心肌肌钙蛋白I与急性ST段抬高型心肌梗死体积的定量研究

目的评价通过血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)时间-浓度曲线计算的心肌梗死体积(MIS)在急性心肌梗死中的价值。方法选择2002年9月至2003年9月的31例急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者为研究对象。采用酶联免疫分析法检测血清cTnI水平3次以上,利用血清cTnI的时间-浓度曲线估测MIS。运用统计学方法分析MIS与肌酸磷酸激酶(CK)同工酶MB(CK-MB)峰值、LVEF的关系。结果(1)MIS与CK-MB峰值具相关性,r值为0.73(P<0.05)。(2)MIS≥40cTnI-g组LVEF值明显小于MIS<40 cTnI-g组(P<0.05)。结论(1)cTnI具有很高的心肌特异性,可用于AMI的诊断和排除诊断。(2)利用cTnI估测出ASTEMI患者的MIS,MIS与CK-MB峰值密切相关。(3)MIS与ASTEMI患者的心功能相关。

前降支急性闭塞部位与左室射血分数的相关性分析

目的建立稳定、高质量心肌梗死动物模型对心脏病实验研究十分重要,模型个体间的梗死面积和心功能差异过大可能对研究结果构成混杂和干扰。由于猪对角支变异较大,以对角支为坐标结扎前降支(LAD)建立的心肌梗死模型心功能变异较大,本研究探讨猪LAD结扎百分位点和心肌梗死体积、左室射血分数(LVEF)的关系,以期指导研究者根据急性心肌梗死模型的心功能要求选择合适的LAD结扎百分位点。方法小型猪开胸结扎心脏LAD中远段约30％-75％的不同百分位点,分别于术前、术后1 h心脏超声检查LVEF,术后3 d进行常规冠状动脉造影,4周处死测量LAD结扎位点和梗死体积,最后用简单直线回归模型分析LAD结扎百分位点和心肌梗死体积、LVEF回归方程和相关系数．结果①47头猪LAD结扎后因心室颤动死亡28头,39头存活动物冠状动脉造影均显示LAD中远段结扎部位处完全闭塞,表明手术成功。②39头存活动物术前LVEF为(67．67±5．88)％,术后1 h为(41．47±8．82)％;大体病理学测量LAD全长平均为(8．78±0．25)cm,有3-6个左室分支,分支的大小、位置和数量均不固定,D1和D2分别位于(18±5)％和(34±8)％百分位点;LAD远段绕过心尖约0．3-1．5 cm。LAD结扎百分位点为22．5％-72．9％,平均为(44．51±13．94)％。左室梗死区重量占左室重量的(18．13±8．21)％。③LAD结扎百分位点与术后1 h LVEF、术后1 h LNEF下降值、梗死心肌体积均明显相关(r=0．87、0．78和0．90,P值均<0．01),其回归方程分别为:术后LNEF(％)= 65．88-0．55×结扎百分位点,术后LNEF下降值(％)=0．15-0．59×结扎百分位点,心肌梗死体积(％)=0．53×结扎百分位点-5．43。据此推算,于70％、60％、50％、40％和30％百分位点结扎猪心脏LAD,心肌梗死动物模型的心肌梗死体积分别为32％、26％、21％、16％和10％,相应的术后LNEF分别为28％、33％、38％、44％和49％。结论猪LAD结扎百分位点与术后左室功能、梗死心肌体积均存在显著相关性,可根据实验目的和对心功能的要求选择合适的结扎百分位点。