CT灌注成像在脑梗死前期局部低灌注中的应用价值

目的:探讨脑梗死前期局部低灌注的CT灌注成像的价值。材料和方法:分析15例临床诊断为脑局部缺血CT平扫和CT增强扫描,常规MRI、MRA及CT灌注成像的表现。结果:15例CT平扫和增强扫描均未发现新的脑梗死灶,CT灌注成像发现脑梗死前期脑局部低灌注I1期4例、I2期7例、II2期3例,MRI发现缺血灶14个,MRA发现一侧大脑中动脉狭窄2例,一侧大脑中动脉闭塞1例。结论:脑梗死前期局部低灌注,常规CT,MRI无异常发现。CT灌注成像可超早期发现脑组织局部血流动力学异常,并可分期区分低灌注的脑局部微循环的病理生理学状态,对临床治疗有重要价值。

640层螺旋CT脑灌注成像联合头颈部CT血管成像对脑梗死前期诊断的研究

目的探讨640层螺旋CT脑灌注成像联合CT血管成像联合像技术在早期脑梗死诊断中的应用价值。方法回顾性分析45例早期缺血性脑梗死患者的临床及影像学资料。结果 45例患者中,发现脑灌注异常42例,根据脑梗死前期的影像学分期:Ⅰ-1期6例,Ⅰ-2期16例,Ⅱ-1期12例,Ⅱ-2期8例,其中7例同时有两个部位发现异常灌注,分别处于Ⅰ-2期和Ⅱ-1期。结论 640层螺旋CT脑灌注成像联合头颈部CT血管成像技术可以准确确定缺血半暗带及病变血管,对早期缺血性脑血管脑的诊断以及指导治疗有重要的意义。

CT脑灌注成像在脑梗死前期诊断中的应用

急性脑梗死是最常见的脑血管病,致残率和病死率都很高。在急性脑梗死发生之前对预梗死区的脑组织进行影像学研究,早期作出诊断,对于防治和预后有十分重要的意义。CT脑灌注成像可定量评估脑梗死前期以低灌注为特征的脑血流动力学变化及脑局部微循环的病理生理学状态,为脑梗死前期的诊断提供了有价值的影像学信息。

CT脑灌注成像在脑梗死前期诊断中的应用

目的：探讨CT脑灌注成像在脑梗死前期诊断中的应用价值。方法：选取2009年11月~2010年12月收治的56例临床诊断为脑部局灶性缺血的患者,在发病24 h内于我院行CT、MRI和MRA检查,将CT、MRI、MRA检查结果进行比较。结果：56例患者在常规CT平扫和增强扫描中未发现任何新的脑梗死灶,CT脑灌注成像发现脑梗死前局部血流低灌注有52例,其中Ⅰ1期15例、Ⅰ2期26例、Ⅱ2期11例;MRI发现新发缺血灶34例;MRA发现单侧大脑中动脉狭窄15例,一侧大脑中动脉闭塞3例。结论：脑梗死前期脑组织局部血流灌注降低,常规CT平扫和增强、MRI对此敏感性较低。CT脑灌注成像可以在脑梗死发作超早期敏感发现脑组织局部血流的灌注变化,并且可以对低灌注血流的脑组织的病理生理学进行分期,对临床的诊断治疗有着极其重要的意义。

大脑中动脉狭窄程度与脑梗死前期CT灌注参数的相关性

目的:探讨单侧大脑中动脉(MCA)狭窄程度与脑梗死前期CT灌注(CTP)参数的关系,并分析梗死前期血管表面通透性(PS)的变化。方法:回顾性分析我院2018年7月1日至2019年10月1日期间经头颈部CTA诊断单侧MCA狭窄患者108例,观察CTP成像特点,测量各组患侧、镜像侧剩余函数达峰时间(TMax)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)以及表面通透性(PS),并计算各灌注参数的相对值(患侧/镜像侧),分析单侧大脑中动脉狭窄程度与脑梗死前期CT灌注参数的相关性。结果:①108例单侧大脑中动脉狭窄患者中39例出现灌注异常,不同程度血管狭窄的灌注分期差异具有统计学意义(P=0.009)。单侧大脑中动脉狭窄程度与灌注异常分期呈中等正相关(r=0.557,P=0.000)。②单侧大脑中动脉不同程度狭窄组间rCBF值、rMTT值差异有统计学意义(P<0.05),而rCBV值、r TMax值差异无统计学意义(P>0.05)。单侧大脑中动脉狭窄程度与rTMax值、rMTT值呈正相关(分别为r=0.458,P=0.003,r=0.765,P=0.000),与rCBF呈负相关相关(r=-0.600,P=0.000),而狭窄程度与rCBV值无明显相关性。③Ⅱa、Ⅱb期患者患侧与镜像侧PS绝对值差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱa、Ⅱb期患者组间PS相对值差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:单侧MCA狭窄程度与脑梗死前期分期具有一定相关性,单侧MCA狭窄程度越严重,rTMax、rMTT值越大,rCBF越小;在脑梗死前期的II期出现血管表面通透性升高的改变。

脑梗死前期脑局部微循环障碍CT灌注成像的实验研究

目的 从微循环的角度探讨脑梗死前期CT灌注成像表现及其病理基础 ,以及星形细胞与脑局部微循环的关系。方法 建立大鼠脑局部低灌注模型和脑局部星形细胞水肿模型 ,在动态CT脑灌注成像检查后处死 ,分别作灌注CT参数图、红四氮唑 (TTC)染色、电子显微镜 (简称电镜 )和光学显微镜 (简称光镜 )观察。脑局部低灌注模型作了局部脑血流量 (regionalcerebralbloodflow ,rCBF)、局部脑血容量 (regionalcerebralbloodvolume ,rCBV)、平均通过时间 (meantransittime ,MTT)和最大峰值时间 (time to peak ,TTP)比值 (病侧 健侧 )测量。结果 大鼠脑局部低灌注模型实验组的rCBF和MTT参数图显示病变侧低灌注区 ,rCBV和TTP参数图未见异常。rCBF、rCBV、MTT和TTP的比值范围分别为 :0 3 9～ 0 55、0 92～ 1 0 0、1 2 0～ 1 50和 1 0 0～ 1 0 0。电镜见星形细胞水肿 ,肿胀的星形细胞足板挤压毛细血管使管腔狭窄或闭塞 ;神经元表现正常或有轻度可逆损伤。假手术组各个参数图、TTC染色、电镜以及光镜未见异常。大鼠脑局部星形细胞水肿模型实验组 4只大鼠的rCBF和MTT参数图均见星形细胞水肿所造成的局部低灌注带和局部MTT延长区域 ,其中 3只rCBV参数图显示异常低灌注区 ,2只TTP参数图显示TTP异常延长区域。rCBF、rCBV。

脑梗死前期脑局部低灌注的CT灌注成像表现及分期

目的 探讨脑梗死前期动态CT灌注成像分期的应用价值。方法 对 32例临床诊断为脑局部缺血患者作了CT灌注成像和局部脑血流量 (regionalcerebralbloodflow ,rCBF)、局部脑血容量 (regionalcerebralbloodvolume ,rCBV)、平均通过时间 (meantransittime ,MTT)和最大峰值时间(time to peak ,TTP)比值 (病侧 /健侧 )测量。根据影像学表现进行脑梗死前期的分期 ,包括Ⅰ1期 :TTP延长 ,MTT、rCBF和rCBV正常 ;Ⅰ2 期 :TTP和MTT延长 ,rCBF正常 ,rCBV正常或轻度升高 ;Ⅱ1期 :TTP、MTT延长以及rCBF下降 ,rCBV基本正常或轻度下降 ;Ⅱ2 期 :TTP、MTT延长 ,rCBF和rCBV下降。结果 Ⅰ1期 4例 ,CT灌注成像见脑局部TTP延长 ,MTT、rCBF和rCBV正常。rCBF、rCBV、MTT和TTP平均比值分别为 1 0 0、1 0 0、1 0 0和 1 30。Ⅰ2 期 13例 ,表现为脑局部TTP和MTT延长 ,rCBF和rCBV正常 (8/ 13)或rCBV轻度增高 (5 / 13)。rCBF、rCBV、MTT和TTP平均比值分别为 1 0 0、1 0 3、1 38和 1 30。Ⅱ1期 8例 ,CT灌注成像见TTP、MTT延长以及rCBF下降 ,rCBV正常 (3/ 8)或轻度下降 (5 / 8)。rCBF、rCBV、MTT和TTP平均比值分别为 0 5 6、0 94、1 4 9和 1 4 7。Ⅱ2 期 4例 ,表现为脑局部区域TTP、MTT延长 ,rCBF和rCBV下降。rCBF、rCBV、MTT和TTP平?

CT脑灌注成像结合CTA对脑梗死前期诊断的研究

目的探讨64层容积CT脑灌注成像结合头颈部血管成像对脑梗死前期诊断的临床应用价值。资料与方法对45例临床诊断为急性缺血性脑血管病而常规CT平扫未发现异常的病例进行脑灌注成像及头颈部血管成像检查。测量脑内感兴趣区(region of interest,ROI)的局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、最大峰值时间(timetopeak,TTP),并根据脑梗死前期的分期标准进行分析;对颈部及颅内病变血管按照北美症状性颈动脉内膜切除术试验(NASCET)标准计算狭窄率。结果发现脑灌注异常42例,其中I1期6例、I2期16例、II1期12例、II2期8例,其中7例同时有两个部位发现异常灌注区,分别处于I2期和II1期,3例未发现异常灌注区。患侧TTP、MTT与对侧镜像比较差异有统计学意义。45例行CTA检查,发现60支颈内动脉狭窄,24支椎动脉狭窄,27例颅内动脉血管不同程度狭窄,各期患者分布情况与相应供血动脉狭窄程度呈正相关。结论64层容积CT脑灌注成像结合头颈部血管成像能清楚显示脑梗死前期的血流动力学异常及相应的血管狭窄程度,具有重要的临床应用价值。

64层容积CT脑灌注成像对脑梗死前期的诊断价值

目的探讨64层容积CT脑灌注成像对脑梗死前期的诊断价值。方法对36例临床诊断为急性缺血性脑血管病而常规CT平扫未发现异常的患者进行脑灌注成像检查,测量脑内感兴趣区的局部脑血流量、局部脑血容量、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),并根据脑梗死前期的分期标准进行分析。结果发现脑灌注异常34例,其中Ⅰ_1期5例、Ⅰ_2期12例、Ⅱ_1期11例、Ⅱ_2期6例。4例同时有2个部位发现异常灌注区,分别处于Ⅰ_2期和Ⅱ_1期。有2例未发现异常灌注区。患侧TTP、MTT较对侧明显延长(分别P<0.01和P<0.05)。结论64层容积CT脑灌注成像能清楚显示脑梗死前期的血流动力学异常,具有重要的诊断价值。

MRI-PWI在脑梗死前期患者微循环评估中的应用价值

目的探讨磁共振灌注加权成像(MRI-PWI)在脑梗死前期患者微循环评估中的应用价值。方法选取2019年1—12月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的70例脑梗死前期患者作为研究对象,均予MRI-PWI检测,与脑部弥散加权成像(DWI)的检查结果比较,对MRI-PWI检测呈阳性的患者健康侧同样予MRI-PWI检测,比较健侧与患侧的最大峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)。结果MRI-PWI检查阳性65例,DWI检查阳性53例,MRI-PWI检出率明显高于DWI,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI-PWI阳性65例中,Ⅰ1期28例(43.08%)、Ⅰ2期11例(16.92%),Ⅱ1期17例(26.15%)、Ⅱ2期9例(13.85%);患侧rCBF、rCBV值明显低于健侧,MTT、TTP值明显高于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死前期患者行MRI-PWI检查,不仅可以有效提高患者前期病变的检出率,还可以准确了解梗死区域的微循环情况,为缺血性脑梗死患者早期诊疗提供依据。

更正说明

刊登于我刊2019年8月,第17卷,第8期,总第118期,第1页文章“MRI-PWI对脑梗死前期患者微循环状态评价的研究”,作者“郝璐”,文章第一单位由“新疆医学大学第二附属医院”更改为“新疆医科大学第一附属医院”。特此更正。