梅毒血清学检查在输血及手术前患者中的应用价值

目的探讨梅毒血清学检查在输血及手术前患者中的应用价值。方法选择医院2014年6月至2015年12月收治的24 641例输血、手术患者及门诊患者作为研究对象,使用梅毒血清学方法对患者血液样本进行检查,检查方法有化学发光法、梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验、梅毒螺旋体胶体金快速法试验以及快速血浆反应素试验。结果在24 641例中,梅毒抗体阳性反应498例,发生率为2.02%,其中年龄20~60岁的患者阳性率较高,同时,男性阳性率低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梅毒血清学检查应用于输血及手术前患者中,可检测患者是否为阳性,并且阳性结果与患者年龄和性别有关系。

老年人群不同梅毒血清学检查的诊断效能

目的:比较快速血浆反应素试验(RPR)法、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)法、酶联免疫吸附试验(ELISA)法、梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)法在老年群体梅毒检测的检测效能。方法:选择2017年1月至2019年10月在韶关市慢性病防治院治疗的老年梅毒患者537例,以及非梅毒老年病例537例,行RPR法、TRUST法、ELISA法、TPPA法检测,比较诊断效能。结果:RPR法、TRUST法、ELISA法、TPPA法的假阳性率分别为10.02%、8.52%、0.37%、0.19%;其敏感度分别为0.7858、0.8399、0.9981、0.9944;特异度分别为0.9125、0.9218、0.9963、0.9981;阳性似然比分别为8.9787、10.7381、268.00、534.00;阴性似然比分别为0.2347、0.1737、0.0019、0.0056。PRP法、TRUST法假阳性病例数高于ELISA法、TPPA法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TPPA法、ELISA法在老年人群梅毒检测的敏感度、特异度显著高于RPR法、TRUST法。

1044例梅毒流行病学分析

为了解梅毒在我省的发病和流行情况,对自1993年1月至1997年5月广东省各市、县的1044例梅毒病例进行流行病学调查分析,现将结果报告如下。 资料来源广东省各市、县上报的梅毒病例登记卡。

CLIA法检测高龄患者梅毒特异性抗体的临床应用

梅毒血清学检查已成为临床患者手术前、输血前及各种创伤性检查前的必检常规项目，由于高龄患者易受各种内外源性因素干扰，因而对梅毒抗体检测反应性较强标本的确认及弱反应性标本鉴别尤为重要。

免疫印迹法在老年人梅毒诊断中的应用

目的采用免疫印迹法(WB)对临床梅毒血清学检测TPPA阳性且RPR阴性的老年人进行复测,探讨该人群是否存在梅毒感染。方法采集2012年11月-2014年10月就诊于贵州省人民医院患者,对84例RPR(-)、TPPA(+)的老年人血清标本运用免疫印迹法(WB)(TP-IgG)进行复测,对实验结果进行统计学分析。结果 WB法(TP-IgG)复测有79例阳性,5例可疑阳性,阳性率94.05%,与TPPA法符合率94.05%。WB(TP-IgG)法四种特异性蛋白均有表达。在TPPA滴度不同的情况下,TP17和TP15表达较高,TP47表达较其他3种蛋白低。结论在对TPPA阳性且RPR阴性的老年人群梅毒检测结果分析中,TPPA法与WB法检测有较高符合率。对用WB(TP-IgG)复测结果为可疑阳性的标本,在临床上需长期随访,必要时建议用TP-IgM检测,为是否进行驱梅治疗提供依据。

胎传梅毒的诊断和治疗

目的 :探讨胎传梅毒诊断和治疗。方法 :收集我院 1998年 1月～ 1999年 6月 18例疑是胎传梅毒的胎儿和新生儿的临床表现 ,及对孕母梅毒血清学检查和尸解病理进行分析。结果 :18例母亲梅毒抗体阳性病例中胎死宫内 3例 ,引产 2例 ,1例放弃治疗 ,除 3例失访 ,余 9例出生后 6月梅毒血清学检查阴性。结论 :蛋白印迹试验和酶免疫分析技术对胎传梅毒特别是无症状梅毒有较高的敏感性和特异性 ;对于疑为或推断为胎传梅毒的患儿应长期随访 ,无条件者应尽早作抗梅毒治疗。

新生儿先天性梅毒早期诊断及防治的探讨

目的:探讨新生儿先天性梅毒早期诊断及防治的方法。方法:对28例产前孕母已诊断梅毒并治疗后娩出的新生儿与30例产后才诊断先天性梅毒的新生儿进行比较分析。结果:产前治疗组与产前未治疗组的新生儿在孕周、体重、皮肤损害、肝脾肿大、肺炎、胎盘异常等比较,差异有显著意义(P<0.001)。宫内规则治疗后,娩出的新生儿无症状,不治疗娩出的出现临床症状,不规则治疗、宫内治疗时间不足的可有可无症状。结论:对娩出时有皮肤损害、肝脾肿大、肺炎、早产、低出生体重儿、胎盘异常、窒息等新生儿应高度怀疑先天性梅毒,做梅毒确诊试验和母婴传播性疾病的检查。梅毒血清学检查阳性,均应治疗,青霉素治疗有效,规则治疗预后良好。建议孕期常规做梅毒筛查,使确诊者胎儿在宫内便进行早期驱梅治疗。

梅毒性颅内树胶肿／肉芽肿——读“晚期神经梅毒1例”与牛云彤等医师商榷

拜读贵刊2007年第9期牛云彤等医师发表的“晚期神经梅毒1例”，深受启发。该例可拟诊梅毒性树胶肿、肉芽肿，但元组织学依据，病灶是否需手术切除也值得探讨。我们有以下思考求教：梅毒血清学检查阳性患者如出现颅内占位性病变，该病变是否必然与血清学阳性有因果联系？如何确立或者排除两者之间的因果联系？对同时出现梅毒血清学检查阳性和颅内占位性病变的患者如何处理？

ELISA和TRUST法在梅毒检测中的应用价值

目的探讨梅毒酶联免疫吸附试验(ELISA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)在梅毒诊断中的应用价值。方法应用TRUST、ELISA法分别检测2862例患者血清;梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测的43例患者与ELLSA、TRUST结果进行了对比观察。结果ELISA法检出率为1.61%(46/2862);TRUST法检出率为1.11%(32/2862),两者之间的总符合率为99.13%(2840/2862);ELISA法假阳性、假阴性率分别为0.06%(l/17)、7.69%(22/26);TRUST法假阳性、假阴性率分别为29.41%(5/17)、57.69%(15/26)。结论在输血前、疑似梅毒血清学检查中两者联合检测具有重要临床价值。

彩色微囊凝集试验用于梅毒诊断

迄今,梅毒血清学检查仍是梅毒诊断的主要手段之一,国内实验室目前多用USR或RPR试验进行初筛,阳性者尚需用TPHA或FTA-ABS试验进行确诊。日本冻结干燥研究所制成一种专用于梅毒特异性诊断的彩色微囊,可与患者血清中的梅毒螺旋体抗体形成凝集反应,用于梅毒患者的诊断。国内尚未有使用的报告。代们进行了试用并与TPHA试验进行了比较观察,结果显示,彩色微囊凝集试验具有简便、敏感、特异、稳定、易于判定结果的优点。

妊娠合并梅毒26例临床分析

目的探讨妊娠合并梅毒感染对母婴的影响。方法对孕妇在首次产前检查中常规行梅毒血清学检查,确诊为梅毒感染的26例患者,进行规范的驱梅治疗和宣传教育,对要求继续妊娠者实行严格的跟踪监测。结果孕前曾有梅毒感染的8例;Ⅰ期梅毒4例,Ⅱ期梅毒2例,隐性梅毒12例。11例确诊后予驱梅治疗并终止妊娠。1例死胎引产,1例新生儿死亡。10例经治疗分娩活婴,新生儿有3例确诊为先天梅毒。3例在妊娠中。结论妊娠期梅毒常无明显的症状及体征,故在孕产妇首诊时应常规行梅毒血清学检查,以便及时诊断及治疗,改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后,降低先天梅毒患儿的发生率。

二期梅毒1例

临床资料患者男，46岁。因头、面、颈部红斑丘疹伴瘙痒反复9个月，于2008年3月来我院就诊。患者9个月前，头部出现红斑，其上覆多层粘着性鳞屑和痂皮，面颈部出现铜红色丘疹，曾在当地医院按过敏治疗（具体用药不详）。其后因病情反复发作，于3月份来我院就诊，初步诊断为头部银屑病，面颈部毛囊炎，给予复方氨肽素，金纽尔等药物治疗。1个月后复诊皮损无明显改善，并逐渐增多，下肢屈侧及腹股沟、臀部出现红色斑疹，呈环形，有的覆鳞屑，边缘清晰，略隆起。真菌镜检（-），按湿疹常规处理。半月后再次复诊，病情继续加重，肘窝也出现类似皮损。否认非婚性交史，既往亦无外生殖器溃疡史，否认其妻子可疑皮疹史及其他可疑病史，为明确诊断，征求患者同意后，对患者行组织病理学检查，血、尿常规检查，梅毒血清学检查等。

恶性梅毒带来的提示

临床资料 患者，女性，30岁，白种人。因面部、躯干和四肢广泛的红斑、角化性丘疹和坏死溃疡性结节2个月就诊（图1）；腹股沟、臀部和口腔黏膜同样受累，掌跖部位亦有色素沉着、溃疡性丘疹和结节。2个月前患者首发症状为右前臂的无自觉症状的丘疹，逐渐蔓延至全身，并出现溃疡。自起病以来无发热、寒颤和体重减轻。否认性病史、国外旅行史、酗酒史和免疫功能缺陷史；末次性行为是5个月前与其配偶。出现皮损以来未治疗，但2个月前曾因睫毛脱落、低热和寒颤最后一次就医。背部皮损组织病理检查：表皮棘层增厚，真皮浅深层血管周围和附属器周围有混合浆细胞的肉芽肿性炎性浸润，血管壁纤维蛋白沉积，管壁和管腔内可见淋巴细胞、中性粒细胞浸润（图2）；PAS染色、GMS染色和AFB染色均为阴性，苍白密螺旋体免疫组化染色可见表皮内、滤泡上皮和血管周围大量螺旋体。梅毒血清学检查：快速血浆反应素环状卡片试验滴度1∶8192，微量血细胞凝集试验阳性。HIV抗体阴性。诊断：恶性梅毒（具有肉芽肿样改变的组织病理特征）。治疗：立即使用240万U苄星青霉素G肌内注射。

先天性早发型骨梅毒1例

患者，男性，31d，体重3900g，足月顺产，初生体重2900g，因发现左上肢不能自主运动2d来我院门诊。左上肢x线摄片见左肱骨远端及尺、桡骨远端先期钙化带下方有一层低密度区，左肱骨、尺骨及桡骨均见平行层状骨膜反应，肘关节未见脱位。加拍右上肢x线片，右肱骨、尺骨及桡骨的x线改变与左上肢相似。疑似骨梅毒，故作梅毒血清学检查，结果显示梅毒血清试验阳性。