NT-proBNP、PCT及血清钙与胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎病情程度的相关性

目的探讨N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、降钙素原(PCT)及血清钙与胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)病情程度的相关性。方法根据术后1周内是否出现脓毒症或脓毒症性休克,将患者分为轻度组(仅继发性AOSC),中度组(AOSC合并脓毒症),重度组(AOSC合并脓毒症性休克)。采用Spearman相关性分析NT-pro BNP、PCT及血清钙与入院24 h AOSC严重程度的关系,用受试者工作特征曲线(ROC)分析三指标对AOSC合并脓毒症的预测。结果入院24 h时,轻、中、重度组NT-pro BNP、PCT水平依次升高,血清钙水平依次降低(P<0.05);Spearman相关性显示,NT-pro BNP、PCT与入院24 h AOSC严重程度呈正相关(r=0.600、0.615,P<0.05),与血清钙呈负相关(r=-0.516,P<0.05)。ROC曲线显示,NT-pro BNP、PCT及血清钙对AOSC合并脓毒症预测AUC为0.905,对AOSC合并脓毒症性休克预测AUC为0.882,三者联合预测效能高于单项检测。结论NT-pro BNP、PCT与胆管结石继发AOSC病情程度呈正相关,与血清钙呈负相关,三指标联合检测对AOSC病情进展程度具有较高的预测价值。

针状刀开窗术在急性梗阻化脓性胆管炎患者中的应用效果

目的比较针状刀开窗术与弓状刀预切开术在内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2021年12月宝鸡市人民医院肝胆胰脾外科收治的42例AOSC行ERCP遭遇困难插管患者的临床资料,将18例行针状刀开窗术患者纳入针状刀组,24例行弓状刀预切开术患者纳入弓状刀组。比较两组的术中相关指标(插管成功率、插管时间、手术时间)、临床相关指标(治疗费用、住院天数)、术后并发症发生情况。结果AOSC患者插管总成功率为92.86%。两组的插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);针状刀组的插管时间、手术时间短于弓状刀组,差异具有统计学意义(P<0.05)。针状刀组的治疗费用少于弓状刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);针状刀组的住院天数虽短于弓状刀组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针状刀开窗术在AOSC行ERCP遭遇困难插管患者中的应用效果显著,值得推广。

急性梗阻化脓性胆囊炎手术护理体会

探究急性梗阻化脓性胆囊炎的手术护理方法以及不同护理方案产生的效果。方法 收集90例急性梗阻化脓性胆囊炎患者的临床资料,随机分组,45例患者进入常规护理组,其余45例患者进入综合护理组。护理结束后,分析下列指标的差异:①各症状消失时间;②住院时间;③出血发生率。结果 ①常规护理组腹痛消失时间为(3.63±0.34)天,高热消失时间为(2.74±0.69)天,高于综合护理组的(2.48±0.77)天与(2.12±0.33)天,组间差异经过数据包分析获得P=0.00。②常规护理组的住院时间为(19.37±3.14)天,综合护理组的住院时间为(15.31±2.46)天,综合护理组更短,组间差异经过数据包分析获得P=0.00。③常规护理组发生出血的例数为9例,出血发生率高达20.00%;综合护理组发生出血的例数为2例,出血发生率仅为4.44%,组间差异经过数据包分析获得P=0.02。结论 急性梗阻化脓性胆囊炎患者在接受必要治疗后需实施综合性护理,根据可能发生的问题给予患者对应性的护理对策,提高护理针对性与可靠性。

急性梗阻化脓性胆囊炎手术护理研究

探讨给予急性梗阻化脓性胆囊炎手术患者的护理方法与护理效果。方法 以108例发生急性梗阻化脓性胆囊炎的患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,根据入院时间先后进行合理分组,54例行一般护理,即常规组(2021年5月-2022年5月);54例行综合护理,即综合组(2022年6月-2023年6月)。护理结束后,比对以下指标:①手术相关指标;②患者的满意率。结果 初次下床时间比较,常规组(30.28±3.17)h、综合组(12.76±1.85)h,差异分析P=0.00;排气时间比较,常规组(27.46±4.81)h、综合组(8.96±4.55)h,差异分析P=0.00;住院时间比较,常规组(10.26±2.47)d、综合组(6.13±1.07)d,差异分析P=0.00。常规组大部分患者表示基本满意,满意合计为40例,占比83.33%;综合组大部分患者表示相当满意,满意合计为47例,占比97.92%。组间差异达到7例,经分析P=0.01。结论 急性梗阻化脓性胆囊炎患者承受病痛折磨,患者对手术治疗多存在恐惧心理,积极开展围术期综合护理更利于患者康复,护理人员应当仔细分析临床情况,给予患者针对性护理,优化患者预后,让患者感到满意。

急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎的对比观察

目的比较急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)疗效。方法总结分析1997年1月以来经急诊内镜介入治疗32例与同期急诊开腹手术的43例结石性AOSC的治疗效果和病情缓解时间。结果急诊内镜介入治疗和急诊开腹手术治疗AOSC总治愈率、死亡率、转诊率和合并症发生率分别为81.3%(26/32)和62.8%(27/43)、6.3%(2/32)和16.3%(7/43)、12.5%(4/32)和20.9%(9/43)、9.4%(3/32)和6.3%(7/43)。急诊内镜介入治疗在腹痛的缓解时间、胃肠功能的恢复时间、引流管的解除时间、总住院时间等方面明显短于开腹手术治疗,两组比较差异有显著性;急诊内镜介入治疗在休克纠正时间、体温下降时间、黄疸减轻缓解时间与开腹手术治疗进行比较,差异无显著性。结论急诊内镜介入结石性AOSC在总体疗效和安全性方面优于开腹手术治疗。

急性梗阻化脓性胆管炎的早期内镜介入与外科手术治疗的比较

目的:探讨急诊内镜微创介入与外科手术对急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的治疗效果.方法:回顾性分析中国人民解放军总医院消化内科、肝胆外科2008-01/2011-06收治的72例AOSC患者的临床资料,分为内镜组54例:急诊内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatogahpy,ERCP)微创介入治疗;手术组18例:手术开腹胆总管切开、留置T管引流.结果:72例患者平均年龄68.3岁±14.2岁,病因为胆道结石占88.9%、恶性肿瘤占11.1%.内镜组与手术组比较在平均年龄、性别构成、病因构成方面的差异均无统计学意义(P>0.05);在治愈率方面比较内镜组(94.4%)高于手术组(72.2%)(P<0.05);并发症(3.7%vs27.8%)及死亡率(0vs16.7%)内镜组均显著低于手术组(P<0.05),而术后住院时间(9.1d±8.0dvs16.2d±9.9d)和住院费用(3.64万元±1.52万元vs9.33万元±6.86万元),内镜组也均显著低于手术组(P<0.05).内镜组并发症:胰腺炎1例、乳头切开出血1例;手术组并发症:多脏器功能衰竭3例(均死亡)、胆漏1例、肝脓肿1例.结论:AOSC患者的外科手术并发症多、死亡率高,早期内镜微创介入治疗可显著减少并发症并降低死亡率,应成为治疗AOSC的首选方法.

逆行性胰胆管造影胆总管巨大结石激光碎石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎126例

目的探讨十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果。方法 2012年1月-2015年5月采用经十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术,治疗126例60岁以上急性梗阻化脓性胆管炎,且胆总管结石直径>2.0 cm,对其临床治疗情况进行分析。结果老年急性梗阻化脓性胆管炎采用经内镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗疗效满意。结论内镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎,成为胆总管巨大结石首选治疗方法,大部分患者不需要外科手术。

三镜联合与开腹手术治疗急性梗阻化脓性胆管炎的对比分析

目的:探讨三镜联合治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床疗效。方法:收集2007年3月至2010年3月为22例急性梗阻化脓性胆管炎患者行三镜联合手术的临床资料,并与同期24例开腹手术进行对比分析。结果:术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后并发症及住院时间三镜联合治疗组明显优于开腹手术(P<0.05);术后一周实验室检查指标(白细胞计数、结合胆红素、谷丙转氨酶、血清白蛋白、胆碱酯酶)较开腹组明显好转(P<0.05)。结论:三镜联合治疗急性梗阻化脓性胆管炎患者创伤小、康复快、并发症少,手术安全可行。

急性梗阻化脓性胆管炎的早期内镜介入与外科手术治疗的对比分析

目的 探讨在急性梗阻化脓性胆管炎患者中运用早期内镜介入和外科手术治疗的临床效果.方法 选择近期到本院诊治的72例急性梗阻化脓性胆管炎患者充当研究的受试对象,并根据治疗方案差异性等分成两组,对照组36例通过外科开腹手术治疗,观察组36例实施早期内镜介入处理,针对两组的临床处理情况进行观察与分析.结果 相对对照组而言,观察组处理后的治愈率明显更高,腹痛与黄疸恢复时间明显缩短,住院时间明显缩短,术后合并症率明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.经相应方案处理后,观察组的IL-4、IL-8和CRP相比对照组明显更低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 选择早期内镜介入术对急性梗阻化脓性胆管炎患者展开治疗,相比外科开腹术疗效更高,更利于炎症的清除,更具有推广意义.

内镜下乳头切开胆总管巨大结石激光碎石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎的护理

胆总管结石是我国常见的胆道系统疾病之一,发病率随着年龄的增长而增高[1],发病时由于结石阻塞胆管,尤其是巨大结石的阻塞会造成胆汁排泄障碍,患者可出现右上腹疼痛、黄疸、合并化脓性胆管炎,高热甚至休克,能危及患者的生命,而老年人在患胆管结石时,结石更大,症状更重,往往会造成内镜下取石困难。以往胆总管取石是在内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上行内镜下乳头括约肌切开术（EST）取石,

急性梗阻化脓性胆管炎的内镜治疗

目的 探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)在治疗急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)中的作用和价值。 方法 52例AOSC的病人 ,经逆行胰胆管造影(ERCP)后 ,病情危重者直接行ENBD ;病情允许的行十二指肠乳头括约肌切开(EST)、取石及ENBD同步进行。 结果31例直接行ENBD、21例EST、取石和ENBD同步进行 ;23例ENBD后择期EST及取石治疗、3例乳头肿瘤的病人病情缓解后转外科手术 ,无死亡。 结论 ENBD是一种安全有效的胆道引流手段 ,临床上可以广泛地应用于AOSC。

急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎的对比观察

目的探讨比较急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果，以便找出最理想的治疗方法。方法本院于2009—2013年间共收治72例结石性急性梗阻化脓性胆管炎患者。以上述患者为研究对象，并将其均分为两组，每组36例，分别为研究组及对照组。研究组的患者采用急诊内镜介入的方法进行治疗，而对照组则运用常规开腹的方法治疗。对比这两组的治疗效果，且进行综合分析。结果研究组患者恢复情况较对照组患者情况更佳，且在治愈率、显效率及恢复时间、解除的时间等方面差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论运用急诊内镜介入的方法治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎具有较明显的治疗效果，故选择内镜介入更适合于此症的治疗。

早期内镜介入在急性梗阻化脓性胆管炎中的临床效果分析

目的探讨早期内镜介入在急性梗阻化脓性胆管炎中的临床效果。方法 72例急性梗阻化脓性胆管炎患者,根据治疗方式不同分为观察组(53例)和对照组(19例)。观察组采用早期内镜介入治疗,对照组患者实施开腹手术治疗。观察两组治疗效果。结果观察组患者中52例治愈,对照组患者中13例治愈,治愈率分别为98.1%和68.4%;观察组患者出现2例并发症,发生率为3.8%;对照组患者出现5例并发症,发生率为26.3%;观察组患者术后住院时间为(9.1±4.2)d;对照组患者术后住院时间为(14.3±5.5)d。观察组患者治愈率高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期内镜介入治疗急性梗阻化脓性胆管炎临床效果显著,值得借鉴。

基层医院急性梗阻化脓性胆管炎诊治体会

目的:探讨基层医院急性梗阻化脓性胆管炎的临床治疗。方法:总结98例急性梗阻化脓性胆管炎的临床诊治资料。结果:本组98例,死亡9例,死亡原因为多器官衰竭及脓毒血症,其余均痊愈。结论:基层医院治疗急性梗阻化脓性胆管炎应重视早期诊断,积极综合支持治疗,选择正确的手术时机及方式,以降低死亡率。

ω－3鱼油脂肪乳对于急性梗阻化脓性胆管炎术后患者炎性指标水平的影响

目的：观察ω－3鱼油脂肪乳对急性梗阻化脓性胆管炎术后患者血清降钙素原和C反应蛋白水平的影响。方法：将急性梗阻化脓性胆管炎术后患者60例随机分为治疗组32例与对照组28例，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用ω－3鱼油脂肪乳，观察治疗前及治疗后第3日、第5日，第7日血清C反应蛋白(CRP)和外周血降钙素原(PCT)的变化。结果：治疗PCT和CRP的降低明显优于对照组(P<0..05)。结论：ω－3鱼油脂肪乳治疗能较好地降低急性梗阻化脓性胆管炎术后患者的PCT和CRP水平,减轻炎症反应及组织损害,改善患者的预后。

急性梗阻化脓性胆管炎行PTCD术后疗效分析

目的探讨分析经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)法治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床疗效。方法46例急性梗阻化脓性胆管炎患者,均行PTCD治疗,评价分析患者手术前后的肝功能、临床症状、血常规以及胆红素水平。结果 46例患者全部成功置入胆道引流管,手术后寒战高热、腹痛等症状得到缓解,患者体温在48 h后恢复正常。1例手术后3 d出现多器官衰竭导致死亡。45例患者手术后1周检查血常规以及肝功能全部恢复到正常。35例手术后1周实施外科手术治疗后拔管;1例胆道外引流管拔出后发生消化道出血,实施介入治疗后病情得到好转;6例1周后实施胆道造影显示胆管结石消失,1个月后将胆道外引流管拔除;3例确诊胆管癌,实施胆道支架置入手术。实施PTCD手术前及手术后1周患者的血常规以及肝功能情况对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCD术具有创伤小、并发症几率低等特点,能有效引流胆汁,使患者胆道内的压力减小,成为急性梗阻化脓性胆管炎患者的抢救措施。

内镜介入治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）配合内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）的临床效果及其对炎症因子和肝脏功能的影响。方法选取2006年1月-2013年11月四川省崇州市人民医院诊治的78例老年AOSC患者为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组（41例）和对照组（37例）。观察组给予急诊ERCP配合ENBD术治疗,对照组给予外科传统手术治疗。比较两组患者的临床疗效及其对炎症因子和肝脏功能的影响。结果术后观察组患者的治愈率为58.54%,明显高于对照组的35.14%,且观察组患者腹痛缓解时间、黄疸减轻时间、胃肠功能恢复时间、引流管拔除时间和总住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;但两组患者术后合并症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术前两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、血清胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、胆碱酯酶（ChE）、炎症因子和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后两组患者的ALT、AST、GGT、TBIL、白细胞介素-4（IL-4）、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α和hsCRP明显降低（P〈0.05）,而ALB、PALB、ChE和IL-10则显著升高（P〈0.05）。观察组炎性指标的改善程度明显优于对照组（P〈0.05）,但肝功能指标两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论内镜介入治疗老年AOSC患者的总体疗效优于传统手术,且能够减轻机体炎性反应。

B超应用于急性梗阻化脓性胆管炎临床研究

对急性梗阻化脓性胆管炎的B型超声影像学的研究,发现有52.6％患者出现胆道扩张、胆总管增厚及胆总管内出现回声或胆泥沉着的特征性改变。胆囊、肝脏和门静脉是本病最易受累的脏器,其中以胆囊病变最突出占86.3％,余分别为16.8％和8.4％。指出邻近脏器的异常超声图象动态观察在AOSC的早期诊断、监测,提供预后及活疗措施上具有重要意义。

急性梗阻化脓性胆管炎患者PTCD治疗后血清、胆汁中细胞因子水平变化及意义

目的探讨急性梗阻化脓性胆管炎患者经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗后血清、胆汁中细胞因子水平变化及临床意义。方法选择急性梗阻化脓性胆管炎患者80例,均行PTCD治疗,术后发生脓毒症32例(观察组),未发生脓毒症48例(对照组)。应用ELISA法检测两组手术前后血清及胆汁中细胞因子IL-1、IL-2、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果术前,两组血清、胆汁中IL-1、IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后1、3 d,两组血清及胆汁中IL-1、IL-2、TNF-α均较术前下降(P均<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1、3 d,两组血清、胆汁IL-4水平均较术前升高(P均<0.05),但术后3 d,观察组血清IL-4水平与术后1 d差异无统计学意义(P>0.05)、胆汁中IL-4水平低于术后1 d(P<0.05),且均低于同期对照组(P均<0.05)。术后1、3 d,对照组血清、胆汁中IL-10水平均较术前升高(P均<0.05),但观察组较术前差异无统计学意义(P>0.05),且术后3 d,观察组血清、胆汁中IL-10水平均低于术后1 d(P均<0.05),并低于同期对照组(P均<0.05)。结论PTCD治疗后急性梗阻化脓性胆管炎患者血清、胆汁中细胞因子IL-4、IL-10水平降低;检测细胞因子水平有助于脓毒症发生的预测。