急性缺血性脑卒中患者血清TIMP-1 HIF-1α水平与梗死灶体积及病情严重程度的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平与梗死灶体积及病情严重程度的关系。方法对168例AIS患者(研究组)和97名健康体检者(对照组)的临床资料进行回顾性分析。比较两组受试者基线资料、及血清TIMP-1、HIF-1α水平。分析AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平与血压、血脂和血清hs-CRP、Hcy水平的相关性;比较不同梗死灶体积、病情严重程度AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平;采用Spearman相关性分析探讨AIS患者发病1 d血清TIMP-1、HIF-1α水平与梗死灶体积及病情严重程度的相关性。结果研究组受试者收缩压、舒张压及总胆固醇、三酰甘油、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、TIMP-1、HIF-1α水平均高于对照组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.01)。AIS患者血清TIMP-1与hs-CRP、Hcy水平呈显著正相关(P<0.01),血清HIF-1α与三酰甘油水平呈显著负相关(P<0.01)。随着发病时间延长,不同梗死灶体积、不同病情严重程度AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平逐渐降低,不同梗死灶体积、不同病情严重程度患者两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01);随着梗死灶体积增加、病情严重程度的加重,AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平逐渐升高,不同梗死灶体积、不同病情严重程度患者两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。发病1 d,AIS患者血清TIM P-1、HIF-1α水平与梗死灶体积、NIHSS评分均呈显著正相关(P<0.01)。结论AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平随着发病时间延长不断升高,且与梗死灶体积及病情严重程度有关,可作为早期诊断AIS的血清生化标志物和治疗新靶点,临床应用价值高。

高压氧及低压氧预适应对家兔大脑中动脉闭塞后梗死灶体积的影响

目的观察高压氧预适应(hyperbaric oxygen preconditioning,HBOP)及低压缺氧预适应(hypobaric hypoxia preconditioning,HHP)对实验性家兔大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)后梗死灶体积的影响,探讨HBOP及HHP的神经保护作用。方法雄性家兔72只,按随机数字表法分为单纯MCAO组、HBOP+MCAO组、HHP+MCAO组,采用改良Bederson法建立家兔MCAO模型,分别于MCAO后第1、3、10、20天观察家兔行为学、病理学及脑梗死灶体积的变化。结果与单纯MCAO组比较,HBOP+MCAO组和HHP+MCAO组行为学评分明显改善(P<0.05);HBOP+MCAO组和HHP+MCAO组的脑梗死灶体积于MACO后的第3、10、20天小于单纯MCAO组(P<0.05),但HBOP+MCAO组和HHP+MCAO组之间没有显著性差异(P>0.05)。结论HBOP和HHP能明显改善实验性MCAO家兔行为学,缩小梗死灶体积,对缺血性脑损伤有一定的神经保护作用。

大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积的相关因素分析

目的：探讨大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积的相关影响因素。方法72例大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死患者为研究对象，根据改良 Rankin 量表评分区分患者发病90 d 临床转归好坏，采用受试者工作特征（ROC）曲线拟合出预测90 d 临床转归的梗死灶体积最佳切点水平，并以最佳切点水平分组，分析梗死灶体积的相关影响因素。结果梗死灶体积≤30.92 ml可预测较好的90 d 临床转归，灵敏度为96.0％，特异度为95.7％，ROC 曲线下面积为0.996。梗死灶体积≤30.92 ml 组与体积＞30.92 ml 组的年龄、基线美国国立卫生院神经功能缺损评分、外周血白细胞数、血清白蛋白、超敏 CRP、超氧化物歧化酶、GHbA1c 及脑白质疏松程度，比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。多因素 Logistic 回归结果显示脑白质疏松程度（OR ＝8.036，95％CI：1.951-44.467，P ＝0.005）及 GHbA1c （OR ＝1.359，95％CI：1.032-4.790，P ＝0.029）是大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积＞30.92 ml 的危险因素，而白蛋白（OR ＝0.742，95％CI：0.610-0.902，P ＝0.003）是大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积＞30.92 ml 的保护因素。van Swieten 量表评分3-4级及 GHbA1c≥6.07％的患者梗死灶体积较大（P ＜0.001、P ＝0.001），而白蛋白≥35 g／L 的患者梗死灶体积较小（P ＝0.017）。结论脑白质疏松程度、GHbA1c、血清白蛋白水平可影响大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积大小。

大鼠脑缺血不同时相神经功能评分、脑梗死灶体积、血清神经元特异性烯醇化酶含量的变化

目的:观察线栓法致大鼠局灶性脑缺血模型后,不同时相神经功能评分、脑梗死灶体积、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)含量的变化。方法:大鼠随机分为脑缺血模型组和假手术组,每组大鼠又随机分为缺血1、6、12、24、72 h组与120 h组6个时相组。采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血模型,观察记录大鼠大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)后不同时相神经功能评分、测定血清NSE含量的变化,TTC染色观察脑梗死灶体积。结果:假手术组神经功能评分均为0;模型组在缺血1 h神经功能评分就明显升高,24 h达到最高,持续到120 h。假手术组脑梗死灶体积均为0;模型组在缺血6 h脑梗死灶体积才明显升高,24 h达到最高,72 h明显下降,120 h再次升高。假手术组血清NSE含量在各个时相没有明显变化;模型组在缺血1 h血清NSE含量就明显升高,12 h达到最高,24 h明显下降,一直持续到120 h。结论:脑缺血后神经功能评分、脑梗死灶体积、血清中NSE含量都明显升高,但三者在不同时相的变化是不一致的。

缺血性脑卒中患者hs-CRP水平与神经功能及梗死灶体积相关性分析

目的:探讨缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白水平与神经功能、梗死病灶体积相关性。方法:缺血性脑卒中急性期患者84例为观察组,以同期健康体检者84例为对照组。检测两组研究对象血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能进行评估,Pullicino公式计算梗死灶体积。结果:观察组hs-CRP水平为14.28±6.25 mg/L,明显高于对照组的6.05±2.39 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP水平神经功能轻度损伤患者最低(9.71±3.55 mg/L),其次为中度损伤(15.26±5.27 mg/L),重度损伤水平最高(18.63±5.49 mg/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP水平小梗死灶最低(9.91±3.84 mg/L),其次为中梗死灶(14.89±4.30 mg/L),大梗死灶水平最高(19.72±5.60 mg/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP水平与NIHSS评分(r=0.700,P=0.015)及梗死灶体积呈显著正相关(r=0.753,P=0.008)。结论:缺血性脑卒中患者hs-CRP水平明显高于健康人群,患者hs-CRP水平与神经功能损害程度及梗死灶体积正相关。

超声造影评估颈动脉斑块增强类型与脑梗死灶体积的关系

已有研究表明颈动脉斑块内新生血管程度与脑梗死患者临床症状密切相关，但是其病理生理机制尚未明确。脑梗死灶体积是反映脑梗死程度的重要因素，是影响脑梗死患者临床症状的主要因素。笔者对颈动脉斑块增强类型与脑梗死灶体积之间的关系进行了研究，现报告如下。

内源性一氧化碳对局灶性脑缺血大鼠神经功能、梗死灶体积、脑含水量的影响

目的 研究内源性CO浓度变化对局灶性脑缺血大鼠神经功能及脑组织含水量、梗死灶体积的影响。方法 将 4 8只S .D .大鼠随机分为 2组 (n =2 4 ) ,一组为梗死灶体积组 ,一组为脑含水量组。每一组又分为 3小组 ,分别为HO诱导剂、HO抑制剂、生理盐水组 (n =8)。使用HO诱导剂、HO抑制剂腹腔注射 ,等量生理盐水腹腔注射作为对照组 ,1h后制成MCAO模型。栓塞后 2 4h观察局灶性脑缺血大鼠神经功能改变 ,同时检测CO浓度、梗死灶体积、脑含水量。结果 与生理盐水组相比 ,HO诱导剂组CO浓度明显升高 (P <0 .0 1) ,大鼠神经功能明显改善 ,梗死灶体积、脑含水量明显降低 ,各为 (P <0 .0 1、P <0 .0 1、P<0 .0 5 ) ,而HO抑制剂组CO浓度明显降低 (P <0 .0 1) ,大鼠神经功能缺失加剧 ,梗死灶体积、脑含水量明显升高 ,各为 (P <0 .0 1、P <0 .0 5、P <0 .0 5 )。结论 内源性CO是一种信使分子 。

糖尿病合并脑梗死血糖水平与梗死灶部位、体积的相关性分析

目的:探讨糖尿病合并脑梗死(DACI)患者入院时血糖水平与梗死灶部位、体积的关系。方法:利用live wire边缘检测算法获得脑梗死区域的轮廓。并在改进算法中应用路径封锁和在线训练来提高计算梗死灶体积,对120例DACI患者的血糖水平与梗死灶体积的相关性进行回顾性分析,并与100例同期住院非糖尿病脑梗死(NDACI)患者进行比较。结果:DACI组与NDACI组梗死灶体积分别为(6 786.30±2 201.88)mm3和(2 095.67±1 715.20)mm3,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);DACI组梗死灶部位多见于后循环支配区,较NDACI组发生率升高,而NDACI组多见于前循环支配区,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:DACI患者梗死部位以后循环梗死多见,不同血糖水平组DACI患者梗死灶体积比较有明显性差异,而NDACI患者则以前循环梗死或部分前循环梗死多见。

急性脑梗死患者脑动脉狭窄或闭塞后梗死灶体积的影响因素

目的：探讨急性脑梗死患者脑动脉狭窄或者闭塞后梗死灶体积的影响因素。方法选取2015年1～12月收入我院神经内科的急性脑梗死患者80例为研究对象，采用 mRS 评分判断患者的临床转归情况，采用 ROC 曲线预测患者临床转归梗死灶体积的最佳切点，采用 Logistic 多因素回归模型分析影响梗死灶体积的因素。结果梗死灶体积≤29．23 ml 时，其临床转归的效果较好，且灵敏度及特异度较高，ROC 曲线下面积为0．997。梗死灶体积≤29．23 ml 组和梗死灶体积＞29．23 ml 组患者，在年龄、NIHSS 评分、白细胞数、血清白蛋白、hs － CRP 、GHbA1c 水平及脑白质疏松程度方面比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 Logistic 多因素分析显示，血清白蛋白是脑动脉狭窄或者闭塞后梗死灶体积＞29．23 ml 的保护因素（P ＜0．05），GHbA1c 和脑白质疏松程度是危险因素（P ＜0．05）。结论血清白蛋白、GHbA1c 水平和脑白质疏松程度是急性脑梗死患者脑动脉狭窄或者闭塞后梗死灶体积的影响因素。

阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞对脑梗死患者梗死灶体积、认知功能的影响

目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合丁苯酞对脑梗死患者梗死灶体积、认知功能的影响。方法选取惠州市第一人民医院2018年8月至2020年6月收治的92例脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组使用rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在对照组治疗基础上加用丁苯酞治疗。比较两组治疗前、治疗4周后的梗死灶体积、认知功能[应用简易精神状态评价量表(MMSE)评估]。结果治疗4周后,两组梗死灶体积小于治疗前,且观察组梗死灶体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MMSE评分高于治疗前,且观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞治疗脑梗死可有效缩减梗死灶体积,改善患者认知功能。

血管内血栓切除术期间血压降低与梗死灶体积较大和功能转归较差相关

在颅内大血管闭塞后,缺血半暗带的命运以及最终梗死灶体积在很大程度上取决于组织灌注。美国耶鲁大学医学院神经病学系的Petersen等对血管内血栓切除术中血压降低和持续相对低血压与梗死进展以及功能转归的相关性进行了评价。在2个综合性卒中中心连续纳入接受机械血栓切除术的颅内大血管闭塞性缺血性卒中患者。在整个手术过程中监测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。ΔMAP定义为入院MAP与血管内血栓切除术直至血管再通期间最低MAP之间的差值。通过入院MAP与术中MAP连续测量值之间的面积来评价持续性低血压。在24 h时通过MRI测量最终梗死灶体积,在出院以及90 d时使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估功能转归。应用线性和有序多变量logistic回归分析确定与转归的相关性。

急性脑梗死的体积及部位与脑卒中相关性肺炎的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)的体积及部位与脑卒中相关性肺炎(SAP)的关系。方法分析281例ACI患者的梗死灶体积及部位与SAP的关系。结果 281例ACI患者根据其梗死灶体积分为微小病灶组(54例)、中等病灶组(127例)、大病灶组(61例)及超大病灶组(39例),SAP发生率分别为13.0%、11.0%、31.1%、61.5%,超大病灶组SAP的发生率明显高于其他3组(均P<0.01)。按梗死灶的部位分组的左半球组(97例)、右半球组(122例)和双侧病灶组(11例),SAP发生率分别为16.5%、24.6%、72.7%,双侧病灶组SAP发生率较单侧半球组明显增加(均P<0.05);皮质组(57例)、皮质下组(126例)、皮质+皮质下组(47例)SAP的发生率分别为16.3%、11.1%、53.2%,皮质+皮质下组SAP的发生率显著高于其他两组,并且皮质组显著高于皮质下组(均P<0.05);前循环组(161例)、后循环组(61例)、前+后循环组(59例)SAP的发生率分别为15.5%、19.7%、45.8%,前+后循环组SAP发生率较其他两组明显增高(均P<0.05)。结论大病灶脑梗死、皮质脑梗死、多发性脑梗死患者更容易发生SAP。

颈交感神经切断对光化学法诱导大鼠脑梗死体积的影响

目的 探讨颈交感神经切断对缺血大鼠脑梗死体积的影响。方法 SD大鼠 36只 ,随机分为 3组 (每组 12只 ) :A组切断颈交感神经 ;B组为假手术组 ;C组为单纯缺血组。颈交感神经切断后 48h ,采用光化学法制作脑缺血模型 ,大鼠缺血后 48h断头处死 ,进行脑梗死体积测定。结果 A、B、C 3组梗死体积 (mm3 )分别为 17 97± 6 86、2 2 77± 4 2 1、2 3 17± 3 87。A组梗死体积比B组及C组小 ,差异有显著性意义。B组与C组比较 ,差异无显著性意义。结论 支配脑血管的交感神经切断可能通过扩张血管、改善侧支循环而对缺血脑组织起到保护作用。

中风证候要素与大脑中动脉供血区脑梗死体积相关性初探

目的研究中风证候要素与大脑中动脉供血区脑梗死体积的相关性。方法纳入缺血性中风急性期患者68例,收集中医四诊信息,根据《中风病辨证诊断标准》提取证候要素并附分值,梗死灶体积采用ITKSNAP2.4.0半自动化测量,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果缺血性中风急性期证候要素出现频次最多的为风证,共计56次,占82.35%,阴虚阳亢证出现的频次最少,为15次,占22.06%,火热证、痰证、血瘀证、气虚证出现的频次依次为39次、40次、20次和25次,分别占57.35%、58.82%、29.41%和36.78%。风证,火热证及气虚证的得分与梗死灶体积呈正相关(P<0.05),其中火热证分值与梗死灶体积呈显著相关(P<0.01),痰证,血瘀证及阴虚阳亢证的得分与梗死灶体积无相关性。结论证候要素的得分与大脑中动脉供血区梗死灶体积具有一定的相关性。

急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)水平的变化及临床意义

目的测定急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的水平的变化,并探讨其临床意义。方法收集2012年2-12月在吉林大学中日联谊医院神经内科住院的发病7天内的急性期动脉粥样硬化性脑梗死患者(即梗死组)48例和同期住院健康体检者(即对照组)30例外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平,分别记录梗死组患者神经功能缺损程度、梗死病灶体积以及颈动脉内-中膜厚度。结果①梗死组不同神经功能缺损程度患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中,重度组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于中度组,中度组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②梗死组不同梗死病灶体积患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中,大灶组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于中灶组,中灶组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于小灶组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③梗死组患者均经颈动脉血管超声证实有颈动脉粥样硬化(CAS),根据病变程度分为三组:颈动脉内膜增厚组(A亚组)、颈动脉斑块组(B亚组)、颈动脉狭窄组(C亚组),三组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比均较对照组降低。其中,C亚组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于B亚组,B亚组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于A亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平在脑缺血急性期明显降低,与脑梗死后神经功能缺损程度、梗死灶体积、颈动脉粥样硬化程度有关。

纳络酮治疗脑梗死的临床观察

目的 探讨用纳络酮治疗脑梗死患者的临床疗效。方法 将 12 0例急性期脑梗死患者随机分为两组 ,纳络酮和常规治疗组 ,疗程 14天 ,治疗前后进行神经功能缺损程度评分 ,临床疗效评定及行颅脑CT测量梗死灶大小(体积 )。结果 纳络酮治疗组神经功能恢复程度明显优于常规治疗组 (P <0 0 5 ) ;临床治愈率、好转率明显增高(P <0 0 5 ) ;梗死灶 (体积 )明显下降 (P <0 0 5 )。结论 纳络酮是目前治疗脑梗死较理想的药物 。

五福心脑清软胶囊治疗脑梗死的疗效观察

资料与方法一般资料选择2009年4月～2010年4月间急诊及住院脑梗死患者104例,均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的缺血性脑卒中的诊断标准,且经CT或MR确诊。其中男73例,女31例,年龄37～75岁,平均58.78±22.01岁。随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组男31例,女21例,年龄41～71岁,平均55.48±14.02岁。梗死灶体积平均5.34±0.21cm3。

血浆D-二聚体水平与急性脑梗死患者病情及预后的关系

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)的动态变化与急性脑梗死(AC I)的梗死灶体积、病情轻重程度以及临床预后等的相关性。方法将首次患AC I的患者87例根据梗死灶体积分为大梗死组、中梗死组和小梗死组,于发病7d、14d及28d进行血浆D-D含量测定,于28d进行神经功能缺损评分测定,同时收集年龄、性别与观察组相匹配的同期健康体检者40例,作为对照组,进行血浆D-D含量测定。分别对四组患者D-D含量及临床预后进行观察和比较。结果各梗死组血浆D-D含量在不同的时段均高于对照组(P均<0.001)。各梗死组血浆D-D含量显示,从发病时间方面:发病14 d>发病7d>发病28d,从梗死灶体积方面:大梗死组>中梗死组>小梗死组>对照组,各级之间比较差异均有显著意义(P均<0.01)。发病28d各梗死组CSS评分:大梗死组>中梗死组>小梗死组,各级之间比较差异均有显著意义(P均<0.01)。结论急性脑梗死患者的血浆D-二聚水平在急性期逐步升高,在恢复期逐步降低,与梗死灶体积、病情轻重程度呈正相关,与临床预后呈负相关。血浆D-二聚水平可直接地反映机体的凝血、继发性纤溶状态和病情的变化,对诊断和预后判断有一定的指导意义。

急性期脑梗死应用甘露醇脱水治疗的剂量探讨

目的分析急性期脑梗死脑水肿占位效应特点,探讨急性期脑梗死应用甘露醇脱水治疗的合理剂量。方法对2005年01月01日～2010年12月31日收治的急性期脑梗死患者急性期弥散加权成像(dispersion weighted imaging,DWI)所显示的梗死灶体积、入院时平均动脉压、脑水肿相关颅内高压症状及需要应用甘露醇脱水治疗的剂量进行分析。结果符合纳入标准病例共129例。急性期脑梗死DWI所显示的梗死灶体积与入院时平均动脉压存在正相关关系(P<0.05);急性期脑梗死DWI所显示的梗死灶体积与需要应用甘露醇脱水治疗的剂量间存在正相关关系(P<0.001);急性期脑梗死患者入院时平均动脉压与需要应用甘露醇脱水治疗的剂量间存在正相关关系(P<0.05);结论临床拟诊急性期脑梗死患者入院时平均动脉压较高时,应考虑较大体积脑梗死可能;急性期脑梗死梗死体积越大,脑水肿相关颅内高压症状就越明显,需要应用甘露醇脱水治疗的剂量就越大;入院时平均动脉压可作为应用甘露醇脱水治疗剂量的重要参考指标。