小脑梗塞与梗阻性脑积水

本文报告了7例小脑团块状梗塞患者并发梗阻性脑积水,其中3例行开颅手术治疗,病理均为胶质细胞增生,余4例经药物治疗,症状均缓解,2例于住院20多天后CT 随访,见梗塞灶缩小,梗阻性脑积水基本消失,作者探讨了小脑梗塞并发梗阻性脑积水的机制,讨论了小脑梗塞与小脑低密度肿瘤的鉴别要点,根据文献及作者的体会,指出小脑梗塞并发梗阻性脑积水尚需进一步认识,一般说来此病是不需要手术的,梗阻性脑积水经药物治疗可以缓解。病人因梗阻性脑积水而意识障碍,行脑室钻孔引流术,绝大多效可缓解。

修改Graeb评分标准预测脑室积血并发急性梗阻性脑积水

目的 寻找一种客观实用的方法 ,预测脑室积血 (IVH)并发急性梗阻性脑积水 (AOH)的发生概率。方法 用原Graeb及修改Graeb 2种评分标准 ,对积血为主要部位的第四脑室组 15例、第三脑室组 19例及基底节出血所致侧脑室组 3 8例 ,根据有无AOH ,用四格表确切概率法及Logistic回归分析法分析积分与脑积水的关系。结果 按修改Graeb标准在敏感性和特异性二曲线交点时 ,敏感性、特异性、误诊率、漏诊率、诊断效率、Youclen和K值分别为 0 95 2、0 90、0 1、0 0 4 8、0 93、0 85 2和0 85。用Logistic回归分析 5～ 12分者并发AOH的概率分别为 :0 0 2、0 0 7、0 2 6、0 62、0 88、0 97、0 99及 1 0。结论 修改Graeb标准能较好地预测第三、第四脑室及幕上出血量小于 3 0ml所致IVH并发AOH的发生概率。

双侧侧脑室联合腰池置管引流治疗重症脑室出血的护理

脑室出血患者，发病急，病死率高，死亡主要原因是脑室出血对脑室系统形成阻碍作用，不利于脑脊液循环的进行，导致患者出现梗塞性脑积水，颅内压升高，破坏脑部结构[1]。作者自2003年1月至2013年1月应用双侧侧脑室联合腰池置管引流，同时尿激酶脑室灌注治疗脑室出血患者23例，现报道如下。