脑梗死后心肌梗死在高龄人群中的特点及相关危险因素分析

目的探究脑梗死后心肌梗死在高龄人群中的特点及相关危险因素。方法选取2020年9月至2022年10月收治的353例高龄脑梗死患者,统计脑梗死后发生心肌梗死的情况,根据是否在住院期间发生急性心肌梗死分组,发生者纳入观察组,未发生者纳入对照组。分析脑梗后心梗患者的临床特点以及相关危险因素。结果353例患者中有31例(8.78%)患者发生急性心肌梗死。观察组的吸烟史占比、高血压病史占比及高脂血症占比均高于对照组,N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、血压变异性、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟史、NT-proBNP升高、血压变异性升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、NLR升高是高龄人群脑梗后心肌梗死的危险因素(P<0.05)。结论高龄人群脑梗死后发生心肌梗死的患者中,存在吸烟史、高血压病史、高脂血症的患者较多,在检查方面表现出更高的NT-proBNP水平、血压变异性、NLR以及更低的高密度脂蛋白胆固醇水平,在临床上应当加强这些情况的观察,以尽早发现发生心肌梗死的风险。

对急性脑梗死患者进行急诊护理流程管理的效果观察

目的通过对比研究管理式的急诊护理流程对急性脑梗死患者临床结局的影响,来探讨急性脑梗死患者护理方式的选择。方法将2014年6月1日~2014年12月31日急诊科接诊并收治入院的急性脑梗死患者50例作为对照组,将2015年1月1日~2015年9月1日由急诊科收治的急性脑梗死患者43例作为观察组,对照组采用常规护理方式,观察组进行管理式的急诊护理流程,最后比较2组临床资料和临床结局。结果观察组在急诊室停留时间、门-药时间、患者满意度、溶栓效果上均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论积极进行急诊护理流程管理,能使抢救开始到确定性治疗的时间最小化,使整个抢救过程最优化,

结肠癌急性梗阻22例治疗体会

目的探讨结直肠癌急性肠梗的个体化手术治疗效果。方法 2006年2月至2009年5月,本院外科收治22例因结肠引起的肠梗阻,全组病例均行手术治疗,4例行Ⅰ期根治性肠切除+吻合术;14例行根治性切除+近断结肠造瘘术;2例行经腹会阴切除术;2例因肿瘤无法切除,行横结肠双腔造瘘术。结果 14例行肠切除Ⅰ期肠吻合者均未发生吻合口瘘,全部病例均安全度过手术关。术后病理诊断22例均确诊为结肠腺癌。结论对右半结肠癌性梗阻均可行Ⅰ期根治性右半结肠切除吻合术;左半结肠癌性梗阻须根据不同情况,采取个体化手术方案,才能取得满意的效果。

尿激酶治疗急性心肌梗死的临床观察分析

目的从临床上分析尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果。方法将我院收治的32例急性心肌梗死的患者,按照实际情况平均分成两组,一组观察组进行采用尿激酶静脉溶栓的治疗方案,另一组采用常规治疗法。观察溶栓治疗患者的情况以及病后溶栓时间与治疗之间的关系。结果将尿激酶方案的治疗组与常规组的再通率进行对比,治疗组的治愈率远远高于常规组。结论尿激酶溶栓治疗可提高急性心肌梗死治疗效率,同时也是最行之有效的措施,值得临床推广应用。

愈心梗液保护急性心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞和线粒体超微结构及抗氧化作用的实验研究

目的观察愈心梗液保护大鼠急性心肌梗死(AM I)后心力衰竭心肌细胞及线粒体超微结构和抗氧化的作用。方法结扎W istar大鼠冠状动脉造成实验性AM I心力衰竭模型,并使之长期存活。造模成功后,大鼠随机分为7组,每组10只,即空白组、假手术(只穿刺不结扎)组、模型组、开搏通组、愈心梗液大、中、小剂量组。各给药组于手术即日起开始灌胃给药,连续4周。4周后麻醉处死大鼠,心脏组织切片处理后通过电镜和光镜观察心肌细胞及线粒体的形态结构及测定心肌细胞的横截面积、周长,同时测定大鼠心肌组织和血清中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果动物造模4周后,大鼠心肌细胞中心肌纤维排列杂乱,图像系统测量显示心肌细胞横截面积增大、周长增加。与模型组比较,愈心梗液大、中剂量可显著降低大鼠心肌细胞横截面积、周长和直径(和模型比较,P<0.01),减少大鼠心肌组织和血清中MDA的含量和升高SOD的含量。结论愈心梗液可抑制大鼠AM I后心肌细胞的代偿性增大,保护线粒体结构的相对完整性,提高大鼠的抗氧化能力,干预AM I大鼠心室重构VR的病理过程,有改善AM I后心力衰竭的作用。

急性心肌梗死2例误诊分析

急性心肌梗死的发病率和死亡率近年明显增加，由于症状不典型，临床易造成误诊。现将我院2例误诊病例报告如下。

心肌梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的观察分析心肌梗死前心绞痛对患者心功能近期的影响。方法根据发病前48h内是否心绞痛发作将患者分为2组,所得数据统计学处理。结果心肌梗死前心绞痛组心功能显著高于无心肌梗死前心绞痛组。结论心肌梗死前心绞痛可减轻患者心肌损害,具有保护心功能的作用,其作用机制可能与缺血预适应有关。

cTnT在脑心综合征与心肌梗死合并脑梗死的鉴别诊断中的作用

目的:探究肌钙蛋白T(cTnT)在脑心综合征与心肌梗死合并脑梗死患者中的鉴别诊断作用。方法:回顾性分析40例脑心综合征患者和40例心肌梗死合并脑梗死死患者为研究对象,分为脑心综合征组40例,心肌梗死合并脑梗死死组40例以及40例正常对照组,分析比较3组研究对象的肌钙蛋白T(cTnT)的指标含量以及对患者肌钙蛋白T(cTnT)阳性率的比较。结果:通过对3组患者血清肌钙蛋白T(cTnT)的比较发现,脑心综合征患者和心肌梗死合并脑梗死死患者的肌钙蛋白T(cTnT)与正常对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。并且脑心综合征组与心肌梗死合并脑梗死死组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑心综合征组和心肌梗死合并脑梗死组患者第15天的肌钙蛋白T(cTnT)浓度与第1天和第7天肌钙蛋白T(cTnT)浓度相比差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗后2周,共有12例阳性患者转为阴性,脑心综合征组有7例转化为阴性,占脑心综合征组的25.93%,心肌梗死合并脑梗死死组有5例转化为阴性,占心肌梗死合并脑梗死死组的71.43%,在阴性转化率上,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肌钙蛋白T(cTnT)在脑心综合征与心肌梗死合并脑梗死死的诊断中有着重要的鉴别作用,肌钙蛋白T(cTnT)升高提示着患者心、脑疾病的危险性。

急性心肌梗死合并脑梗死的临床特点及治疗体会

目的总结急性心肌梗死合并脑梗死的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析分院及本部2014年1月~2016年12月收治的12例急性心肌梗死合并脑梗死患者的临床资料,观察患者的临床特点及治疗效果。结果12例患者均为中老年患者,患者并发脑梗死的发生时间均为心肌梗死发生后1周内,全部给予低分子肝素,氯吡格雷,阿司匹林联合抗栓治疗。在发生脑梗死后8 h内给予尿激酶20万~40万U治疗,均未出现出血等并发症。结论心肌梗死患者应加强对患者疼痛、紧张的处理,控制严重心律失常,减少血压波动,严密观察神经系统症状和体征,对及时防范和治疗脑梗死有重要意义。

院前溶栓急性心肌梗死78例临床分析

目的探讨院前溶栓对急性心肌梗死(AMI)患者,院前溶栓与自行来院未行院前溶栓,早期溶栓(1h内溶栓)再通率及并发症的差异。方法将167例AMI患者中,78例患者设为院前组,89例患者设为未行院前溶栓的院内组,对2组的早期溶栓(1h内溶栓)患者治疗效果进行比较。结果院前救治AMI患者早期溶栓(1h内溶栓)再通率较自行来院未行院前溶栓AMI患者明显提高。结论院前溶栓可进一步提高冠脉再通率,溶栓开始时间越早,再通率越高,故患者一旦确诊AMI后早实施院前溶栓,可提高患者生存率。

非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点

①目的探讨非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点。②方法回顾性分析住院行选择性冠状动脉造影的急性非ST段抬高心肌梗死患者(NSTEMI)的住院资料,与同期住院行急诊冠状动脉造影的ST段抬高心肌梗死患者(STEMI)进行比较分析。③结果NSTEMI患者的心血管危险因素均高于STEMI患者:高血压(57.7%vs.40.3%,P<0.05)、糖尿病(31.8%vs.14.3%,P<0.05)、血脂代谢异常(27.2%vs.12.3%,P<0.05)。NSTEMI患者既往心绞痛(65.3%vs.0.2%)和心肌梗死(30.1%vs.11.7%)的发病史高于STEMI患者(P<0.05)。冠状动脉造影显示NSTEMI患者3支病变和慢性完全闭塞病变的发生率也高于STEMI(P<0.05)。NSTEMI患者的梗死相关动脉完全闭塞率为55.2%(132/239),明显低于STEMI患者的82.9%(651/785)(P<0.001);NSTEMI和STEMI患者梗死相关动脉出现侧枝循环发生率分别为:57.5%(137/239)、20.5%(161/785)(P<0.001)。④结论NSTEMI患者发病前常有心绞痛史;心血管危险因素多。冠脉造影显示其较STEMI患者有更严重的冠状动脉病变;但梗死相关动脉的闭塞率较低;而侧支循环水平较好。

氨基末端脑钠肽前体联合CAMI-STEMI评分对急性心肌梗死患者PCI治疗后预后的评估

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(China Acute Myocardial Infarction for ST-segment elevation myocardial infarction,CAMI-STEMI)评分对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后预后的评估价值。方法选取宝鸡市中医医院2016年4月至2018年4月收治的AMI患者130例作为研究对象(AMI组),另选取同期体检健康者135名作为对照组,比较两组NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分。采用回顾性分析法分析患者的临床资料,根据疾病预后情况将患者分为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)组46例和无MACE组84例,比较两组NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分对AMI患者预后的预测价值。结果(1)AMI组患者NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对AMI患者随访6个月后,有46例发生MACE,84例未发生MACE;MACE组患者NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分均高于无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)经ROC分析,NT-proBNP浓度预测MACE的最佳界值为741μg/L,灵敏度为91.12%,特异度是73.57%;CAMI-STEMI评分预测MACE的最佳界值为4分,灵敏度为90.02%,特异度是72.23%。(4)NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分在MACE患者的鉴别能力及预后预测能力方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NT-proBNP浓度联合CAMI-STEMI评分对AMI患者PCI治疗后住院期间及随访期6个月的MACE发生率有较高的预测价值,值得临床推广应用。

心肌梗死急性前壁心肌梗死PCI后应用胺碘酮预防恶性心律失常的疗效观察

目的心肌梗死探讨急性前壁心肌梗死PCI后应用胺碘酮预防恶性心律失常的效果。方法选择急性前壁心肌梗死行PCI治疗后的患者80例,随机分为常规治疗组与胺碘酮组,对其预防恶性心律失常的效果进行比较。结果胺碘酮组PCI后频发室性早搏2例,占5%;室性心动过速2例,占5%,死亡1例。对照组PCI术后室性心律失常30例,占75%,恶性心律失常12例,占30%,死亡4例,占10%。胺碘酮组室性心律失常发生率及死亡率显著低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死PCI后预防性应用胺碘酮,可显著降低室性心律失常发生率及死亡率。

糖尿病合并腔隙性脑梗死的相关因素分析

目的探讨糖尿病合并腔隙性脑梗死的相关因素。方法对该院近3年来(2011年1月—2014年1月)128例糖尿病合并腔梗患者的临床资料为实验组,同年龄的非腔梗的糖尿病患者100例为对照组进行分析,腔梗按头颅CT和MRI报告所示为依据。结果糖尿病合并腔梗和糖尿病慢性血管病变之间存在着一定程度的关系。腔梗发病率和糖尿病发病率成正相关。结论糖尿病合并腔梗有高血压者占82%,而未合并腔梗的糖尿病组有高血压病为38%,说明高血压在糖尿病合并腔梗中起重要作用。

脑心通胶囊在急性脑梗死尿激酶溶栓后的作用分析

目的探讨脑心通胶囊在急性脑梗死尿激酶溶栓过程后在脑缺血灶-再灌注损伤减轻,减少脑梗死体积及细胞凋亡方面的作用。方法采用符合静脉尿激酶溶栓的入院患者随机分为脑心通胶囊治疗组(54例)和丹参片对照组(48例),疗程3周,观察治疗前后多项评价指标的变化。结果脑心通胶囊治疗组在急性脑梗死溶栓后改善患者的生活能力及减轻神经功能的缺损等指标明显优于丹参片组(P<0.05)。结论脑梗死在溶栓后存在着脑缺血灶再灌注损伤是目前广泛关注的问题,脑心通胶囊在治疗急性脑梗死促进脑细胞功能的恢复具有良好的作用。

腹腔镜联合肠梗阻导管治疗复杂性粘连性肠梗阻的可行性分析

目的:探讨腹腔镜联合经鼻肠梗阻导管治疗复杂性粘连性肠梗阻的可行性及潜在优势。方法:回顾性收集符合复杂性粘连性肠梗阻纳入标准、经鼻肠梗阻导管治疗后梗阻未缓解并行手术治疗者65例,随机分为腹腔镜治疗组31例,开腹手术治疗组34例。比较两组围手术期安全性及治疗效果间差异。结果:两组患者年龄、性别、ASA评分及手术史等一般资料比较差异均无统计学意义。31例腹腔镜探查患者共中转5例,34例行开腹手术治疗。在术后并发症率、排气时间、进食时间及术后住院时间方面,腹腔镜组优于开腹组,存在统计学差异(P<0.05)。腹腔镜组患者术后随访复发率(7.7%)低于开腹组(14.7%),具备统计学差异。结论:腹腔镜联合肠梗阻导管治疗复杂性粘连性肠梗阻安全、微创、效果可靠,可显著减低术后复发率,可作为复杂性肠梗阻的有效治疗方式。

不同剂量阿托伐他汀急性心梗急诊PCI治疗心率变异性的影响

选取急诊PCI治疗的心梗患者78例,随机均分为。两组均行阿托伐他汀治疗,对照组剂量为40mg/d,观察组80mg/d。结果观察组相邻NN之差>50ms的个数在总窦性心搏个数所占的百分比(PNN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值标准差(SDANN)、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)水平较对照组明显升高,恶性室性心律失常发生率明显降低(P<0.05);观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)和对照组无统计学意义(P>0.05)。结论给予急性心梗急诊PCI治疗患者大剂量阿托伐他汀(80mg/d)治疗可改善患者心率变异性,降低恶性室性心律失常发生率。

IABP预处理在合并左室收缩功能不全CTO病变介入治疗中的价值

【目的】探讨在合并左室收缩功能不全慢性闭塞病变(CTO)PCI过程中主动脉内球囊反搏(IABP)预处理的临床意义。【方法】回顾性分析2004年到2011年南京市第一医院心内科,因合并左室收缩功能不全CTO患者而行PCI及IABP治疗的患者63例,按照IABP置入时间分组为PCI术前IABP预处理组和PCI术后IABP组。记录两组患者的基线临床资料,比较两组患者术中靶病变成功血运重建率,无复流发生率,PCI相关心肌梗死发生率,术后一年内全因死亡率。【结果】两组的靶病变血运重建率IABP预处理组为75.2%,术后IABP组为63.2%(P>0.05);IABP预处理组无复流发生率为16.3%,术后IABP组无复流发生率为42.1%(P<0.05);PCI相关心肌梗死发生率IABP预处理组为75.6%,术后IABP组为52.6%(P<0.05);术后一年内全因死亡率分别为:IABP预处理组为18.6%,术后IABP组为31.6%(P>0.05)。【结论】在合并左室收缩功能不全CTO病变介入治疗中,IABP预处理较术后IABP能显著减少术中无复流发生率,显著减轻术后PCI相关心肌梗死发生率,对靶病变血运重建率无显著影响,对一年内全因死亡率无显著影响。

奇异星物理的新进展

奇异夸克物质被推测比核物质更稳定，奇异星可能存在。人们关于奇异星的研究已越来越深入。本文较详细地评述奇异星物理的研究进展，并特别强调奇异星和中子星的区别。