急性下壁心肌梗死邻近部位受累时胸前对应导联ST段改变机制及临床意义的研究

目的:研究急性下壁心肌梗死(AIMI)累及邻近部位时,心电图胸前对应导联ST段改变的影响因素及临床意义。方法:对118例首次AIMI患者的心电图和临床资料进行比较分析。结果:(1)AIMI时心电图下壁各导联(Ⅱ、Ⅲ和aVF)ST段抬高幅度与胸前对应导联ST段改变的相关指标均呈负相关(均P<0.01)。(2)累及右室(16例)的患者胸前对应导联ST段的改变幅度[V2:(0.63±1.82)mm]及与下壁导联ST段抬高的比值(V2/aVF:0.84±1.61),均高于64例单纯下壁梗死组[V2:(0.35±1.65)mm,V2/aVF:0.29±1.28];差异尚无显著性(均P>0.05)。(3)累及侧后壁的患者(38例)胸前对应导联ST段压低幅度[V2:(-1.20±1.52)mm]及与下壁导联ST段抬高的比值[V2/aVF:(-0.33±1.15)mm]均低于单纯下壁组,且差异均具有显著性意义(P<0.05)。(4)在除去累及邻近部位梗死的病例,单纯AIMI心电图下壁导联与胸前对应导联ST段改变呈负相关(r=-0.797,P<0.01)。结论:当AIMI累及右室时可使心电图胸前对应导联ST段趋于抬高,而累及侧后壁时则使胸前对应导联ST段进一步降低,故胸前对应导联ST段的改变方向与AIMI累及邻近部位关系密切。