磁共振磁弥散成像联合磁敏感成像在急性脑梗塞出血转化诊断中的临床价值

目的:探究磁共振磁弥散成像(DWI)联合磁敏感成像(SWI)在急性脑梗塞出血转化(AHT)诊断中的临床价值。方法:抽选阳西总医院人民医院2019年5月至2021年7月收治的脑出血患者86例,其中急性脑梗塞出血转化(AHT)者44例,非急性脑梗塞出血转化(非AHT)者42例,所有患者均行DWI、SWI检查,观察AHT和非AHT SWI影像学表现,对比分析DWI联合SWI与单一DWI对AHT的诊断效能,以及对比不同时期和不同梗死灶大小AHT患者的阳性检出率。结果:SWI图像显示,观察组基底节区、脑白质区域可见脑回状、片状低信号,对照组双侧脑半球可见多个大小不等的结节状低信号,基底节区未见异常。DWI联合SWI诊断AHT的敏感度、特异度、准确性及阳、阴性预测值分别为95.45%、95.24%、95.35%、95.45%、95.24%,均大于单一DWI检查的70.45%、71.43%、70.93%、72.09%、69.77%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。DWI联合SWI对急性期AHT的阳性检出率明显高于单一DWI检查(P<0.05),对于超急性期、亚急性期与慢性期的AHT,两者阳性检出率无明显差异(P>0.05);DWI联合SWI对小面积梗死和大面积梗死AHT患者的阳性检出率明显高于单一DWI检查(P<0.05),两者对腔隙性梗死AHT患者的阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DWI联合SWI可提高AHT的诊断率,有助于早期发现AHT,具有一定的临床应用价值。

大块脑梗塞中出血性梗塞的病理特点

报告２４例大块脑梗塞的脑局解病例，对其中１６例ＨＩ的病理特点及发生机制进行探讨。结果证实：ＨＩ占本组大块脑梗塞的发生率为７１．４％，脑血栓ＨＩ的发生率为６０％。ＨＩ多发生在梗塞灶的边缘区及皮质区，以小静脉和毛细血管出血为主。ＨＩ的发生与梗塞的体积及动脉血压增高有关。其发生机制可能是周边区或皮质区侧枝循环建立和脑水肿导致静脉回流障碍，血液淤滞所致。本文还证实溶栓治疗与其它治疗比较并未见出血扩大。

CT与MRI检查在脑梗塞并脑出血诊断与疗效评价中的价值研究

目的探讨CT与MRI检查在脑梗塞并脑出血诊断与疗效评价中的价值。方法选取我院2015年2月-2016年12月我院经临床确诊的脑梗塞并脑出血患者56例,患者均行CT及MRI扫描,收集患者影像学资料及临床资料,对比患者MRI及CT检查对脑梗塞并脑出血的检出结果,并分析病人的出血部位、出血量以及对临床疗效进行评价。结果 56例患者经CT扫描共检出病灶46例,诊断准确符合率为82.14%,其中出血部位位于基底节41例,位于丘脑10例,位于小脑3例,位于脑干2例;MRI扫描共检出病灶51例,诊断准确符合率为91.07%,共检出72个出血灶,检出率为100%。MRI、CT均能清晰显示患者术后情况,对于术后复发的病灶显示为异常高信号且边界不清。结论 MRI对脑梗塞并脑出血检出率略高于CT,MRI、CT均能良好的监测患者的术后恢复情况,均能良好显示脑梗塞并脑出血的典型影像特征,具有一定的疗效评价价值。

脑梗塞后出血与梗塞面积及预后的关系

为探讨脑梗塞后出血与梗塞面积及患者预后的关系 ,对 49例出血性脑梗塞 (HI)患者进行了 CT动态观察 (其中大面积脑梗塞出血 2 7例 ) ,并与 2 2例大面积非出血性脑梗塞 (NHI)患者作对照 ,两组患者均在病初及病程第四周各进行临床神经功能缺损程度评分一次 ,以第二次的评分减少值作为判断脑功能恢复的指标。结果表明 ,脑梗塞面积越大 ,出血的可能性越大 ;HI患者的预后明显差于 NHI患者。说明预防脑梗塞后出血对改善患者预后具有重要意义。

出血性脑梗塞的临床研究

目的 :探讨出血性脑梗塞的病因、分型与治疗的相互关系。方法 :通过病史、临床表现、CT、MRI、MRA资料、治疗结果进行分析。结果 :出血性脑梗塞最主要病因为各种原因的脑动脉栓塞 ,特别是有心房纤颤病史者 ,可分为血肿型 ,大梗塞非血肿型和小梗塞非血肿型 ,通过分型分治 ,个体化治疗 ,1 5例患者中好转治愈 1 3例 ,死亡 2例。结论 :对出血性脑梗塞在治疗上应分型分治 ,个体化治疗 。

出血性脑梗塞的CT诊断

目的 提高对出血性脑梗塞CT表现的认识和诊断水平。方法 回顾性分析 2 1例出血性脑梗塞的CT表现。结果 2 1例出血性脑梗塞CT表现呈扇形或三角形 16例 ,不规则形 5例。病灶为大片低密度影内可见散在、分布不均匀的斑点或斑片状高密度影 ,有程度不一的占位效应。结论 CT对出血性脑梗塞的诊断有很大的价值。

出血性脑梗塞（28例CT分析）

本文对２８例出血性脑梗塞的ＣＴ资料做了详细分析。其中１９例作过２～７次ＣＴ扫描。本文首次发现，部分病例其梗塞灶内出血是反复发生的，呈逐渐增多或此起彼伏的形式。结合文献对出血性脑梗塞的有关问题进行了讨论。

出血性脑梗塞CT和MRI表现与临床分析

本文作者对本院2005年4月-2010年12月收治、经CT和MRI证实的47例出血性脑梗塞（hemorrhagic infarction，HI）患者的临床及CT和MRI资料进行分析，现报道如下。

出血性脑梗塞临床与影像学分析

目的通过对出血性脑梗塞患者的临床和影像分析,探讨其病因、发病机制及临床转归,以提高对此病的认识。方法对42例经颅脑CT/MR证实的出血性脑梗塞患者的临床和影像资料进行分析。结果出血性脑梗塞发生率为1.96%,好发于高血压病、心房纤颤患者;绝大部分患者多发生于脑梗塞发病1-2周内;影像学上表现为非血肿型占大多数,为90.48%,血肿型少见,但其预后不良;临床上以脑栓塞多见,半数50%以上见于大面积脑梗塞。结论高血压、脑栓塞是出血性脑梗塞的易发因素,积极干预血压及对大面积脑梗塞、脑栓塞严格选择抗凝、溶栓的适应证是预防出血性脑梗塞的关键。

出血性脑梗塞10例临床分析

目的:分析出血性脑梗塞(hemorragic irfarction,HI)的病因,发病机制及治疗。方法:早期以脱水为主,适当运用止血药,并控制血压,待病情稳定予以改善脑循环等进行中性治疗,另出血部位行血肿穿刺微创治疗减轻颅内压1例。结果:通过以上治疗10例好转出院,但伴有相应神经功能障碍,2例失读及失写,3例局灶性癫痫,5例四肢肌张力减弱。结论:脑梗塞治疗过程中不易过早使用扩张血管,应积极控制血压,CT动态观察,如梗塞后出血,应以脱水为主,适量止血药,也主张早期手术恢复脑循环。

出血性脑梗塞的影像学分析

目的:讨论出血性脑梗塞的影像学表现。方法:回顾分析21例经CT、MRI检查,分析并总结。结果:出血性脑梗塞CT表现为扇行或不规则形大片低密度灶,边缘清晰。密度不均匀,其内见点状或小斑片状散在高密度灶,边缘不甚清晰。有不同程度的占位效应。MRI见大片脑梗塞内散在斑片状混杂信号,T1WI常可见小片状高信号灶,T2WI多表现为等或高信号灶。结论:CT、MRI对于出血性脑梗塞的诊断有重要的意义。脑梗塞是临床常见多发病,但出血性脑梗塞较为罕见。临床表现缺乏特征性,诊断较为困难,随着CT,MRI在临床上应用以来,其诊断率逐渐提高。现将我院收集经头CT,MRI证实的21例出血性脑梗塞病例作一总结,以进一步提高对该病的影像学表现的认识。

出血性脑梗塞30例临床观察

目的探讨出血性脑梗塞的发病原因、发病机制、临床特点及治疗方法。方法对我院2009年1月～2012年1月期间本院收治的30例出血性脑梗塞患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察其发病原因、发病机制、临床特点及治疗方法。结果出血性脑梗塞的病因有:心源性脑栓塞14例,高血压8例,糖尿病6例,其他原因2例,好发于颈内动脉系供血区,少数在椎-基底动脉供血区,根据CT表现可分为血肿型和非血肿型,又可分为出血性脑梗死Ⅰ型、出血性脑梗死Ⅱ型、脑实质血肿Ⅰ型以及脑实质血肿Ⅱ型,临床表现复杂并且多变,CT和MRI检查均可明确诊断,给予积极治疗后,好转22例,死亡8例,死亡率为26.67%。结论出血性脑梗死的病因主要有:心源性脑栓塞、高血压、高血糖、抗凝或溶栓史,常发生于脑梗塞后的3天内,应注意观察发病过程并给予CT或MRI检查以明确诊断,出血性脑梗死Ⅱ型和脑实质血肿Ⅱ型预后较差。

出血性脑梗塞的临床及CT分析

目的探讨出血性脑梗塞(HI)的发病特点及CT表现,帮助临床正确判断病情、制定合理的抢救治疗方案。方法对25例出血性脑梗塞患者的临床资料及CT表现进行综合分析。结果25例出血性脑梗塞患者的CT表现主要为低密度灶内及／或周边出现高密度影,大致可分为三种类型:中心型、边缘型、混合型;临床上多发生在发病后第二周,症状相对较重,抗凝溶栓治疗疗效不明显或病情反加重。结论出血性脑梗塞是在缺血性脑梗塞的基础上发生的一种特殊类型的脑梗塞,临床上应注意抢救治疗的方案和时间窗,并适时复查CT。

出血性脑梗塞的影像学分析

目的:探讨出血性脑梗塞的发病机制及CT、MRI表现。方法:结合临床资料对78例脑梗塞患者的CT、MRI结果进行分析。结果:出血性脑梗塞多发生在脑梗塞后1周内,CT可显示急性出血;而MRI可显示不同时期及斑点状出血,出血信号可持续数月。结论:MRI是诊断出血性脑梗塞的最可靠手段。

出血性脑梗塞(附6例报告)

出血性脑梗塞(Hemorrhagie Infarction,简称HI),系缺血性中风病人由于梗塞区血流再灌注而发生出血。近年来,随着抗凝和溶栓治疗及CT的应用,HI再度引起人们的重视,我科1991年1月至1992年7月收治经临床诊断并经CT证实的HI病人共6例。

出血性脑梗塞18例临床分析

目的:探讨出血性脑梗塞的临床特点及诊治。方法:对收治18例出血性脑梗塞患者的临床资料进行分析。结果:出血性脑梗塞发生率为5.5%,其主要病因为各种原因的脑动脉栓塞,血糖升高、溶栓及抗凝治疗可能与出血性脑梗塞有关。经综合治疗后好转16例,死亡2例。结论:及时诊断及治疗是降低病死率的关键。

56例出血性脑梗塞临床及影像学特征

对56例出血性脑梗塞（H1）进行临床及影像学分析，发现缺血性中风发生H1率为7．7％，以脑栓塞最多。最早出现H1时间为脑梗塞后24h，最迟达32在，1周内28例，占50％，且发生时间越早，病情加重越显著。CT所示H1多位于皮质和基底节区，多数表现为梗塞区低密度灶内斑片状、条索状或环状高密度影。CT是诊断H1的最可靠手段，建议脑梗塞2周内复查。