脑梗死急性期梗死进展的高危因素分析

目的探讨导致脑梗死急性期患者梗死进展的危险因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析31例脑梗死急性期未进展及51例进展性脑梗死患者的临床资料,以梗死未进展者为对照组,以梗死进展者为观察组,分析导致患者梗死进展的危险因素。结果经单因素及Logistic多因素分析显示,年龄>55岁、高血压、糖尿病、心房纤颤及高黏血症均为导致脑梗死急性期患者梗死进展的危险因素(P<0.05)。结论导致脑梗死急性期患者梗死进展的因素较多,临床应注意对导致脑梗死急性期患者梗死进展的因素进行控制。

阿司匹林抵抗与脑梗死急性期梗死进展的相关性研究

目的：探讨急性脑梗死患者阿司匹林抵抗（aspirin resistance，AR）与急性期梗死进展的相关性。方法对92例急性脑梗死患者于入院第1天行头颅 MRI 检查，并予阿司匹林300 mg负荷剂量口服，服药3h后采用全血阻抗法检测血小板聚集率。根据检测结果将92例患者分为 AR 组和阿司匹林敏感（AS）组，7d后复查头颅 MRI。对2组脑梗死急性期梗死进展的发生率进行比较；采用多元 Logistic 回归分析脑梗死急性期梗死进展的危险因素。结果AR 组31例（33．7％），AS 组61例（66.3％）。AR 组 NIHSS 评分、急性期梗死进展发生率明显高于 AS 组[7．0（9．0）比5．0（6．0），P ＝0．041；32．3％比18．0％，P ＝0．026]。多元 Logistic 逐步回归分析示：AR（OR 3．082，95％CI 1．072-8．954，P ＝0．028）、NIHSS 评分（OR 1．212，95％CI 1．014-1．435，P ＝0．032）及年龄（OR 1．049，95％CI 1．003-1．102，P＝0．035）是急性期脑梗死进展的独立危险因素。结论AR作为脑梗死急性期梗死进展的独立危险因素，在急性脑梗死的预后判断和二级预防策略的选择上具有重要价值。

轻微脑干梗死进展期患者血糖水平及其与消化道出血的关系

目的探讨轻微脑干梗死进展期血糖变化情况与消化道出血的关系。方法总结67例确诊急性脑干梗死患者,对其进展期的血糖水平进行检测,并监测消化道出血的情况。结果血糖水平较入院时基础血糖情况升高>50%组,入院治疗期间24～48 h发生消化道出血的比例最高为88.9%,而20%～50%组为52.3%,<20%组则仅为15.8%,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05),38例发生消化道出血的患者,32例在消化道出血后12 h内病情呈明显进展,4例患者则在消化道出血之前病情即明显进展,消化道出血的患者病情发生进展的比例占到94.73%,通过线性回归分析消化道出血与病情进展线性相关(r=2.039 1)。结论轻微脑干梗死后患者血糖水平、消化道出血情况可能对病情进展具有提示作用。

速避凝治疗急性脑梗死进展型50例疗效观察

目的 :观察速避凝治疗急性脑梗死进展型病人的疗效及治疗前后的血液黏度指标变化。方法 :对 5 0例急性脑梗死进展型病人应用速避凝 0 .4ml腹部皮下注射 ,每 12h注射 1次 ,10d为 1疗程 ;对照组5 0例急性脑梗死进展型病人用低分子右旋糖酐 5 0 0ml加脉络宁注射液 2 0ml静脉输注 ,每日 1次 ,14d为 1疗程 ,治疗前后测血液黏度指标。结果 :治疗组总有效率为 92 % ,对照组总有效率为 74%。临床疗效比较有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;治疗组血液黏度指标也明显改善 ,且明显低于对照组 ,无继发出血。结论 :速避凝治疗急性脑梗死进展型能显著改善临床症状 ,降低血液黏度。

探讨阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能缺损程度的影响

目的：探究进展性脑梗死患者应用阿托伐他汀的对进展时间及神经功能缺损程度的影响。方法：我院在本次研究中选择的是2015年8月至2016年7月接收并进行治疗的进展性脑梗死患者中随机抽取了146例，并通过随机样表法分为对照与研究两组，每组患者各73例，对照组抽取的对象按照常规内科治疗，即尼莫地平与脑保护剂治疗，应用阿司匹林进行抗血小板治疗。研究组抽取的对象在采用常规治疗基础上加用阿托伐他汀进行治疗，持续治疗30d后观察治疗效果。分析并观察两组进展性脑梗死患者分别采用不同方法治疗的进展时间与神经功能变化状况。结果：采用不同方法治疗后，研究组患者的TC、HDL、LDL和TG指标分别为2.12±0.20、1.57±0.41、0.99±0.25和1.16±0.37，而对照组治疗后各项指标分别为5.69±1.02、2.98±0.67、3.02±0.33和0.96±0.26，两组数据差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。在发病4周时N1HSS评分方面与对照组相比差异有统计学意义。结论：针对进展性脑梗死患者应用阿托伐他汀进行治疗可以起到较好的效果，不仅可以有效的降低患者的血脂水平等，还可以改善患者的神经功能，值得在临床治疗中推荐和应用。

丁苯酞和尤瑞克林联合治疗老年脑梗死进展期患者疗效及对患者凝血功能和神经功能缺损的影响

目的观察丁苯酞和尤瑞克林联合治疗老年脑梗死进展期患者疗效,并分析其对凝血功能和神经功能缺损的影响。方法92例老年脑梗死进展期患者,按照随机数字表法分为两组各46例,对照组予以尤瑞克林,联合组采取丁苯酞和尤瑞克林联合治疗方式,比较两组治疗前后凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、同型半胱氨酸(Hcy)]、美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分,观察两组疗效及不良反应情况。结果联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05);联合组治疗后FIB、血小板计数、Hcy水平、NIHSS评分明显低于对照组,APTT明显长于对照组,ADL评分明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合尤瑞克林治疗老年脑梗死进展期患者,可有效改善凝血功能指标与神经功能缺损情况,促进日常生活能力恢复,疗效良好,且安全性高。

阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷治疗进展型脑梗死患者临床疗效

目的:探究阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷治疗进展型脑梗死(SIP)患者临床疗效。方法:选取2019年4月—2022年6月本院收治的90例SIP患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。两组均采取对症治疗,对照组在此基础上使用阿司匹林(ASP)联合氯吡格雷(CPDR)治疗,口服ASP 100 mg/次,1次/d;口服CPDR 75 mg/次,1次/d,两药联用10 d,同时采用氯化钠注射液静脉泵入持续5 d。观察组在对照组基础上增加阿加曲班(AGTB)治疗,60 mg AGTB与500 ml氯化钠注射液混合,微泵静脉点滴持续48 h,随后改用AGTB 10 mg+氯化钠注射液100 ml微泵静脉点滴,3 h/次,治疗5 d。比较两组临床疗效,治疗前后血液流变学指标、神经功能、日常生活能力以及不良反应发生率。结果:两组患者治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血小板最大聚集率、血小板最大聚集时间、纤维蛋白原(FIB)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血小板最大聚集时间较治疗前升高,血小板最大聚集率、纤维蛋白原(FIB)较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者血小板最大聚集时间高于对照组,血小板最大聚集率、FIB水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及Barthel指数(MBI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NIHSS评分较治疗前均有下降,MBI评分均有所上升(P<0.05);观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组并且MBI评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组不良反应总发生率比较差异无意义(P>0.05)。结论:AGTB联合ASP、CPDR治疗SIP临床疗效好,能有效降低患者血液流动指标,恢复患者神经功能,恢复患者日常生活能力,三药联用不良反应较少,具有较高安全性,值得推广。

血孤啡肽与脑梗死病情进展及脑梗死后抑郁的相关性

目的分析血孤啡肽与脑梗死患者病情进展及脑梗死后抑郁的相关性。方法选取195例脑梗死患者,分别于发病后不同时间点采集静脉血,检测血孤啡肽水平。根据脑梗死后病情是否进展分为进展组和非进展组,比较2组血孤啡肽水平,根据脑梗死后是否发生抑郁分为抑郁组和非抑郁组,比较2组血孤啡肽水平,并分析HAMD评分与血孤啡肽的相关性,通过影像学明确脑梗死部位、5-羟色胺能神经元是否发生损伤。比较不同梗死部位、5-羟色胺能神经元是否发生损伤患者的血孤啡肽水平。结果脑梗死患者发病后24h内的血孤啡肽水平与健康人群比较无明显差异(P>0.05),发病时间>24h后血孤啡肽水平逐渐高于健康人群;进展组血孤啡肽水平高于非进展组(P<0.05);抑郁组血孤啡肽水平高于非抑郁组(P<0.05),且抑郁组HAMD评分越高,血孤啡肽水平越高;多梗死病灶患者的血孤啡肽水平最高,其次为皮层下梗死患者;5-羟色胺能神经元损伤患者的血孤啡肽水平高于5-羟色胺能神经元未损伤的患者(P<0.05);5-羟色胺能神经元损伤患者中发生抑郁所占比例明显高于未发生抑郁患者(P<0.05)。结论血孤啡肽水平升高对脑梗死患者病情进展和脑梗死后抑郁的发生具有促进作用。

依达拉奉联合Dl-3-正丁基苯酞软胶囊治疗进展型脑梗死40例临床观察

将同期收治的120例进展型脑梗死患者随机分为A、B、C组各40例,三组均予低分子右旋糖酐、胞二磷胆碱等常规治疗,在此基础上A组予依达拉奉静滴、Dl-3-正丁基苯酞软胶囊口服;B组静滴依达拉奉,方法剂量同上;C组予复方丹参静滴,均14 d为一疗程。观察三组疗效及症状评分。结果A、B、C组显效率均显著高于C组(P<0.05);治疗后症状评分均显著低于治疗前及C组,A组低于B组。认为依达拉奉联合Dl-3-正丁基苯酞软胶囊对进展型脑梗死有协同治疗效果。

盐酸替罗非班联合阿司匹林对前循环脑梗死早期进展患者临床预后的影响

目的研究盐酸替罗非班联合阿司匹林治疗前循环脑梗死早期进展患者的应用效果。方法采用回顾性分析方法,选取2018年1月至2019年7月河北省邯郸市第一医院收治的70例前循环脑梗死早期进展患者作为研究对象,根据不同用药方式分为对照组和研究组,每组各35例。对照组患者单用阿司匹林治疗,研究组患者联用盐酸替罗非班与阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分与治疗后总有效率。结果研究组患者治疗前后NIHSS评分分别为(16.78±2.51)分、(9.27±2.14)分,BI评分分别为(43.28±1.55)分、(57.04±1.86)分,总有效率为91.43%;对照组患者治疗前后NIHSS评分分别为(16.65±2.43)分、(11.38±2.33)分,BI评分分别为(43.59±1.64)分、(50.12±1.73)分,总有效率为68.57%。两组患者治疗前NIHSS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后较治疗前NIHSS评分明显升高,BI评分明显降低;研究组较对照组治疗后NIHSS评分更低,BI评分及总有效率更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论前循环脑梗死早期进展患者治疗中盐酸替罗非班联合阿司匹林的应用效果显著,可有效改善患者神经功能。

波立维与阿司匹林联合治疗进展型脑梗死的疗效观察

目的探讨波立维与阿司匹林联合治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法92例进展型脑梗死患者随机分为联合治疗组和对照组(各46例),两组在常规治疗的基础上,联合治疗组患者用波立维75mg和阿司匹林150mg每天1次,对照组单用阿司匹林150mg每天1次。在治疗前及治疗30d时进行神经功能缺损程度评分,以及凝血功能和血液流变学检测。结果联合冶疗组总有效率(93%)明显高于对照组(74%)(P<0.05)。联合治疗组和对照组治疗后红细胞比容、血小板聚集率及联合治疗组全血高切、低切黏度、血浆比黏度及全血黏度均较治疗前显著降低(均P<0.05),联合治疗组治疗后的血小板聚集率明显低于对照组(P<0.05)。而凝血指标两组治疗前后对比均无统计学意义。联合治疗组治疗期间出现脑出血2例,无其他不良反应。结论波立维与阿司匹林联合治疗进展型脑梗死疗效较好,但有出血不良反应。

依达拉奉和巴曲酶联合治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉和巴曲酶联合治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法将80例急性进展型脑梗死患者随机分为联合治疗组和对照组各40例。联合治疗组使用依达拉奉30mg静脉滴注,每天2次,连用10d;同时在第1d、3d、5d静脉滴注巴曲酶,剂量分别是10BU、5BU、5BU。对照组则单用巴曲酶,用法同联合治疗组。两组治疗前后均进行神经功能缺损程度评分(NDS)及凝血指标检查。结果联合治疗组的总有效率(95%)明显高于对照组(75%)(P<0.05)。治疗后两组的血纤维蛋白原水平均明显降低(均P<0.05),血小板数、出凝血时间、凝血酶原时间差异无统计学意义。联合治疗组有1例出现皮下出血。结论依达拉奉联合巴曲酶治疗急性进展型脑梗死效果显著,无明显不良反应。

丹参多酚酸盐联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死疗效观察

目的观察丹参多酚酸盐联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法 80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐与奥扎格雷钠注射液静脉滴注。2组疗程均为14d。观察2组神经功能缺损评分(NDS)情况和疗效。结果 2组治疗后NDS均低于治疗前,且治疗组NDS改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为90.0%高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合奥扎格雷钠是进展型脑梗死的有效治疗方法之一,值得临床推广。

血清肌酐、尿素氮水平变化与进展型脑梗死的关系

目的探讨进展型脑梗死患者血清肌酐、尿素氮(BUN)水平变化,并探讨其临床意义。方法分析收治入院的进展型脑梗死患者86例,采用生化分析仪测定86例进展型脑梗死患者(观察组)与同期健康体检的正常人86例(对照组)BUN、肌酐和尿酸(UA)水平。结果进展型脑梗死患者血清Cr、BUN升高所占百分率明显高于健康对照组(P<0.05或<0.01)。结论进展型脑梗死患者BUN、Cr比值正常伴BUN、Cr升高可提示患者肾功能损害,血清Cr/BUN比值的变化对了解病情严重程度有一定的临床意义。

尤瑞克林联合羟乙基淀粉治疗进展型脑梗死50例

进展型脑梗死（SIP）是梗死发生后48 h内,经临床积极、正确干预,导致梗死发生的原发病理过程仍继续进展,神经缺损症状和体征在一段时间内明显继续严重恶化的缺血性脑梗死〔1〕。SIP在脑梗死中的发生率较高,约26%～43%,与疾病严重程度和转归不良有关,可使脑卒中病死率增加4倍以上,是脑血管病治疗中的难点〔2〕。常规治疗效果不理想。本文拟观察尤瑞克林注射液联合羟乙基淀粉加常规治疗SIP的疗效。

依达拉奉联合高压氧治疗进展型脑梗死的临床疗效观察

目的探究依达拉奉联合高压氧治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法选取2014年11月至2015年10月昆山市第一人民医院收治的进展型脑梗死患者90例,依据抽签法随机分为观察组和对照组,各45例。所有患者均予抗血小板、营养神经、降压、控制血糖、维持水电解质平衡、脱水等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上应用高压氧(每次30 min,每日2次)治疗;观察组在常规治疗的基础上加用依达拉奉(30 mg,每日2次,静脉滴注)联合高压氧治疗(同对照组)。两组患者均治疗14 d,比较两组患者的临床疗效,比较治疗前后美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、日常生活能力评估指标[Barthel指数(BI)]和血流动力学变化,以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[95.6%(43/45)比80.0%(36/45),P<0.05]。治疗后30 d,观察组NIHSS评分显著低于对照组[(7.4±0.8)分比(10.5±1.0)分],BI评分显著高于对照组[(75.3±5.8)分比(64.5±4.2)分],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组纤维蛋白原、D-二聚体显著低于对照组[(2.30±0.50)g/L比(3.03±0.62)g/L,(1.26±0.25)mg/L比(1.88±0.32)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论依达拉奉联合高压氧治疗进展型脑梗死临床疗效确切,可促进神经功能恢复,有效改善患者血流动力学,无明显不良反应,值得临床推广。

丁咯地尔联用纤溶酶治疗进展型脑梗死的疗效观察

目的:观察丁咯地尔联用纤溶酶治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法:选择2009至2010年发病在12～72h内急性进展型脑梗死患者84例,随机分为两组,应用丁咯地尔治疗42例为对照组,丁咯地尔联用纤溶酶治疗42例为治疗组,两组对照比较。结果:治疗组可使进展期明显缩短,神经功能缺损程度改善快且好,治愈率和总有效率均高于对照组(P<0.01)。实验室指标治疗组比对照组纤维蛋白原(FIB)明显降低,c反应蛋白(CRP)明显降低,治疗前后与对照组相比均有明显差异(P<0.01)。而凝血酶原时间(PT)和活化的部分凝血活酶时间(APTT)无明显变化。结论:丁咯地尔联合应用纤溶酶治疗进展型脑梗死能有效控制其进展并促使神经功能改善,无明显不良反应发生。

国产替罗非班在急性进展性脑梗死治疗中的应用

目的探讨国产替罗非班治疗急性进展型脑梗死患者的效果。方法选择50例确诊为急性进展型脑梗死患者,按照是否应用替罗非班将患者分为对照组和替罗非班组,观察2组患者在分别应用低分子肝素钙及替罗非班后脑梗死症状的变化有无差异。梗死进展的判断运用NHISS评分进行即时的记录及评价,分别记录入院时、进展时,用药后1h、6h、36h、72h、7dNHISS评分。结果入院时2组患者NHISS评分差异无统计学(P>0.05),经替罗非班治疗后患者NHISS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论应用替罗非班抗血小板治疗后可显著降低脑梗死再进展风险。

降纤酶治疗急性进展型脑梗死疗效观察

目的 :观察降纤酶治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法 :选择近 4年来 10 0例发病在 12～ 72小时内的急性进展型脑梗死患者 ,应用降纤酶治疗的 5 0例为治疗组 ,用精制蝮蛇抗栓酶治疗的 5 0例为对照组对照比较。结果 :结果显示治疗组可使进展期明显缩短、神经功能缺损程度明显改善 ,治愈率和总有效率均高于对照组 (P<0 .0 5 )。实验室指标显示治疗组纤维蛋白原 (FIB)降低 ,治疗前后及与对照组治疗后相比均有明显差异 (P<0 .0 0 1) ;凝血酶原时间(PT)、出血时间 (BT)、凝血时间 (CT)无明显变化。结论 :7例出现皮下淤斑 ,未影响治疗 ,无一例合并脑出血。提示应用降纤酶治疗急性进展型脑梗死能有效控制其进展并促使神经功能改善 。