形梅克尔憩室切除6例,肠切除、肠吻合3例;另3例腹腔镜辅助梅克尔憩室切除。梅克尔憩室距回盲襻距离范围50～100cm,平均(76.25±20.12)cm,憩室长度2～5cm,平均(3.4±0.9)cm,憩室基部直径0.5～3.0cm,平均(1.94±0.63)cm,11例切除憩室病理检查有异位胃黏膜。术后无并发症。随访1年无再出血。结论:小儿下消化道出血Hb(48～98)g/L,平均(68.54±14.72)g/L者首选99mTc扫描,阴性者行腹腔镜检查。腹腔镜辅助梅克尔憩室切除是简单、安全的方法。

儿童梅克尔憩室索带继发急性肠梗阻超声表现

目的 观察儿童梅克尔憩室(MD)索带继发急性肠梗阻超声表现。方法 回顾性分析12例MD索带继发急性肠梗阻患儿,观察其临床、超声表现及手术所见。结果 12例中,术前超声初诊仅检出1例扩张MD、漏诊11例,复诊发现其中5例存在空瘪MD、6例仍未能检出;12例均见不同程度肠扩张、肠壁增厚及腹腔积液,肠扩张表现为低位肠梗阻,梗阻点位于脐部-右下腹;8例因探及索带与邻近肠结构形成的“十字交叉征”而准确诊断腹内疝。术中见9例MD与肠系膜间索带、2例MD与肠壁间索带、1例MD与腹壁间索带,均不同程度压迫回肠引发低位肠梗阻。结论 儿童MD索带继发急性肠梗阻的梗阻点多位于脐部-右下腹,常合并肠壁增厚和腹腔积液。

小儿梅克尔憩室致腹内疝误诊为阑尾炎1例

梅克尔憩室是胚胎早期卵黄管退化不全所致的肠道先天性畸形,发生率为2%~4%[1-2]。梅克尔憩室可导致诸多并发症,但致腹内疝罕见。腹内疝可造成胃肠道梗阻,如发生绞窄,又不能及时诊断和处理,常可造成严重后果。现将我科收治的梅克尔憩室致腹内疝误诊为阑尾炎1例报道如下:1临床资料患儿男,6岁,因“右下腹痛1天”于2021年12月7日收住入院。

成人梅克尔憩室及并发症的MSCT表现及分析

目的:探讨成人梅克尔憩室(MD)及其并发症的MSCT表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析2014年6月-2022年12月共13例成人MD患者的临床及MSCT资料。所有患者行平扫和对比增强MSCT扫描,3例行核素扫描。全部病例经临床诊断和手术病理证实。结果:本组中男12例、女1例,年龄26~79岁,中位年龄35岁。主要临床表现为腹痛(7例)和便血(6例)。9例伴有贫血,包括轻度7例和中度2例。主要MSCT表现:(1)部位,均位于中下腹部回肠系膜游离缘,10例位于脐中线右侧,2例位于脐中线,1例位于脐中线左侧;(2)形态,表现为局部呈盲袋状突出,憩室长径(58.08±28.36)mm,短径(20.31±13.15)mm;(3)内容物,含有液体13例、气体7例、粪石1例;(4)血供,由肠系膜上动脉回肠分支的卵黄管动脉供血;(5)并发症包括憩室周围炎13例、出血6例、穿孔2例和憩室反套2例。憩室内异位胰腺1例,MSCT表现为明显强化的憩室壁结节。本组有3例行核素扫描,异位胃黏膜显像阳性2例、阴性1例。结论:成人MD具有特征性MSCT表现及临床特点,根据病灶定位及征象可帮助实现准确诊断。

小儿梅克尔憩室扭转伴坏死1例误诊报道及文献复习

目的探索小儿梅克尔憩室(Meckel diverticulum,MD)快速诊断和治疗措施。方法分析1例小儿小肠憩室扭转伴坏死的病历资料、检查结果、治疗措施并文献复习。结果小儿梅克尔憩室临床特点不典型,容易误诊;对于原因不明的急腹症,需考虑MD可能,应尽早完成电子计算机断层扫描(computerized tomography,CT)或者发射型计算机体层成像(emission computed tomography,ECT)检查,必要时腹腔镜或者开腹探查。结论小儿梅克尔憩室临床特点多不典型,CT及ECT检查可快速明确病灶部位,腹腔镜探查可有效诊断和治疗小儿小肠憩室扭转。

小儿梅克尔憩室的超声诊断价值

目的:探析小儿梅克尔憩室的超声诊断价值。方法:回顾性选取2020年1月—2023年8月广州市花都区妇幼保健院收治的疑似梅克尔憩室患儿52例,均给予超声、腹部CT和磁共振检查,以病理结果为金标准,对比不同检查方式的诊断结果,分析梅克尔憩室患儿超声表现。结果:52例患儿经手术病理检查确诊梅克尔憩室阳性42例、阴性10例,超声诊断正确41例(阳性33例、阴性8例),腹部CT诊断正确36例(阳性30例、阴性6例),磁共振诊断正确44例(阳性35例、阴性9例)。超声诊断的灵敏度为78.57%、特异度为80.00%、准确率为78.85%;腹部CT诊断的灵敏度为71.43%、特异度为60.00%、准确率为69.23%(36/52);磁共振诊断的灵敏度为83.33%、特异度为90.00%、准确率为84.62%(36/52),三者差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:面对梅克尔憩室患儿,超声诊断有利于为临床疾病诊断与鉴别,为手术治疗方案提供更全面的参考依据。

以黑便为首发表现的梅克尔憩室内翻1例

梅克尔憩室(Meckel’s diverticulum,MD)是胚胎时期卵黄囊末端未闭而形成的一种先天性消化道畸形,是小儿最常见的消化系统发育疾病之一,成人MD的发生率占消化道疾病的2%。MD内翻引起肠套叠的成人病例少有报道,由于该病临床症状不典型且不常见,因此在临床上极易被误诊、误治。小肠肿瘤是小肠出血常见的病因,因此MD内翻引起肠套叠并出血则更为少见。现将本院1例临床以黑便为首发表现的MD内翻患者病情汇报如下,以期提高临床对该疾病的认识。

成人梅克尔憩室并发腹痛的临床分析并文献复习

目的:总结梅克尔憩室并发腹痛患者的诊疗过程,提高对该少见疾病的认识。方法:回顾性分析山东省新泰市人民医院胃肠外科于2016年7月至2023年3月收治的3例成人梅克尔憩室并发腹痛患者的临床诊疗过程,并对相关文献进行总结分析。结果:3例患者男女比例2:1,平均年龄41岁;首次发病到确诊时间为1 d~10年,分别并发小肠梗阻并肠坏死、憩室穿孔、憩室炎合并结肠癌;均行手术治疗,并于术中明确病因诊断。结论:成人梅克尔憩室并发腹痛的临床表现不典型,大多数是出现并发症行手术治疗时术中明确病因诊断。

经脐单通道腹腔镜技术在治疗小儿急性阑尾炎及梅克尔憩室中的应用研究

目的探讨经脐单通道腹腔镜技术在小儿急性阑尾炎及梅克尔憩室中的应用。方法 2010年6月~2011年12月采用单通道腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎272例,梅克尔憩室48例作为临床实验组,将2008年12月~2010年5月传统开腹手术的同种病例作为对照组,分别就手术时间、住院天数、住院费用、术后并发症等指标进行比较。结果经脐单通道腹腔镜阑尾切除术的平均手术时间与常规开腹比较差异有显著性,t=-2.104,P=0.041〈0.05,住院天数与常规开腹比较差异有显著性,t=-2.142,P=0.037〈0.05,住院费用与常规开腹比较无显著差异,t=-0.819,P=0.417〉0.05。单通道与传统开腹梅克尔憩室切除术比较手术时间差异有显著性,t=-2.604,P=0.012〈0.05,住院天数差异有显著性,t=-2.6687,P=0.01〈0.05,两种术式梅克尔憩室患儿治疗费用比较差异无显著性,t=1.450,P=0.153。单通道手术的术后并发症明显减少。结论采用经脐单通道腹腔镜行阑尾切除及梅克憩室切除具有手术时间短、住院天数短、术后并发症少、美观等优点。

儿童梅克尔憩室的诊断及并发症的临床分析

目的总结儿童梅克尔憩室(MD)的临床诊断及并发症的诊治要点,为临床合理治疗提供参考。方法回顾性分析98例儿童梅克尔憩室的临床特点及辅助检查结果,总结其对于准确诊断梅克尔憩室的价值及并发症的诊治情况。结果 198例梅克尔憩室患儿,男性76例,女性22例,男女比例约为3.5∶1,并发症包括梅克尔憩室引起的便血、肠梗阻、炎症等,以便血最常见(58/98,59.18%)。251例患儿术前行99TcmO-4检查,其中43例提示为异位胃黏膜,检出率为84.31%;84例术前行腹部超声检查,其中37例考虑梅克尔憩室,检出率为44.05%,经卡方检验,放射性核素与超声对MD患者检查结果有统计学差异(χ~2=5.852,P=0.02)。358例以便血为主要表现的患儿中,42例术前共同行了放射性核素检查和超声检查,阳性发现率分别为80.95%和66.67%。经卡方检验,放射性核素与超声对MD伴便血患儿检查结果无统计学差异(χ~2=2.217,P=0.14)。结论 MD临床表现缺乏特异性,以并发便血最多,超声在诊断MD伴便血中有较高的特异性,联合放射性核素检查可提高检出率;对于MD伴炎症及肠梗阻的患儿,急诊超声对其各种并发症的检出及判断具有较高的诊断符合率,有利于减少急腹症的误诊。

超声与放射性核素显像诊断儿童梅克尔憩室的对比研究

目的对比超声与放射性核素诊断梅克尔憩室的效能。方法收集46例临床怀疑为梅克尔憩室的患儿,分析其超声、核素显像资料,并与手术病理结果对照,计算并比较超声、核素显像诊断梅克尔憩室的效能。结果 46例患儿中,38例术中证实为梅克尔憩室;其中超声诊断33例,假阴性5例,未出现假阳性;放射性核素显像诊断24例,假阳性4例,假阴性18例。超声诊断准确率89.13%(41/46)、敏感度86.84%(33/38)、特异度100%(8/8);放射性核素显像诊断准确率52.17%(24/46)、敏感度52.63%(20/38)、特异度50.00%(4/8)。超声诊断梅克尔憩室的敏感度与核素显像比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声诊断梅克尔憩室具有无创、无辐射、价格易接受及敏感度高等优势。

小儿梅克尔憩室超声表现及鉴别诊断分析

目的探讨小儿梅克尔憩室超声表现及鉴别诊断价值。方法对我们2008年8月至2010年8月间,22例梅克尔憩室的患儿进行回顾性分析,总结其超声表现及鉴别诊断价值。结果 22例梅克尔憩室患儿,超声检查提示梅克尔憩室19例,误诊阑尾炎2例,憩室并发肠梗阻1例,22例均经手术及病理得以证实。结论超声可以清楚显示梅克尔憩室及各种并发症的发生情况,对临床鉴别诊断做出有效判断,对临床确定治疗方案具有重要意义。

婴幼儿梅克尔憩室的超声诊断要点及漏诊误诊分析

目的:探讨高分辨率超声对梅克尔憩室(MD)的诊断价值,分析超声漏诊误诊原因,旨在提高超声对MD的诊断正确率。方法:回顾性分析66例经手术证实为MD患儿的临床资料,将术前超声检查的声像图表现与手术、放射性核素检查、消化道造影或CT结果对比分析,对超声漏诊误诊及诊断不明确的声像图进行深入研究,并总结该病的超声诊断要点。结果:超声正确诊断45例,漏诊误诊21例。所有正确诊断的病例表现为右下腹管状肠管影、囊性回声包块或混合回声包块,其中25例清楚显示憩室盲端及与肠腔开口。本组共漏诊17例,漏诊率25.8%,误诊4例,误诊率6.1%。3例因合并急性阑尾炎穿孔脓肿形成而漏诊,3例因继发引起肠套叠漏诊,4例由于憩室顶端索带压迫造成肠梗阻而漏诊,2例因脐疝巨大而漏诊,1例为肠旋转不良、先天性幽门狭窄而漏诊,1例术前诊断肠重复畸形而未能仔细扫查而漏诊,另1例漏诊为新生儿期合并肠狭窄并穿孔而漏诊,2例腹腔气体回声致密而漏诊;2例误诊为肠重复畸形,2例误诊为急性阑尾炎。结论:梅克尔憩室临床易漏诊误诊,小儿以急腹症及反复便血就诊时,应警惕MD的可能。若同时合并其他急腹症及消化道畸形时也不能完全排除MD,并将所有怀疑为MD的患者应同时进行放射性核素或消化道造影及CT检查,以便早期做出正确诊断,尽早手术,改善患者的预后。

儿童梅克尔憩室核素显像诊断与手术结果对比分析

目的评价99mTcO4-胃黏膜异位核素显像诊断儿童梅克尔憩室的临床价值。方法回顾性分析95例消化道出血患儿99mTcO4-显像,手术及病理组织学检查结果。结果 95例患儿行99mTcO4-核素检查发现梅克尔憩室44例,检出率为46.3%;其中诊断胃黏膜小肠异位52.3%(23/44),疑诊胃黏膜小肠异位47.7%(21/44);男∶女为7.8:1。37例核素显像阳性者行手术治疗,其中35例术中见梅克尔憩室,1例术中见肠重复畸形,1例术中未发现憩室病变。35例术中见梅克尔憩室患儿的病理诊断均为梅克尔憩室、胃黏膜上皮异位,其中2例伴溃疡形成,1例伴小片胰腺组织,1例伴回盲部化脓性肠炎,1例伴慢性阑尾炎。结论 99mTcO4-显像可作为儿童梅克尔憩室首选的无创伤性检查方法,具有重要的临床诊断价值。

135例小儿梅克尔憩室临床及病理特征分析

目的分析小儿梅克尔憩室的临床表现和病理特征。方法回顾性分析该院2011年1月至2013年9月收集的135例梅克尔憩室患儿的临床和病理资料。结果 135例患儿消化道症状分别为呕吐92例(68.1%),血便63例(46.7%),腹痛59例(43.7%)。在49例行肛诊检查患儿中,20例肛诊引出果酱样大便,5例引出红色血便,11例引出黄色大便和气体,13例未引出大便。临床并发症分别为肠梗阻86例(63.7%),消化道出血62例(45.9%),急性憩室炎49例(36.3%),急性肠套叠39例(28.9%),肠坏死25例(18.5%),急性弥散性腹膜炎16例(11.9%),急性阑尾炎15例(11.1%)。35例99mTcO4-胃黏膜异位核素显像阳性患儿术中见梅克尔憩室。135例患儿术中见梅克尔憩室且行病理组织学检查,病理诊断全部为梅克尔憩室,胃黏膜上皮异位,可伴憩室感染并出血坏死、溃疡形成、慢性阑尾炎、肠出血坏死、局灶性腹膜炎、胰腺组织。结论小儿梅克尔憩室以呕吐、血便和腹痛为主要临床症状。梅克尔憩室常随着并发症的发生而出现症状,99mTcO4-胃黏膜异位核素显像有助于梅克尔憩室病变的诊断。

梅克尔憩室诱发儿童闭袢性肠梗阻的诊治体会

目的分析梅克尔憩室引起儿童急性闭袢性肠梗阻患儿的临床资料,为及时救治提供经验。方法回顾本院自2006年3月至2014年10月收治的儿童腹腔内闭袢性肠梗阻的临床资料,就梅克尔憩室引起急性肠扭转、压迫形成闭袢性肠梗阻病例的病因、发病时间、临床表现、手术方式、术中发现及预后等进行分析。结果 8年间,收治腹腔内闭袢性肠梗阻患儿共37例,其中梅克尔憩室引起者9例。在梅克尔憩室引起的闭袢性肠梗阻中,男性6例,女性3例;平均发病年龄6.5岁,开放手术6例,腹腔镜手术3例。术中证实梅克尔憩室与周围组织粘连形成闭袢7例;肠扭转2例,其中1例为梅克尔憩室引起并伴肠坏死;另1例为纤维索带引起。术中行肠管复位,肠切除肠吻合或纤维索带切除术,术后1例出现粘连性肠梗阻,保守治疗无好转行再手术。所有患儿术后恢复良好,痊愈出院,随访12个月至8年未见异常。结论梅克尔憩室是引起儿童急性闭袢性肠梗阻的主要病因之一,学龄前后期发病多见,病情进展迅速,术前确诊困难,需早期探查,挽救肠管。

成人梅克尔憩室的诊治

目的:探讨成人梅克尔憩室的临床诊断与治疗。方法:对10例成人梅克尔憩室的病例资料进行回顾性分析。结果:仅有2例术前获得诊断,全部接受手术治疗,术后痊愈。结论:成人梅克尔憩室少见,且术前诊断困难。对于原因不明的急腹症应考虑梅克尔憩室的可能,确诊后手术治疗效果好。

腹腔镜下利用套扎器治疗小儿梅克尔憩室

目的:探讨腹腔镜下利用套扎器治疗小儿梅克尔憩室的临床疗效和可行性。方法:收集2017年12月至2019年4月于我科治疗的梅克尔憩室患儿临床资料,选择憩室基底部直径 ≤ 1.0 cm、HDR ≥ 2.0的10例患儿行腹腔镜下利用套扎器治疗梅克尔憩室。收集手术时间、术中出血、术后恢复情况、组织病理等数据及随访资料等。结果:本组10例均在腹腔镜下顺利完成梅克尔憩室切除,手术时间25~60 min,平均(36.21 &#177;12.30) min,术中出血量2~10 ml,平均出血量为4 ml。8例术后病理检测出HGM,其中6例HGM仅分布于憩室顶端,2例分布于顶端并延伸至憩室体部;1例于顶端检测到散在异位胰腺组织,1例未检测到HGM,切缘均未累及。10例患儿术后1~2.5 d胃肠蠕动恢复,2~3 d给予流质饮食,术后3~6 d出院,术后平均住院4.5 d。随访12~24个月,患儿手术效果满意,无便血、腹痛、粘连性肠梗阻等并发症。结论:对于基底部直径 ≤ 1.0 cm、HDR ≥ 2.0的指状憩室,腹腔镜下利用套扎器结扎憩室根部切除,手术安全有效,且有创伤小,恢复快,并发症少,美容满意等优点,具有一定临床推广价值。