去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的研究进展

恶性大脑中动脉梗死(MMI)会导致颅内大面积梗死并继发严重的脑水肿,其发病进展迅速,通常会导致死亡。由于保守治疗的局限性,去骨瓣减压术(DHC)逐渐成为临床上更好的选择。近年来,多项研究证实了DHC治疗MMI的有效性。早期手术治疗可使患者的病死率明显下降,功能性预后得到改善,并且不会增加致残率。然而关于手术治疗仍然存在许多未解决的问题。本文针对MMI的早期诊断、DHC治疗MMI的应用和相关影响因素进行综述。

大脑中动脉深穿支急性脑梗死后进展性运动功能缺损的临床研究

目的 探讨大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后进展性运动功能缺损（PMD）的相关性.方法 前瞻性纳入24 h内入院的大脑中动脉深穿支急性脑梗死患者154例,根据诊断分为PMD组44例和稳定组110例.磁共振弥散加权成像将梗死模式分为内分水岭（IBZ）梗死和穿支动脉梗死,穿支动脉梗死再以直径分为大穿支动脉梗死（≥20 mm）和小穿支动脉梗死（＜20 mm）.比较2组患者临床、实验室资料及梗死模式差异,分析梗死模式与大脑中动脉深穿支动脉梗死后PMD的相关性.结果 PMD组IBZ梗死和大穿支动脉梗死比例明显高于稳定组,小穿支动脉梗死比例明显低于稳定组（25.0％ vs 10.0％,38.6％ vs 20.9％,36.4％ vs 69.1％,P＜0.01）.logistic回归分析显示,IBZ梗死（OR=4.622,95％CI：1.697～12.593,P=0.003）和大穿支动脉梗死（OR=3.283,95％CI：1.424～7.566,P=0.005）是发生PMD的独立预测因素.结论 大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后PMD存在显著相关性,IBZ梗死与大穿支动脉梗死是大脑中动脉深穿支动脉梗死后PMD的重要预测因素.

重度大脑中动脉狭窄所致内分水岭梗死患者早期脑卒中进展的相关危险因素分析

目的探讨影响重度大脑中动脉狭窄所致内分水岭梗死(IWI)患者早期脑卒中进展的相关因素。方法选择商丘市第一人民医院神经内科自2012年1月~2016年5月收治的资料完整的IWI患者84例,根据病情进展情况分为进展组47例和稳定组37例,比较2组患者基线临床资料、脑梗死模式和侧支循环情况。结果进展组糖尿病和入院后血压降低比例明显高于稳定组(48.9%vs 27.0%、78.7%vs 43.2%),区域软脑膜侧支评分(rLMC)明显低于稳定组[(5.30±2.21)分vs(8.03±4.25)分,P<0.05,P<0.01]。进展组与稳定组在IWI、IWI+外分水岭梗死、IWI+皮质下梗死、IWI+皮质梗死比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),但进展组混合脑梗死比例明显高于稳定组(25.5%vs 5.4%,P<0.05)。rLMC是IWI后脑卒中进展的独立危险因素(OR=1.264,95%CI:1.052~1.519,P=0.012)。结论 rLMC是大脑中动脉狭窄所致IWI后早期脑卒中进展的独立危险因素。

磁共振成像-T_2液体衰减反转恢复序列成像高信号血管征在急性大脑中动脉梗死患者诊断中的临床应用

目的探讨磁共振T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征象(HVS)对于急性大脑中动脉区脑梗死的早期诊断的临床价值。方法回顾性分析2013年8月至2015年8月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经内科住院的91例急性大脑中动脉脑梗死患者,所有患者均在24 h内进行完整磁共振成像(MRI)检查[包括FLAIR、磁共振弥散加权成像(DWI)及磁共振血管成像(MRA)]及CT血管造影(CTA)检查,观察大脑中动脉狭窄或闭塞的情况。结果 91例患者大脑中动脉从轻中度狭窄、重度狭窄到闭塞,HVS阳性所占比例分别为1/16(6%)、7/18(38%)、36/57(63%);对比重度狭窄组与轻中度狭窄组,差异有统计学意义(P=0.025),对比闭塞组与轻中度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在大脑中动脉重度狭窄或闭塞的患者中T2-FLAIR序列HVS阳性率高,HVS对于急性大脑中动脉区脑梗死的早期临床诊断有重要意义。

大脑中动脉闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素分析

目的分析大脑中动脉(MCA)闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素。方法回顾性纳入MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者127例,治疗3个月后予以改良的Rankin量表(mRS)进行评分,mRS评分≤2分为预后良好组67例(mRS≤2分组),mRS评分>2分为预后不良组60例(mRS>2分组)。单因素分析2组入院时基线及临床资料,将有意义的指标纳入logistic回归模型,通过多因素logistic回归分析、ROC曲线评估MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素。结果与mRS>2分组比较,mRS≤2分组侧支循环良好比例、弥散加权成像(DWI)、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、3 d相对神经功能改善率显著增高,心源性脑栓塞比例显著降低(P<0.01)。多因素logistic回归分析提示,DWI-ASPECTS(OR=1.631,95%CI:1.308~2.033,P=0.000)、侧支循环良好(OR=6.328,95%CI:2.164~18.510,P=0.001)是MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者3个月良好预后的独立影响因素。DWI-ASPECTS、侧支循环良好ROC曲线下面积分别为0.853(95%CI:0.788~0.917,P<0.01)、0.796(95%CI:0.714~0.877,P<0.01),且DWI-ASPECTS预测3个月良好预后的最佳临界值为6.5分,敏感性67.2%,特异性86.7%。结论影响MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者3个月预后的因素较多,DWI-ASPECTS、侧支循环可作为脑梗死预后转归的重要评估指标。

颞窗超声检查诊断脑梗死患者大脑中动脉病变的研究

目的探讨颞窗超声检查对脑梗死患者大脑中动脉病变的诊断价值。方法选择2009年1月～2010年1月经临床及CT或MRI诊断的23例脑梗死,选取经颞窗可清晰显示的37根大脑中动脉进行观察,记录其病变情况,并与磁共振动脉成像(MRA)结果进行比较。结果颞窗超声检查对大脑中动脉病变的检出率为73.0%,MRA检查对大脑中动脉病变的检出率为81.1%,两者比较差异无统计学意义(χ2=1.33,P>0.05)。结论对脑梗死患者行颞窗超声检查可清楚观察大脑中动脉病变情况,对指导临床治疗及提示预后很有意义。

大脑中动脉M1段闭塞患者软脑膜侧支循环与脑梗死体积及其分布的关系

目的探讨大脑中动脉(MCA)M1段闭塞的患者DSA所见软脑膜动脉吻合(LMA)程度与脑梗死体积及其分布的关系。方法纳入50例MCA Ml段闭塞所致的急性脑梗死患者,根据DSA表现对LMA进行评分,再根据评分的结果将患者分为两组,侧支循环较好组(LMA评分1～2分),共24例;侧支循环较差组(LMA评分3～5分),共26例。按照多田公式计算脑梗死的体积,比较两组患者脑梗死体积的差异,判定脑梗死体积与LMA评分的关系;同时比较两组患者脑梗死灶在MCA供血区分布的差异。结果①侧支循环较好组的平均梗死体积为(21.8±10.9)cm3,侧支循环较差组平均梗死体积为(100.7±37.4)cm3,两组间差异有统计学意义(t=36.781,P<0.01)。将LMA评分与脑梗死体积进行秩相关检验后,两者具有正相关性(r=0.967,P<0.01)。②侧支循环较好组中,梗死累及MCA前部分支供血区和中部分支供血区患者的比率分别为8.3%(2/24)、12.5%(3/24),低于侧支循环较差组的46.2%(12/26)和38.5%(10/26),差异均有统计学意义,P<0.05。③年龄、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等脑血管病危险因素均不是LMA评分的独立危险因素。但在有超过3项危险因素的患者中,侧支循环较好组的比率(33.3%,8/24)低于侧支循环较差组(65.4%,17/26),差异有统计学意义(P=0.024)。结论 MCA M1段闭塞时,LMA评分与脑梗死体积呈正相关性。LMA主要代偿MCA前部分支和中部分支供血区,而对基底核区代偿较差。

软脑膜侧支代偿对伴大脑中动脉粥样硬化性闭塞脑梗死患者缺血性脑卒中复发的影响

目的探讨软脑膜侧支(LMA)代偿对伴大脑中动脉(MCA)粥样硬化性闭塞脑梗死患者1年内缺血性脑卒中复发的影响。方法选择2010年1月—2013年1月在武汉市中心医院神经内科住院治疗的符合纳入标准的单侧MCA粥样硬化性闭塞脑梗死患者112例为研究对象,采用磁共振血管造影(MRA)评价MCA闭塞及LMA代偿情况。根据1年随访结果,按照代偿程度分为LMA代偿阳性组和LMA代偿阴性组,按照代偿途径分为双途径代偿组、单途径代偿组、无代偿组。比较各组患者随访期间缺血性脑卒中复发情况。结果 112例MCA粥样硬化性闭塞患者中,LMA代偿阳性组76例,LMA代偿阴性组36例。112例患者随访1年内共有10例病变血管同侧再发缺血性脑卒中事件,1年复发率为8.9%;其中LMA代偿阳性组复发3例(脑梗死),1年复发率为3.9%(3/76);LMA代偿阴性组复发7例〔脑梗死3例、短暂性脑缺血发作(TIA)4例〕,1年复发率为19.4%(7/36),两组缺血性脑卒中1年复发率比较,差异有统计学意义(χ2=7.220,P=0.007)。112例患者中,双途径代偿组患者34例,1年复发率为2.9%(1/34);单途径代偿组患者42例〔大脑前动脉(ACA)代偿14例、大脑后动脉(PCA)代偿28例〕,1年复发率为4.8%(2/42);无代偿组患者36例,1年复发率为19.4%(7/36)。不同LMA代偿途径患者缺血性脑卒中1年复发率比较,差异有统计学意义(χ2=7.29,P=0.026)。复发组与未复发组患者除抗血小板药物停用率间差异有统计学意义(P<0.05)外,其他基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴MCA粥样硬化性闭塞的脑梗死患者,LMA阳性代偿可以减少缺血性脑卒中1年复发率,且双途径代偿对缺血性脑卒中的保护作用优于单途径代偿及无LMA代偿者。

大脑中动脉深穿支单发小梗死病灶形态与早期功能预后的关系

目的 探讨大脑中动脉深穿支单发小梗死的病灶形态与早期神经功能恶化（END）及30 d功能预后的关系.方法 连续收集因大脑中动脉深穿支单发小梗死住院患者1 45例,根据病灶在MRI弥散加权成像上的形态特征,分为规则病灶组95例和不规则病灶组50例.采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能缺损情况;以30 d的改良Rankin量表（mRS）评估患者早期的临床功能预后.结果 与不规则病灶组比较,规则病灶组END、基线收缩压、基线NIHSS评分明显降低,病灶直径明显缩小（P＜0.05,P＜0.01）;其中END 27例（18.6％）,脑卒中30 d后预后不良31例（21.4％）.与预后不良比较,预后良好患者不规则病灶、END、基线收缩压、基线NIHSS评分明显降低,病灶直径明显缩小（P＜0.05,P＜0.01）.logistic回归分析显示,不规则病灶（OR-3.949,95％CI：1.331～11.716,P=0.013）是END的独立危险因素,基线NIHSS评分（OR=2.211,95％CI：1.473～3.319,P=0.007）和END（OR=6.136,95％CI：3.043～12.428,P=0.001）是30 d预后不良的独立危险因素.结论 穿支供血区病灶不规则的单发小梗死患者住院期间易发生END,并且短期功能预后表现较差.

早期体温升高对大脑中动脉梗死预后的判定价值

目的探讨早期体温升高对大脑中动脉梗死预后的判定价值。方法对43例恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)早期体温进行回顾研究,并选择43例非恶性急性大脑中动脉梗死(aMCAI)作配对对照。结果 mMCAI组早期体温升高39例(90.70%),aMCAI组早期体温升高7例(16.28%),两组比较差异有统计学意义(χ2=47.8,P<0.01)。早期体温升高的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为90.7%、83.7%、84.8%、90.0%和74.4%。结论早期体温升高对判定大脑中动脉梗死预后有一定价值,其敏感性和特异性较高,是提示预后不良的因素之一。

大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者DWI成像特征与卒中机制的分析

目的讨论大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者DWI成像特征与卒中机制的关系。方法前瞻性纳入49例大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的DWI资料,根据DWI上病灶数目分为单发和多发脑梗死,并统计其缺血性病灶的分布情况。结果 49例大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者中多发脑梗死31例(63.3%),单发脑梗死18例(36.7%)。结论多发性脑梗死为大脑中动脉粥样硬化性脑梗死最常见类型,其中呈深的、成链条状分布的内交界区梗死为多发性脑梗死最常见表现类型,其可能发病机制为动脉-动脉栓塞或血流动力学低灌注或二者的共同作用。深穿支梗死是单发性脑梗死最常见的表现类型,其发病机制可能为局部分支闭塞或共存的远端栓塞。

大脑中动脉急性脑梗死的经颅多普勒的血流动力学分型与预后

目的 探讨大脑中动脉急性脑梗死未溶栓患者经颅多普勒超声（TCD）的血流动力学分型与预后及其对近期神经功能恢复的影响。方法 纳入大脑中动脉急性脑梗死患者52例,于入院24h内行TCD检查。将患者分为完全闭塞组6例（TIBI 0~1级）,部分闭塞组16例（TIBI 2~3级）及非闭塞组30例（TIBI 4~5级）。于入院30min内、发病后第7、14天分别行美国国立卫生研究院卒中量表评分,于发病后3个月行改良Rankin量表评分评定神经功能恢复。结果 完全闭塞组与非闭塞组第7、14天神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义[（5.83±2.23）分vs（3.03±2.53）分,（4.83±2.32）分vs（1.90±2.28）分,P〈0.05]。闭塞组与非闭塞组近期神经功能恢复比较,差异有统计学意义（40.9%vs 83.3%,P=0.001）。结论 脑梗死非溶栓急性期患者采用TCD对病灶血流动力学的分型,可预测完全闭塞较非闭塞患者神经缺损程度明显,指导临床治疗及预后评估。

大脑中动脉狭窄程度与磁共振弥散加权成像梗死模式关系的分析

目的分析大脑中动脉(MCA)狭窄程度与磁共振弥散加权成像(DWI)显示的脑梗死模式的关系。方法回顾性分析56例急性缺血性脑梗死患者的临床资料,均经磁共振血管成像确诊为MCA狭窄。将MCA狭窄分为轻、中、重度,依据DWI显示的梗死模式,分别观察小穿支动脉梗死(SPAI)、大穿支动脉梗死(LPAI)、皮质支供血区梗死(PI)、分水岭梗死(BZI)和大面积梗死(LTI)。结果①56例MCA狭窄患者中,SPAI 12例,LPAI 4例,PI 9例,LTI 1例,BZI 30例。②在BZI中前BZI 6例,后BZI 4例,内BZI 20例。③MCA轻、中、重度狭窄者中,以BZI最多,分别为39.1%(9/23)、41.2%(7/17),和87.5%(14/16),且在BZI模式中,又以内BZI最多,分别为26.1%(6/23)、29.4%(5/17),和56.3%(9/16)。结论在伴有MCA狭窄的患者中,脑梗死模式以BZI为主。而BZI中,又以内BZI最常见,其中MCA重度狭窄患者更加显著。

镇肝熄风汤预处理对大脑中动脉梗死大鼠脑组织ET-1和AQP4及AQP9表达的影响

目的通过检测大脑中动脉梗死(MCAO)大鼠脑组织的内皮素(ET)-1、水通道蛋白4(AQP4)及水通道蛋白9(AQP9)含量的变化来研究镇肝熄风汤发挥神经保护作用的可能生物学基础。方法 MCAO术前给予大、小剂量镇肝熄风汤(3.0,1.5 g·mL-1)灌胃14 d,采用线栓法制备MCAO。评价镇肝熄风汤预处理对MCAO大鼠脑缺血后行为障碍及脑水肿程度的影响;应用免疫组化方法研究镇肝熄风汤预处理对MCAO大鼠脑组织ET-1的影响;采用western blot技术分析MCAO大鼠缺血侧脑组织AQP4与AQP9表达量的变化和镇肝熄风汤预处理对其的影响。结果预先使用镇肝熄风汤14 d,可明显改善MCAO大鼠行为学障碍,减轻脑水肿程度;MCAO大鼠缺血侧脑组织中ET-1蛋白表达量均有不同程度下降;明显增加MCAO大鼠缺血侧脑组织AQP4与AQP9蛋白表达量。结论镇肝熄风汤预处理可抑制ET-1表达,增加AQP4与AQP9表达,减轻脑水肿程度。

CT灌注成像对颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后脑血流的评估及与卡氏功能状态评分改良Rankin量表改良Barthel指数的相关性

目的讨论CT灌注成像对颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后脑血流的评估及与改良Rankin量表(mRS)、卡氏功能状态评分(KPS)、改良Barthel指数(MBI)评分的相关性。方法选择2020年1月至2022年5月期间我院收治的60例烟雾病患者,所有患者均采取颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗,并在手术前和手术后接受CT灌注成像,评估临床疗效。结果术后3个月,患者mRS、KPS、MBI评分均比术前、术后7 d高(P<0.05),而mRs低于术前及术后7 d;术后3个月,患者相对脑血流量(rCBF)、相对脑血流量容量(rCBV)比术前、术后7 d高(P<0.05),相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)指标比术前、术后7 d低(P<0.05)。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥可有效改善烟雾病患者临床症状,提高其生活质量,促进缺血区域侧支循环代偿,改善颅内缺血,而CT灌注成像能有效评估患者血流动力学,对患者病情恢复具有重要价值。

磁共振血管成像的大脑后动脉偏侧优势对脑梗死预后研究

目的 探讨磁共振血管成像（MRA）的大脑后动脉（PCA）偏侧优势对大脑中动脉闭塞患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的预后价值.方法 53例大脑中动脉分布区梗死的急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA静脉溶栓治疗、均在入院时常规进行初期（最初4.5 h） MRI检查和定期头颅CT（脑卒中发病后14和21 d）检查.将有PCA偏侧优势23例作为优势组,30例无偏侧优势作为无优势组.分析所有患者的临床和影像学数据.结果 脑卒中发病后7d,与无优势组比较,优势组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分较低[2.8分vs 13.5分,P=0.005],脑梗死面积较小[8.5分vs 6.0分,P=0.007],再灌注成功率高（82.6％ vs 60.0％,P=0.001）.存在PCA偏侧优势的患者出现预后良好的校正风险比为8.11（95％CI：1.80～50.2,P=0.005）.结论 可以将rt-PA静脉溶栓治疗前MRA中存在PCA偏侧优势用作预测大脑中动脉闭塞患者出现良好功能预后的指标.

神经元特异性烯醇化酶预测恶性大脑中动脉供血区梗死的准确性

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）预测恶性大脑中动脉供血区梗死（malignant middle cerebral artery infarction，mMCAI）的准确性。方法纳入40例发病24h内的急性大面积脑梗死患者，在发病后24、36和48h抽取血液样本，采用罗氏全自动电化学发光仪测定血清NSE浓度。mMCAI定义为临床出现脑疝征象且CT和（或）M砌显示占位效应。采用受试者工作特征曲线分析3个时间点血清NSE水平预测rnMCAI的准确性。结果16例患者发生mMCAI（40％）。发病后24h血清NSE水平预测mMCAI的准确性较差；36h血清NSE浓度预测mMCAI的特异性很高（96％），但敏感性较低（69％）；48h血清NSE浓度预测mMCAI的特异性（92％）和敏感性（88％）均很高。结论血清NSE浓度及其动态变化可预测mMCAI的发生，预测时间点以发病后36～48h为宜。

MR T1加权像大脑中动脉高信号血管征在急性及亚急性脑梗死中的意义

目的 探讨急性及亚急性脑梗死患者MR T1WI大脑中动脉高信号血管征（HVS）的临床意义.方法 回顾性分析2013年1月-2015年3月安徽医科大学第一附属医院收治的92例急性及亚急性大脑中动脉供血区脑梗死患者（脑梗死组）的临床及影像学资料,其中男54例、女38例,年龄41-94岁、平均（66.0±13.9）岁;收集同期非脑梗死脑部疾病患者及健康成人34例影像资料为对照组.所有研究对象行MRI平扫,其中脑梗死患者有68例行头颅3D时间飞跃法MRA（3D-TOF MRA）和/或CTA检查.观察所有研究对象MRI T1WI大脑中动脉HVS,对比HVS阳性组与HVS阴性组患者脑梗死范围、血管病变程度、DWI-Alberta中风早期CT评分（DWI-ASPETS）以及临床表现.结果 对照组34例研究对象T1WI均未出现HVS.92例脑梗死患者中有43例存在HVS（HVS阳性组）,49例无HVS（HVS阴性组）;两组间年龄、性别构成及合并基础疾病等一般临床情况比较,差异均无统计学意义（P值均〉0.05）;但入院时,HVS阳性组患者肌力低于HVS阴性组,差异有统计学意义（Z=1.978,P=0.048）.HVS阳性组平均梗死范围为（4.0±1.1）个脑叶、DWI-ASPETS中评分≤6分者占83.7% （36/43）,HVS阴性组平均梗死范围为（2.5±0.9）个脑叶、DWI-ASPETS中评分≤6分占26.5% （13/49）,两组比较差异均有统计学意义（P值均〈0.01）.68例行MRA和/或CTA检查中,HMCA阳性组35例,其中动脉闭塞占71.4%（25/35）,动脉狭窄占28.6%（10/35）;HMCA阴性组33例,其中动脉闭塞占45.5%（15/33）,动脉狭窄占39.4%（13/33）,未见异常占15.1%（5/33）;两组间差异有统计学意义（χ2=5.724,P〈0.05）.结论 急性及亚急性脑梗死患者MR T1WI大脑中动脉HVS征提示动脉闭塞或严重狭窄,该征象可作为患者预后差的指标之一;认识HVS的意义,有助于理解梗死的发病原因,指导临床治疗以及判断预后.

大脑中动脉狭窄与闭塞所致脑梗死分型比较

目的比较大脑中动脉(MCA)狭窄与闭塞所致脑梗死分型。方法选取2013年6月—2016年6月河池市人民医院收治的MCA病变致脑梗死患者60例,根据MCA病变情况分为狭窄组27例和闭塞组33例,比较两组患脑梗死分型。结果狭窄组中单发性梗死、多发性梗死患者数分别为15例、12例,闭塞组中单发性梗死、多发性梗死患者数分别为7例、26例;狭窄组中5例患者存在分水岭脑梗死(BZI),闭塞组中23例患者存在BZI。结论 MCA狭窄与闭塞所致脑梗死分型存在差异,前者主要引起单发性脑梗死,而后者主要引起多发性脑梗死。

两种CT血管造影侧支循环评分对大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的评价价值研究

目的探讨两种CT血管造影(CTA)侧支循环评分(Maas、Tan评分)评价大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的价值。方法选取2015年9月—2016年11月无锡市第二人民医院影像科诊治的符合纳入标准的大脑中动脉闭塞性脑卒中患者66例为研究对象。随访患者3个月,失访4例,死亡2例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者预后进行评分,根据NIHSS评分将患者分为预后较好组(NIHSS评分<16分,32例)和预后较差组(NIHSS评分≥16分,28例)。在发病12 h内,评估CTA侧支循环评分和计算磁共振弥散加权成像(DWI)梗死体积。采用Logistic回归分析分析患者预后的危险因素,Spearman秩相关分析评估DWI梗死体积和两种CTA侧支循环评分的相关性;分析DWI梗死体积及两种CTA侧支循环评分预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的价值。结果预后较差组患者的DWI梗死体积大于预后较好组,两种CTA侧支循环评分低于预后较好组(P<0.05);DWI梗死体积、CTA侧支循环评分是大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的影响因素(P<0.05);DWI脑梗死体积与Maas、Tan评分均呈负相关(rs=-0.886、-0.713,P<0.001)。DWI梗死体积预测预后的AUC=0.892,临界值为30.2 cm2,灵敏度和特异度分别为75.0%和100.0%;Maas评分预测预估的AUC=0.852,临界值为3分,灵敏度和特异度分别为64.3%和75.0%;Tan评分预测预后的AUC=0.815,临界值为2分,灵敏度和特异度分别为71.4%和78.1%。结论在大脑中动脉闭塞性脑卒中患者中,Maas、Tan评分均具有评估患者预后的价值,且Tan评分较Maas评分的灵敏度和特异度更高。