120例梅毒性葡萄膜炎患者的临床特征及治疗效果

目的:观察梅毒性葡萄膜炎患者的临床特征及治疗效果。方法:回顾性分析在我院经临床及血清学检查确诊的梅毒性葡萄膜炎患者120例(220只眼)的临床资料。结果:治疗前,最佳矫正视力(BCVA)为手动~0.3者110只眼;0.3~0.6者90只眼,0.6~1.0者20只眼。眼前节检测结果如下:42只眼发生轻度结膜充血;162只眼玻璃体腔出现可见的灰白样细胞及尘状混浊现象。眼底检测结果:32只眼出现视盘充血,162只眼出现后极部视网膜黄白色或灰黄色的病灶。经治疗,末次随访时BCVA:手动~0.3者8只眼;0.3~0.6者22只眼,0.6~1.0者190只眼,与治疗前相比,BCVA结果有显著提高(P<0.01)。结论:梅毒性葡萄膜炎以后极部视网膜血管炎同时伴有脉络膜视网膜炎为主要表现,在接受正规驱梅治疗后视力可以得到较好的恢复。

梅毒性巩膜炎的临床特征与治疗

目的分析总结梅毒性巩膜炎患者的临床特征及治疗结果。方法对我院2011年至2016年确诊的梅毒性巩膜炎患者临床资料进行回顾性研究,对梅毒性巩膜炎的临床特征及预后结果进行评价与分析。结果7例(7眼)患者经临床及血清学检查确诊为梅毒性巩膜炎。所有患者就诊前未知梅毒感染,有3例患者眼部是唯一的临床表现。梅毒血清学检查包括梅毒快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体颗粒凝集试验,两者均为阳性。所有患者HIV检测均为阴性,排除HIV感染。7例患者均为单眼发病,病程1周~2 a。患者均以不同程度的眼红、眼痛伴视力下降等为主诉就诊。患者中2例为前部浅层巩膜炎,3例为前部结节性前巩膜炎,1例为弥漫性前巩膜炎,1例为弥漫性表层巩膜炎伴有急性梅毒性后部鳞状脉络膜视网膜病变。所有患者均接受青霉素治疗,治疗后巩膜炎症均完全消退。结论梅毒感染性巩膜炎较少见且易被误诊,主要表现为各种类型的前部巩膜炎。对于可疑病例要进行梅毒血清学检测以明确诊断。正确驱梅治疗后,患者预后较好。

以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染

目的探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的眼部病变特点、临床症状。方法回顾系列病例研究。回顾分析29例(40眼)患者的临床资料,包括一般情况、视力、眼压、眼前节、眼底、眼底照相及外周血CD4+T淋巴细胞检测、梅毒血清学检测、血清巨细胞病毒载量。结果 29例(40眼)患者中,HIV感染者8例,AIDS患者21例。患者初诊最佳矫正视力:无光感者2眼,光感~0.04者18眼,0.05~0.25者10眼,0.3~0.7者4眼,0.8及以上者6眼。15例(19眼)巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎,11例(17眼)梅毒性葡萄膜炎,2例(3眼)CMV性视网膜炎合并梅毒性葡萄膜炎,1例(1眼)组织胞浆菌性视网膜炎。CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎患者的CD4+T淋巴细胞计数分别为(27.80±25.44)、(259.45±177.38)个/μL,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎是AIDS/HIV患者最常见的首诊眼病,抗CMV、驱梅治疗及抗反转录病毒治疗(HAART)可挽救患者视力。眼科医师应对CMV和梅毒性眼部病变予以警惕及重视。

3例HIV感染合并三期梅毒的诊疗并文献复习

全球每年约有1千万的新发梅毒病例[1],而在确诊的一期或二期男男性行为(MSM)梅毒患者中大约有10.5%合并有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染[2]。近几年,我国梅毒和HIV共感染的发病率呈现上升趋势,其中MSM群体中梅毒合并HIV感染的发病率大约为2.7%[3]。梅毒与HIV二者之间有相互促进疾病进展的作用,临床上会表现出较严重的症状或不典型的特征,其中常规苄星青霉素治疗的失败率、治疗后血清出现复发率以及梅毒血清反应假阴性率等指标均较没有合并HIV感染的梅毒患者高。